磨玻璃结节科普问答汇总——术前篇

原标题：磨玻璃结节科普问答汇总——术前篇

作者: 广东省肺癌研究所 傅睿、张潮、张涛、张嘉涛、钟文昭

第一问：术前要做什么查看？

一切患者均引荐术前薄层CT平扫。

术前考虑为AAH、AIS、MIA时，头颅MRI、全身骨扫描、支气管镜、胸部增强CT、PET-CT、经皮肺穿刺活检 均不是有必要。医师或许依据患者详细状况酌情挑选。

术前考虑为浸润性腺癌时，行头颅MRI、全身骨扫描等查看。置疑纵膈淋巴结搬运者行PET-CT或EBUS，纵膈镜查看。

惯例的三大惯例、生化、肝肾功能、凝血目标、术前四项、心电图等惯例术前查看则是一切手术必查。

第二问：术前为何需求定位？

磨玻璃结节一般较小，大都直径＜2cm。关于较小的、处于外周部位的肺部磨玻璃结节，手术办法往往挑选楔形切除或肺段切除。这些局限性切除的基本原则是在确保病灶切洁净的前提下，尽量或许保存更多的正常肺安排。

但由于微创手术下，靠人眼调查、人手触感、腔镜器械辅佐也很难每次都准确判别结节的详细方位，所以有必要依托术前定位的辅佐，协助医师精准确认病灶方位，准确切除病灶，切缘洁净，保存更多的正常肺安排。如若没有术前定位，或许会呈现切缘肿瘤残留、切除过多正常肺安排、添加手术时刻等坏处。

第三问：术前定位有哪些办法？

术前定位的办法繁复，各医院设备、医师习气亦不同。但安全性和准确性都是很有保证的。详细的办法，患者们无需深究，略作了解即可。

常见的有CT引导下经皮肺穿刺亚甲蓝打针、Hook-Wire定位、微弹簧圈定位、放射性示踪剂打针；电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈；近期亦有报导结合3D打印模板+三维重建+吲哚菁绿符号对肺小结节进行准确认位。（如下图）。

第四问：术后要化疗吗？

假如终究病理为AAH、AIS或MIA，是无需化疗、放疗或辅佐医治的，这种状况占大大都。

假如终究病理为浸润性腺癌，要依据其结节巨细、安排学亚型、病理分期、是否血管及脏层胸膜劳累、淋巴结是否搬运、手术规模等进行归纳评判是否要进一步辅佐化疗。

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