复核真的能让用药更安全吗

小喇叭：2019健康界悦读达人9月份书目替换为《用药安全》~祝各位教师阅览愉快！

复核是指两名医务人员独立核对用药进程中指定组成部分的进程，可应用于开处方、备药或给药。

在核对进程中坚持独立性是复核取得成效的要害。假如两名护理一同进行核对，则存在有失偏颇的危险，即第二名护理或许会倾向于其期望所见。复核有失偏颇的其他景象还包含，护理和药剂师对“复核”的了解不一致。

康罗伊及其搭档（2012）对来自英国69家医院的105名儿科护理和药剂师进行调查，发现其间34%的受访者过错地将复核了解为“一名护理履行使命，另一名护理则查看她或他的作业”。只要40%的人正确地指出独立核对的首要的要素。因而，复核与核对方针和攻略应清晰阐明怎么、何时以及与谁进行核对。

复核在防备用药过错方面的有用性

虽然复核已经在医疗职业得到广泛运用，但能证明其有用削减用药过错和损伤的研讨依据并不多。一篇体系点评发现，只要一项对照研讨量化比较了复核和单次核对的过失率。研讨触及三个医院病房（两个干涉病房、一个对照病房），成果显现，用药过错率不同不大，但其在计算学上却有显着差异：每1000次给药中，选用复核程序的给药过失为2.12次，选用单次核对的给药过失为2.98次。

在缺少有用性的有力依据的状况下，外表来看，复核从理论上讲，好像比单次核对更能保证安全。可是复核会在体系中形成重复性，这种职责涣散或许会引起所谓的“躲避职责”，即个人关于个人职责感的观点，影响他们在复核进程中的合规性和恪尽职守的程度。因而，复核或许会导致职责感下降，然后简单犯错。

复核的合规性

多种内部和外部的情境要素，都或许影响核对流程能否完结有用防备过失的预期意图。

这些要素包含个人对核对流程的了解，以及他们是否记住完结一切必要的核对进程，尤其是在遭到搅扰的作业环境中。因在同一时段要完结多项使命、且各项使命在优先次序上具必定竞争性，这往往会给作业人员带来时刻压力，然后或许会引起作业人员简化核对流程。

还有一个要素是作业人员过于信任威望，他们在复核更高档或更专业的搭档的作业时，第二核对人往往不太或许质疑这些他们眼中的“专家”。

复核的相关资源

复核需求耗费许多资源本钱，这项作业需由两名护理完结，而护理们寻觅第二名护理参加复核作业往往会耗费必定时刻，而且还会打断护理手头的作业，所以其自身就或许带来安全危险。

在一项为期一周的时刻和行为研讨中，克鲁斯及其搭档（1992）估量，将复核转为单次核对，则护理每履行1000次给药使命，平均可节约大约17个小时。

图片来自：图虫构思

关于复核的主张

怎么正确运用复核，才能让用药更安全？健康界新书《用药安全》给出了主张。

从承认患者身份到清点手术器械，核对作业是医疗服务的诸多方面的根底。但是，现有依据标明，作业人员在给药中进行独立复核还存在许多阻止，包含：对复核作业的了解有限且缺少清晰辅导，环境要素（如时刻压力、医院病房的受搅扰环境、临床人物的杂乱等级性质），以及资源约束等。

有人主张，用规划详细的复核清单来避免一些常见问题，比如缺少辅导、进程遗失和核对作业不精确等问题（Institute for Safe Medication Practices，2013）。例如，详细列出需求将用药医嘱的哪些详细组成部分与药品标签进行核对，能够轻松又有用进步核对作业的合规性。

因而，应清晰而审慎地运用复核手法，并清楚地了解其应战和局限性。可履行的战略包含优先选择特定患者群或特定药物进行复核，并正式记载复核状况，以保证两边都对复核进程担任，一起保证复核不只是仅有的安全干涉手法。

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