欧洲呼吸年会中国日开场中国在全球呼吸疾病研究中发挥重要作用

特约记者 复旦大学中山医院 张静 上海交通大学医学院隶属第九人民医院 熊维宁 江苏省人民医院 王红玉 陆琳娟 姚欣

《医师报》记者 黄玲玲 张亮 陈惠 发自西班牙马德里

佛朗明哥舞的凄美与热心、斗牛舞的豪放与无畏、唐吉坷德的横冲与直撞，讲到西班牙，这些是否曾略过你的心头？不过，西班牙有的并不仅仅这些，热心的人们和陈旧的城市也是其特征之一。作为首都，马德里这座具有悠长前史的城市正在焕宣布她最亮丽的光荣——

她是一座充溢人文情调的古堡；

她是一个满腹诗书的文人；

她仍是一个生机四射的舞者；

而健康是她最垂青的一个标准。

哥伦布广场上，几百名健身达人一起挥洒汗水；奥地利大街上，跑步达人随处可见。

挑选在这样一个城市举行欧洲呼吸学会年会，让人对健康的含义体会得更为深化。

现场报道

西班牙当地时刻9月28日，欧洲呼吸学会年会（ERS）在马德里正式开幕，而本年ERS的主色调恰巧为耀眼的我国红。欧洲呼吸学会与中华医学会呼吸病学分会联合专场（ERS-CTS），也成功地打响了ERS2019的榜首炮。

CTS主任委员陈荣昌教授在承受《医师报》记者采访时表明，欧洲呼吸学会与中华医学会呼吸病学分会联合专场（ERS-CTS）现已举行了6年，每年都有不同的要点，本年两边环绕大数据、介入和感染方面的论题，从不同视点展开讨论。未来将推进CTS各学组与ERS的沟通，增进相互了解，并在研讨方面展开广泛协作。

据悉，ERS2019年会期间举行了ERS-CTS主席和候任主席的联合会议，陈荣昌教授泄漏，两边正在讨论怎么推进更多更深化协作，例如欧洲呼吸病学杂志中文版、欧洲训练课程在我国专科医师教育方面的推行，以及扩展联合会员等，期望让越来越多的我国医师参加国际活动，推进我国呼吸病学走向国际。

上半场掌管人：Welte教授和瞿介明教授

上半场掌管人和讲者合影

学术陈述·Session1

郑劲平教授：解读我国呼吸健康大数据网络的运用远景

国家呼吸系统疾病临床医学研讨中心常务副主任、广州呼吸健康研讨院副院长、广州医科大学隶属榜首医院郑劲平教授在2019年欧洲呼吸学会与中华医学会呼吸分会联合会议上介绍，我国呼吸疾病防控需求巨大，医疗大数据的互联互通及运用习惯了国家对健康大数据展开的要求，在呼吸疾病的防备、确诊和医治中发挥着重要作用，遭到越来越多的重视。树立国家呼吸疾病大数据网络，运用大数据的发现探究肺部疾病的特征并加以办理是咱们国家临床医学中心未来的要点方针。

我国国家呼吸系统疾病临床医学研讨中心近年树立了掩盖全国的多中心、跨组织、跨区域的肺部疾病大数据协同研讨网络。依照大数据渠道的企业服务总线，经过拟定呼吸健康标准化数据元，按国家对数据安全的办理要求取得国家信息系统安全等级维护（III级）认证和国际标准ISO27001认证，确保数据办理安全。在此根底上收集除个人隐私信息以外的医疗记载、生物样本库资源、图画、物联网等信息。

在大数据渠道的支撑下，现已完成了科研办理、高档数据挑选、数据脱敏、实在国际数据剖析、数据演示、图画辨认、机器学习、病历质量操控、多中心协作以及大数据交融剖析等多功能使命。一起，树立了一系列数据收集、办理、交流和同享的标准标准。到现在，全国42家分中心和网络医院签署了《呼吸系统疾病大数据网络建造战略协作协议》，已在全国多家医院发动并现已过10家医院渠道布置及验证。

郑教授以为，医疗大数据可剖析和发掘疾病的特征，有助于临床诊治水平的前进，对学科建造亦有活泼的促进作用，对医疗卫生方针的拟定及施行含义严重。现在，在我国，呼吸疾病大数据建造已进入快速展开阶段，等待与国表里专家同路一起协作研制，同享作用，为全国防治呼吸疾病的研讨唱响我国声响。

T.Welte教授:揭秘欧洲呼吸疾病的研讨展开

“现在，全球处于呼吸病学的新时代，有着更高的疾病担负、全新的诊治办法和更多学术研讨项目。”ERS主席T.Welte教授指出，我国在全球呼吸疾病诊治研讨中承当重要人物，发挥更重要的作用！针对欧洲呼吸疾病的防治趋势，Welte教授做了介绍：

哮喘防治T.Welte教授指出，“跟着新一代靶向药物如IgE单克隆抗体、IL-5受体单克隆抗体等的上市，重症哮喘的预后正在前进。可是哮喘防治仍面临巨大应战，需求对哮喘病理生理（例如非嗜酸性粒细胞型哮喘）进行更详尽深化的研讨。”

慢阻肺慢阻肺药物医治展开非常有限，近十年间新药仅有罗氟司特。非药物医治已被归入慢阻肺的处理战略，现在仍无优于戒烟的药物干涉办法。Welte教授指出，“现在，咱们现已认识到慢阻肺是高度异质性的疾病。因而，新的表型和生物符号物的研讨将有助于慢阻肺的疾病办理。”

间质性肺疾病近年来不断有间质性肺疾病的新药上市，包含吡菲尼酮、尼达尼布，还有有多种药物在研制管线中，如Pentraxin 2等。

感染性疾病肺炎仍是全球疾病担负最高的疾病，流感也在全球形成了适当损害。部分肺炎患者经抗生素医治仍预后较差乃至逝世。研讨发现，免疫反应是重要的干涉环节，如Trimodulin（一种免疫球蛋白增强剂）能有用下降逝世率。此外，肺炎球菌抗毒素也在临床研讨中。针对肺炎耐药问题，已有针对碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)的新药，包含新式酶抑制剂以及一些全新类别的药物。此外，支气管扩张症在德国的发病率也在升高。

呼吸系统肿瘤肺癌在全球疾病担负中占第3位，跟着药物研制的前进，其预后在好转，但跟着人口老龄化，其疾病担负仍可观。因而，经过筛查完成早诊早治是肺癌中非常重要的的防治战略。

现场听众

王广发教授：我国介入呼吸病学的曩昔、现在与未来

“餐风露宿，砥砺前行。”北京大学榜首医院王广发教授指出，这个诗句是对我国介入呼吸病学展开进程的实在写照。虽然，我国引入呼吸内镜技能的时刻并不长。可曲折支气管镜约于20世纪70年代末进入我国，80年代初开端在大型医院逐步推行运用。

王广发教授介绍，20世纪90年代中后期，介入呼吸病学的某些技能开端进入我国首要包含球囊扩张、电烧蚀及金属支架置入。其时关于介入呼吸病学的全体了解还很限制，技能相对单一，临床运用欠标准。20世纪90年代末，介入呼吸病学作为现代呼吸病学亚专科才正式走上国际学术舞台。

“尔后，我国的介入呼吸病学工作开端加快展开。一些支气管镜医治中心逐步鼓起，先后引入了硬质气管支气管镜、气道内超声、气道内激光、氩等离子体电凝(APC)、冷冻等技能。”王广发教授指出，跟着高档介入呼吸病学技能的训练逐步在国内多家医院展开，极大推进了介入呼吸病学技能的遍及和标准化。

现在，我国的介入呼吸病学现已有了长足前进。我国中心气道狭隘的临床医治水平与欧美发达国家适当；已可生产多种金属支架，技能也不断改进，取得了杰出的医治作用；对冷冻医治的运用、经胸壁的医治技能等方面也取得了国外专家的认可。

展望未来，王广发教授指出，“我国介入呼吸病学展开获益于很多患者人群积累了丰厚的临床经历并激发了某些临床上的立异。未来各类技能的标准化及恰当运用是临床上的要害。凭借我国具有的丰厚患者集体的优势，我国长时间应致力于技能立异、科学研讨及规划杰出的临床实验，对国际介入呼吸病学有所奉献！”

S.Gasparini教授：介入呼吸病学在欧洲

来自意大利马奇区域理工大学的S.Gasparini教授首要回忆了20世纪欧洲取得了巨大的科技前进。伴跟着这些前进，介入呼吸病学也取得了巨大的展开。

20个世纪初硬质支气管镜和胸腔镜均诞生于欧洲，从那以后，介入呼吸病学就在欧洲得到不断展开，特别是20个世纪末法国的Dumon将激光运用于支气管镜下医治，并发明晰以他的姓名命名的Dumon气道支架，由此创立了介入呼吸病学的“马赛学派”，在呼吸介入范畴产生了深远的影响。

西班牙的Seijo于2001年正式提出了介入呼吸病学（interventional pulmonology）的概念，标志了一个呼吸亚专科的诞生，而且着重这些介入操作必须由呼吸科医师来履行。

进入本世纪，多项呼吸介入技能在欧洲蓬勃展开，包含超声支气管镜、经支气管镜医治肺气肿、经支气管镜热成型术医治哮喘、经支气管镜冷冻肺活检、共聚集荧光支气管镜、锥体束CT引导经支气管镜肺活检、计算机辅佐规划气道支架等。S.Gasparini教授介绍，在所有欧洲国家，介入呼吸病学都非常活泼；但他一起以为，一些介入呼吸病学操作、特别是那些与前沿技能相关的操作，依然需求经过前瞻性随机实验进行科学验证。最终他表明，中欧密切协作是介入呼吸病学展开的必然趋势。

学术陈述·Session2

下半场掌管人：Suppli Ulrik Virum教授和陈荣昌教授

下半场掌管人与讲者、与会专家合影

J.Soriano教授：我国肺炎相关方针取得实质性展开

来自西班牙的J.Soriano教授介绍，2017年全球人口和我国人口中因各种原因导致的伤残调整寿数年（DALY）中，下呼吸道感染别离占4.27%和1.16%。其间，5岁以下儿童最容易发生下呼吸道相关的感染，别离占全球和我国DALY的14.11%和11.04%。

进一步对我国2007-2017年的疾病担负剖析能够发现，2017年下呼吸道感染位列我国人口死因排名的第12名，比2007年下降了2名。2017GBD对1990-2017年间我国各省的逝世率，发病率和风险要素的一项系统剖析发现，在我国因早死导致的寿数丢失年（YLL）中下呼吸道感染的排名从1990年的榜首下降到2017年的第十二，下降率为88.7%；而各种死因中因下呼吸道感染逝世的从1990年的45%下降到2017年的13%，下降了76.8%。

此外，导致我国人口DALY的十大风险要素排名中，烟草位列第二。2015年全球吸烟率的查询显现，我国男性的吸烟率远高于西班牙（我国40.6% vs.西班牙26.5%），女人吸烟率则低于西班牙（我国2.4% vs.西班牙17.3%）。

综上所述，1990年至2017年，我国在许多肺炎相关方针方面取得了实质性展开和成功，但应特别重视烟草对下呼吸道感染，尤其是5岁以下儿童的影响。

G.Bothamey教授：结核病的医治展开

来自伦敦Homerton大学医院G.Bothamey教授指出，一是要有较为完善的操控结核病的卫生系统；二是寻觅一种查询“潜伏性”结核感染的新办法，以进行针对性医治；三是缩短结核的阶段，为广阔结核患者减轻经济担负，并削减结核药物相关副作用带来的损害。

依据WHO陈述的全球疾病担负研讨，从1990，2007和2017年全球疾病担负排名的比较显现，肺癌和慢阻肺的排名在上升，而下呼吸道感染和结核病的排名在下降。虽然结核形成的逝世人口整体呈下降趋势，但在1990-2016年，结核病例抵达1000万左右，多重耐药结核病人口整体趋势改变不大。

关于结核病，在结核人群筛查、确诊、医治、治好、以及复发，再燃或逝世等许多环节中都或许存在一些问题，需求针对上述环节进一步完善。

G.Bothamey教授特别指出，怎么战胜表型耐药也是不得不面临的问题。在医治药物灵敏和多重耐药结核中，PA-824-莫西沙星-吡嗪酰胺或许是适宜计划。

最终，G.Bothamey教授以为：结核是能够医治的；结核隐性感染或许能够处理；经过处理耐药现象来缩短结核阶段。

陈荣昌教授：聚集流感盘点流感防控的“我国计划”

人类对立新发盛行症的战役将是一场长时间而广泛的战役。中华医学会呼吸病学分会主委、深圳市人民医院、深圳呼吸疾病研讨所所长陈荣昌教授指出，我国将面临着严峻的新发盛行症防控局势！

陈荣昌教授指出，“回忆‘SARS事情’的启示，体现出我国对疾病防控才能的短板：缺少盛行症大盛行的应急战略、缺少强壮的盛行症监控网络、缺少满足才能将科学研讨转化为防治攻略、疾病信息的取得缺少全面性然后引起民众惊惧。”

那么，从“SARS事情”中咱们应该学到了什么？陈荣昌教授着重，新发盛行症依然是人类健康的首要要挟，全球化使盛行症的传播速度更快。因而，对大盛行病和国际协作的快速反应成为疾病操控的要害方面！

我国在流感和新发呼吸道盛行症防控方面也取得了注目的作用。陈荣昌教授介绍，2009年甲型H1N1流感（甲流）发生后，至2010年3月，近1亿人口接种了甲流疫苗，维护了易感人群，削减了甲流分散。我国在流感盛行症防控办理取得了成功，前期辨认，前期干涉疾病非常重要。其他作用还包含监测流感展开中的病毒载量改变辅导医治，流感患者细胞因子改变与病况展开相关性等。

“总归，强壮的全国检测网络关于新发呼吸道感染性疾病的防控至关重要，国家防控办法和方针应以科学依据为导向。”陈教授指出，我国流感防治还需完善若干重要的方面，如季节性流感疫苗接种率低，住院和逝世率的监测欠充沛，医院流感防备和操控有待加强。

瞿介明教授：重症CAP临床诊治展开

CTS候任主任委员、上海交通大学医学院隶属瑞金医院院长瞿介明教授介绍，成人住院社区取得性肺炎（CAP）中重症CAP（SCAP）占比可高达20%，其预后差、逝世率高，是国际各地一起重视的临床难题。

流感病毒、鼻病毒、肺炎链球菌等是欧美国家成人重症CAP常见病原体，跟着检测技能的前进，病毒、支原体、衣原体、军团菌等非传统常见病原体的单一感染或混合感染的检出率近年来升高。欧美发达国家针对重症CAP展开了较多回忆性研讨和前瞻行列研讨，与亚洲新加坡、日本等地相关研讨结果显现出了盛行病学谱和病原学构成的差异，这或许与地理环境、根底疾病、人口老龄化、疫苗接种等有关。我国重症CAP疾病盛行谱尚不完好，现在瞿介明教授的团队正联合全国多家中心展开成人SCAP临床盛行病学查询，以期为拟定契合我国特征的医治计划做参阅。

瞿介明教授指出，重症CAP针对致病原的医治是前进救治成功率的要害，初始医治为经历性医治，应掩盖或许的致病原，并尽或许、尽早过度到方针医治。

平行展开微生物标本检测、尿检及血清学检测、核酸检测，在榜首时刻清晰病原体，能够辅导重症CAP精准医治，从现在的经历上看临床宏基因组学在稀有病原体确诊上具有优势。在经历性抗感染医治、方针病原体抗感染医治一起，保持水电解质平衡、养分支撑医治、体位引流、有指征的患者运用糖皮质激素医治等辅佐手法也对改进重症CAP患者预后有重要含义。

我在现场

中外专家发问

《医师报》记者在现场

修改：张广有昕亚审阅：熊文爽 贾薇薇

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