发明前史美国癌症死亡率呈现史上最大降幅

近来，美国癌症协会在神刊CA：A Cancer Journal for Clinicians（影响因子高达224分）上发布了最新的2020年美国癌症计算陈述。

图1 2020年美国癌症计算陈述

令人兴奋的是，该陈述数据显现，美国癌症逝世率从1991年到2017年下降29%，2016年到2017年下降2.2%，而上一期下降为1.7%，呈现历史上单年最大降幅。今日，本度将从多个方面来介绍、解读这份陈述。

癌症逝世率，下降之规则

图2 2016年和2017年美国十大逝世原因

自从1991年美国的癌症逝世率到达最高点今后，就一向在继续下降，而且现在仍在继续下降。从1991年到2017年，美国的癌症逝世率减少了29%。也就是说，每100个人中有将近29个人得以避免了死于癌症的命运。

图3 美国性别的癌症发病率趋势和逝世率

肺癌逝世率的下降成为促进这一下降的重要的要素，从1990年到2017年，男性的肺癌逝世率下降了51%；而从1989年到2017年，女人的乳腺癌逝世率下降了40%，从2002年到2017年，女人的肺癌逝世率下降了26%。

图4 整体逝世率和各癌症逝世率的趋势

这一系列的效果是因为什么呢？

就肺癌来说，肺癌逝世率下降的原因是多方面的，吸烟率的稳步下降是肺癌发病率和逝世率下降的其间的一个重要原因。不过该陈述作者表明，近年来肺癌各种立异疗法的加快速度进行开展相同也是肺癌逝世率的下降一个首要的要素，例如咱们了解的靶向疗法、免疫疗法等，这些立异疗法不只新颖，而且具有非常好的医治作用。

另一个有必要留意一下的是在陈述中逝世率下降最为迅猛的黑色素瘤，免疫疗法CTLA-4抑制剂伊匹木单抗和靶向医治BRAF抑制剂维难道尼呈现等，都为下降黑色素瘤的逝世率作出了奉献。

而且在美国，一方面分子确诊技能一向领先于世界各国，使得临床可以更好地发现癌细胞带着的特定骤变；另一方面，美国是世界上具有最多靶向药物和免疫医治药物的国家，为患者挑选不同的医治计划供给了有力的保证。这些都使得患者可以运用更为精准的靶向疗法（如EGFR抑制剂、ALK抑制剂和BRAF抑制剂等），而不只仅仅仅传统的化疗手法。在免疫医治方面，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫查看点抑制剂也为肺癌供给了有力的医治手法。此外，联合疗法（如PD-1抑制剂纳武利尤单抗与CTLA-4抑制剂伊匹木单抗）也相同具有较好的作用，这些都为癌症逝世率的继续下降做出了奉献。

当然除此之外，各方面医疗水平的提高，疾病的前期防备，以及患者的心态，对各种癌症逝世率的下降都有不行忽视的作用。

估计新趋势，防患于未然

图5 按性别排列的癌症新发病例和逝世估计数（美国）

此外，研究者也分别对不同性别的各种癌症进行了相关剖析和猜测。陈述数据显现，靠前的癌症仍旧是前列腺癌、乳腺癌、肺癌和结直肠癌。

男性中猜测新发病例前三的癌症分别是前列腺癌、肺癌和结直肠癌，这三种癌症占男性一切病例的43%，需引起留意的是，前列腺癌就占新确诊病例的20%以上；而女人中猜测新发病例前三的癌症分别是乳腺癌、肺癌和结直肠癌，这三种癌症占一切新确诊病例的50%，相同需求引起留意的是，仅乳腺癌就占女人癌症的30%。

图6 估计新发病例

此外在猜测癌症逝世率方面，男性中逝世率排前三的癌症分别是肺癌、前列腺癌和结肠直肠癌，肺癌的占比更是到达了23%。而女人逝世排名前三的癌症分别是肺癌、乳腺癌和结直肠癌，相同肺癌的占比到达了22%。

图7 估计逝世数

肺癌作为逝世的第一大杀手，即便在现如今大量呈现的靶向药物和免疫疗法呈现，使得肺癌患者的生计期不断有所延伸，但显现出来的控烟作用相同显着，使得肺癌的发生率有所下降；而在癌症的前期筛查方面，肺癌显得有并没有特别的优势，依据相关的计算，将近57%的肺癌患者在确诊时被发现已经是晚期，而且他们的生计率仅为5%左右。可是癌症筛查在前列腺癌和乳腺癌等癌症的使用，如前列腺的前列腺特异性抗原（PSA）查看、乳腺癌相关印象学查看等等，使得这些癌症能在前期就被及时发现，而且使用现有的医疗技能及药物施行干涉，终究取得更长的生计期和相关癌症的逝世率。

吸取经验，把握未来

总的来说，癌症逝世率的下降不只仅仅仅某一方面的力气就可到达的。

关于患者来说，活跃合作医治，坚持杰出的心态，是延伸生计的首要规律。

关于健康人来说，操控或许致癌的要素，如戒烟等，定时体检筛查也是防备癌症的一个重要途径，特别关于亲属患有宗族性癌症（如：结直肠癌等），筛查更具有含义。

关于临床医师以及科研工作者来说，不断优化相关医治计划，开发立异有用的药物，给予患者更多更好的医治，具有更为重要的含义。

不过，怎么让更多的普通人享受到最新的更好的医疗效果，这需求企业和国家有关部门的共同努力。而之前医保局的“魂灵砍价”，也让咱们对未来充溢等待。当然，在我们抗癌过程中，癌度也会陪同我们每一步。

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