协和医院不孕症诊治流程

原标题：协和医院不孕症诊治流程

一、满意不孕的确诊规范（未避孕未孕至少一年，35岁以上至少半年以上未孕）门诊开端查看：

（一）惯例妇科查看

（1）病史：了解自己的月经史（是否有规则的月经），性生活状况，是否有盆腔手术病史，有无盆腔炎及结核病史。

（2）体格查看：全身惯例查看，包含身高，体重，生殖器官发育及第二性征发育状况

（二）排卵功用评价

（1）性激素测定：月经第2-4天

（2）BBT：拜见“基础体温的监测办法”专题。

（3）尿排卵试纸：“强阳”提示24-48小时内行将排卵，当日或次日可结合超声状况，当令同房以添加受孕时机。

（4）超声监测：一般从第11天开端，依据每次的成果，由医师知道何时再复查，一般距离1-3天，所以一个周期内要屡次去医院，不是所有的人都能做到，所以记载好BBT仍是可行和重要的。

（三）输卵管晓畅度查看：月经洁净3-7天内，不能同房能够做输卵管的查看。

（1）输卵管通液：不引荐

（2）首选输卵管造影：现在常用的办法包含X光下的子宫输卵管碘油（水）造影和超声造影两种办法，别离有印象学片子能够参阅判读。

（3）腹腔镜下的输卵管通液查看是评价输卵管功用状况胡“金规范”，但由于是有创的，一般在不孕症确诊后期才考虑。关于年纪较大、卵巢功用差的配偶，为争取时间，或是存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等其他手术指征时，能够一起进行，一箭双雕。

（四）男方查看精液惯例：需求不同房2-7天的状况下留取精液送检，院查看需求预定。

二、针对“特发性不孕”的手术确诊和医治阶段

所谓“特发性不孕”是指通过上一阶段门诊查看，无论是男方精液仍是女方排卵和输卵管方面都不具有“肯定不孕”的要素，通过门诊药物医治，改进了精液质量和排卵状况，并辅导当令同房等，充沛试孕（造影术后至少半年）后仍不能怀孕的状况。此刻主张宫腹腔镜联合查看和医治。

腹腔镜术中能够调查盆腔脏器的外观，清晰是否有粘连、结核、子宫内膜异位症和子宫变形形等，一起能够行粘连别离，输卵管整形，子宫内膜异位病灶炙烤或切除，子宫肌瘤除掉，子宫腺肌瘤挖除等。

宫腔镜查看可确诊和医治子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连和子宫纵隔等变形状况。内膜的轻搔刮对日后的妊娠也有利无害。

三、辅佐生育阶段

宫腹腔镜手术后承认无天然受孕时机或几率极低的患者，可直接转生殖中心行辅佐生育技能阶段。

有天然受孕时机的患者，在术后充沛试孕后，也可考虑辅佐生殖。

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