原标题：谈医论症｜牙周病与糖尿病的相关性

糖尿病是现在十分遍及的一种常见内分泌代谢性疾病，尽管其自身并不丧命，但因其多发的严峻并发症而导致的死亡率仅次于肿瘤以及心血管病。

2010年我国疾病监测多个方面数据显现，18岁及以上居民患有糖尿病的人数保存估量已达9000万，还有很多的糖尿病“后备军”，可见其防治局势之严峻。糖尿病患者长期存在高血糖状况，会导致其各个安排器官，特别是眼、肾、心脏、血管等全身多安排器官的缓慢损害，终究引起功能障碍。其间牙周病尽管是小病，但其损害甚大，且又与糖尿病互为因果，既可因糖尿病而易发，又可加剧糖尿病的开展，应当引起人们的分外的注重。

糖尿病与牙周病之间有何相关性

糖尿病能够促进牙周疾病的开展，加快牙周安排的损坏。临床上咱们常常发现2型糖尿病患者若兼并患有牙周炎，其牙周安排炎症程度较一般患者更为严峻且不易操控。首要体现为牙龈重复肿胀、出血、多发性牙周脓肿、牙槽骨损坏、牙齿松动移位和掉落。有研讨标明，糖尿病患者发作牙周炎的危险比非糖尿病人群添加了2~3倍，且血糖操控的水平与牙周炎的炎症程度具有显着相关性。

一起，中/重度牙周炎可显着添加糖尿病及其缓慢并发症发作的危险。有学者发现，若中/重度牙周炎症未得到有用操控，会显着影响患者的血糖代谢操控。有学者进行了不同血糖浓度对糖尿病患者牙周炎医治效果影响的研讨，成果显现血糖操控在较抱负规模的糖尿病患者，其牙周病医治效果显着好于血糖操控较差者。

糖尿病为何会影响牙周病的开展进程

患有中/重度牙周炎的糖尿病患者，其多形核中性白细胞趋化性会显着下降，正常细胞胞内的杀伤效果受损，黏附因子数量下降。这些免疫系统缺点导致机体不得不先应对糖尿病的进犯，暂缓对牙周病的防护，然后使得牙周炎症加剧。

其次，糖尿病会影响患者的创伤愈合，导致牙周安排的创伤愈合才能受损。

再次，糖尿病患者血液中游离的单核细胞对革兰阴性细菌的脂多糖（尤其是牙龈部位）会发作过度炎症应对，发作很多炎性介质和促炎细胞因子。

简而言之，便是糖尿病患者的牙龈更易发作炎症。

牙周病怎么促进糖尿病的发作开展

牙周炎和糖尿病的共性是都会发作很多炎性介质。牙周炎症首要由革兰阴性菌感染引起，这将加剧胰岛素反抗，添加血糖操控的难度。有用的牙周炎症医治有助于康复胰岛素敏感性，利于糖尿病的操控。

一起，牙周炎发作的微生物及其产品不仅仅局限于牙周安排，还会分散至整个机体，引发菌血症或内毒素血症，形成全身高炎状况，血浆炎症标志物激增。这会对糖尿病患者形成严重的潜在损害。

在临床上，大多数2型糖尿病患者都不够注重口腔健康，关于糖尿病与牙周炎相关性的认知程度较差。大多数患者不能做到每年定时进行口腔检査、保护，不会有用运用牙线、牙缝刷等东西进行口腔卫生的保护，这直接导致牙周炎无法得到有用操控，一起也不利于血糖的操控。因而，应将口腔保健列入糖尿病健康宣教中，促进2型糖尿病患者树立杰出的口腔卫生习惯，使得牙周病在疾病前期阶段就能得到有用医治，终究改进患者的口腔与全身健康。

作者：董家辰（牙周病科）

原文刊于《家庭医学》

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