医保局发文97个医保商洽药品直接挂网不占药占比

原标题：医保局发文：97个医保谈判药品直接挂网，不占药占比！

作者：雷公

来源：健识局（jianshiju01）

全文1716字，阅读需4分钟

昨天（12月16日），由国家医保局、国家卫健委联合印发的《关于做好 2019 年国家医保谈判药品落地工作的通知》在网络上广泛流传。（翻至文末见文件全文）

据健识君了解，两部门要求限时将97个谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网，并及时组织医疗机构和药品生产企业签订协议，医疗机构根据协议规范采购。

国家医保局副局长李滔12月6日在北京市调研2019年国家谈判药品落地工作时强调，国家医保药品谈判涉及广大参保患者切身利益，各级医保等有关部门、各级定点医疗机构要做好谈判药品落地筹备和组织实施工作，把好事办好，切实增强参保患者的获得感。

有分析人士指出，此番目录从谈判到挂网仅历时两个月，政府部门动作之迅速，能够准确的看出，国家医保目录今后将进入动态调整的常态化。

保障医疗机构配备使用

不总额控费、不占药占比

此次谈判成功的药品多为近年来新上市具有具体较高临床价值百科的药品，共计97个药品成功入围。

其中，5个基本药物，22个抗癌药，7个罕见病用药，14个慢性病用药以及4个儿童药。

国家医保局副局长熊先军表示，此次医保谈判涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。这些新上市的药品被迅速纳入目录，释放出支持创新的明确信号。对于患者而言，药品费用显著降低。

更为关键的是，此次医保谈判是通过发挥医保部门“战略购买者”作用，以量换价推动药费大幅下降，多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”，进口药品基本都给出了全球最低价。

而此次《通知》则要求，各统筹地区医保经办机构要根据新版目录调入、调出药品情况加快调整更新医保信息系统、制定结算管理办法，保证新版目录及时落地。

同时，不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品配备、使用。

分析人士指出，在药占比控制力度不断加大的今天，可以“跳出”药占比的控制，对企业来说无疑是利好。但放开对这些药品的药占比控制，并不代表撒手不管。

据《通知》的要求，各地要建立谈判药品使用情况监测机制，加强对谈判药品配备、使用和支付等情况的统计监测，2020年1-6月各省级医保部门每月汇总上报国家医保局。

能够准确的看出，国家医保局对于医疗机构用药的控制，其实就是“外松内紧”。临床疗效好的创新药将持续迎来利好；而那些性价比不高，甚至安全无效的药品，将受到越来越严格的管控。

此外，《通知》还要求，对适于门诊治疗、使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品，可根据基金收支情况，通过纳入门诊特殊病种保障、探索单病种付费等方式，减轻患者负担。

有条件的地方，可积极探索长期处方政策，方便患者使用。对于与本次谈判前医保目录内原有药品相比性价更高、可完全替代的药品，可采取措施鼓励替代使用。

实行目录动态调整

以价换量扩大用药可及性

事实上，构建医保目录动态调整机制，是中国医保用药管理领域一次重大变革。

我国自2000年第一版国家医保药品目录制订以来，先后于2004年、2009年、2017年进行修订，最近两次修订间隔时间长达8年。

为了让广大患者能够及时用上救命好药，国家医保局将每年对目录做调整。业内普遍认为，一年一次的频率，比起过去的四年乃至更长时间一调，已经是巨大的进步，然而，这离真正意义的“动态”调整机制还有一定距离。

几何时，药品批审和采购分属国家的两个部门，企业为自保利润，对药品的规格、剂型等做调整，既可重新报价回到市场。今后医保药品目录由国家统一制定，取消地方医保增补，各地医保谈判规则也进一步得到统一。

医保药品目录动态调整机制的出台，无疑为仿制药药企与创新药药企都来了利好。以此次谈判成功的97种药品为例，新增的70个药品，平均降幅60.7%，而27个续约药品的平均降幅也达到了26.4%。

参与此次医保谈判的企业代表均表示，希望有机会能够通过以价换量扩大创新药可及性，这对于企业来说，进入医保是很重要的一步。

对于未来医保目录调整的设想，有分析人士指出，可以随时接受企业申报，提高评审的评率，并保留创新药的谈判通道，只有创新药的准入与医保支付标准挂钩，为动态准入提供可能。

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