原创胃镜查出胃息肉莫慌！专家指出胃息肉发展为胃癌的风险有大有小不可一概而论

原标题：胃镜查出胃息肉莫慌！专家指出胃息肉发展为胃癌的危险有大有小，不行混为一谈

胃镜查看发现了胃息肉

惧怕！

严重！

焦虑！

重复复查胃镜

重复复查胃镜

重复复查胃镜

酱紫才安心……

亲，这样的你不只给自己正常日子带来许多困扰，也造成了医疗资源的糟蹋。

为此，咱们特邀北京协和医院消化内科朱丽明教授和张娣医师在总结临床经验、查阅许多国内外相关文献的基础上，对胃息肉的相关常识进行以下科普，期望对胃息肉患者有所协助。

胃息肉是指胃黏膜凸出于胃腔而构成的局限性拱起性病变。

胃息肉可单发，也可有多枚、乃至十几到几十枚，咱们常称之为发出性胃息肉。

图片来源于临床

图片来源于临床

图片来源于临床

极稀有者可有100枚以上，常为宗族遗传，如宗族性腺瘤性息肉病。胃息肉大都直径为数毫米，有时可见直径大于1厘米的，直径数厘米的息肉稀有。

事实上，大大都发出性胃息肉患者不会有特别不适症状，但因胃息肉或许会兼并胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流等要素，所以许多患者会呈现腹部不适、上腹隐痛、腹胀、厌恶、消化不良等症状。稀有的息肉体积较大、较多、或坐落贲门或幽门、或外表有溃烂渗血等情况下，或许会引起腹痛、腹泻、吞咽困难、腹胀、黑便、贫血等症状。

许多患者对胃息肉过度严重、忧虑，是因为传闻胃息肉会发展为胃癌，那么胃息肉和胃癌之间到底有什么关系呢？在医学上，胃息肉被界说为癌前疾病，是指胃息肉有发展为胃癌的危险，可是危险有大有小，不行混为一谈。

关于胃息肉，咱们最重视的两个要素是息肉的巨细和病理类型，特别是不同病理类型的胃息肉癌变危险是不同的，别的，内镜查看医师还会依据内镜下形状等详细情况进行归纳判别评价。

息肉巨细：

胃息肉直径≥1cm者，癌变危险有所添加，主张进行内镜下切除。

病理类型：

首要包含胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉及错构瘤性息肉等稀有分型。其间，文献报导，70%-90%的胃息肉为胃底腺息肉或增生性息肉。

（1）胃底腺息肉：

或许与长时间（至少1年以上）口服质子泵按捺剂（如耐信、奥美拉唑等）有关，几乎没有癌变危险，稀有病例有胃底腺息肉癌变的报导，有研讨显现其癌变率＜1%。发出、直径＜1cm者在停用质子泵按捺剂后或许会消失；直径≥1cm者，主张内镜下切除。

（2）增生性息肉：

或许与幽门螺旋杆菌感染、萎缩性胃炎等长时间缓慢炎症有关，有必定的癌变危险，但癌变率较低，有研讨报导其发展为不典型增生或癌变的几率约为5-19%。研讨报导，幽门螺旋杆菌阳性的增生性息肉患者在成功铲除幽门螺旋杆菌感染后，其间约40%患者息肉彻底衰退。直径≥1cm者癌变危险会添加，所以大多国家攻略引荐对直径＞0.5cm者进行内镜下切除。

（3）腺瘤性息肉：

是癌变危险较高的病理类型，特别是直径＞2cm、病理为绒毛状腺瘤者，癌变率可达28-40%。但腺瘤性息肉在胃息肉中所占份额较低，约为3-26%,或许与幽门螺旋杆菌感染、萎缩性胃炎、肠化生等存在必定相关性。一切腺瘤性息肉不管巨细，均主张内镜下切除，一般主张术后1年进行内镜复查，监测3-5年。其切除术后的复发率约为2.6%。

综上所述咱们能够发现，绝大大都胃息肉的癌变危险是十分低的，仅有一小部分腺瘤性息肉癌变危险相对偏高。有的息肉或许在医治胃炎或铲除幽门螺旋杆菌后就自行消失了。所以当检出胃息肉时，请您千万不用过火严重和忧虑，也没有必要强行要求重复的复查胃镜。

胃息肉的发作与许多要素有关，包含胃黏膜的长时间缓慢炎症影响（如幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流）、长时间服用质子泵按捺剂、遗传要素、不良的日子习惯（如吸烟、喝酒、高脂饮食、低纤维素饮食等不良饮食习惯）等。遗传要素是与生俱来的，咱们无法改动，可是咱们能够养成健康的日子习惯，从而在必定程度上防备胃息肉的发作。

详细防备措施有以下几点：

1、戒烟戒酒，饮食规则，尽量防止辛辣影响、高脂饮食，防止暴饮暴食，多吃富含纤维素的蔬菜等；

2、医治胆汁反流、幽门螺旋杆菌感染等，消除胃部长时间影响要素；

3、防止乱用胃药，特别是奥美拉唑等按捺胃酸排泄的药物。

本文作者：北京协和医院消化内科 朱丽明 张娣

约稿专家：北京协和医院消化内科 李骥

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