超多半我国药店不看处方就卖抗生素

有药师坐镇的药店更糟糕，中西药会搭伴引荐。

2020年，我国关于限用抗生素，有两个重要举动。其一，自元旦起，我国饲料全面禁止增加抗生素。其二，依据《遏止细菌耐药国家举动计划（2016-2020年）》，本年将根本完结一切零售药店凭处方出售抗生素。

但一项最新查询显现，第二点的推动状况，目前为止发展甚微。

《抗生素耐药性与感染操控》（Antimicrobial Resistance&Infection Control）发表文章称，超越80%的我国零售药店违背相关规则，无需处方就会向民众出售抗生素。

“伪装要买药”

该研讨由我国浙江大学医学院主导完结，运用到“模仿患者法”（Simulated Patient）。据称，该办法已在许多国家，被大范围的运用在医疗保健研讨，如确认药店是否按规则出售处方药等。

2017年7月至9月，来自浙江大学和厦门大学的40名医学生，扮作患者、前往药店。他们称自己有上呼吸道症状、细微头痛，但症状不明显。

一切“模仿患者”都经过前期练习。他们不能让人看出自己不舒服，只能“自动要求1次想买抗生素”。答复药店或许提出的问题，如“有没有其他症状”，要一致答复“只要细微流鼻涕，没有发烧”。

论文写道：“一个健康年青成年人，自我描绘有细微的上呼吸道症状，但没有可见症状。这一规划的意图，便是使其彻底不适用抗生素。”

依照规划，这群“模仿患者”需记载所到药店的特征，如所在地址，与最近医院的间隔，是独立药店仍是连锁药店等。

他们还需记载买药概况，包含是在购药的哪个阶段，买到抗生素。

购买过程包含3个阶段：

1.描绘症状：到药店后，宣称有轻度上呼吸道症状；

2.要求买抗生素：假如药店供给其他药物，就标明已有此类药物，要求购买抗生素；

3.要求买特定的抗生素：指定要买青霉素或头孢菌素。

零售药店在任一阶段供给抗生素后，“模仿患者”都会伪装没带钱包而脱离。该次实验即告完毕。

终究，“模仿患者”并不会真实买下抗生素。

模仿患者就诊流程图。PI为首席查询员。/Antimicrobial Resistance&Infection Control

离医院越远，越易买到抗生素

这一研讨在我国13个省份进行，包含4个东部省份（江苏、浙江、福建、广东），5个中部省份（安徽、江西、河南、湖北、湖南）和4个西部省份（四川、贵州、陕西、重庆）。

研讨人员称，这13个省份能代表我国社会经济发展现状。

在挑选药店时，研讨人员做了详尽规划，使其满意不同特征：

1.包含不同行政级别，包含省会城市、小城市、村庄和城镇、县等。研讨人员假定，在农村区域，更易在药店买到抗生素，因为当地限抗难度更大。

2.既有连锁药店，也有独立运营。此处有个假定，连锁药店（在全国设有其他分支机构）更或许恪守规则，仅在有处方的状况下出售抗生素。

3.和医院坚持必定间隔。研讨人员假定，接近医院的药房，会收到更多抗生素处方，因而更有或许回绝没有处方的购买要求。

研讨人员在13个省份，各找到至少80家满意上述特征的药店。

终究，1106家药店被归入剖析。其间，925家（83.6%）药店无需处方，就可买到抗生素。包含279家（25.2%）药店在患者描绘细微症状后，便给了抗生素；576家（52.1%）是在第二阶段，即在患者要求下，拿出抗生素；还有70家（6.3%）是在第三阶段，即患者指定抗生素后，给出。

这些药店违规售出的抗生素，主要是3类：青霉素（333/925，36.0%），头孢菌素（274/925，29.6%）和大环内酯类（250/925，27.0%）。此外，还有药店拿出喹诺酮、甲硝唑和克林霉素。有6家药店一起拿出2两种抗生素。

而回绝出售抗生素的药店，有181家（16.4%）。回绝理由包含无处方不出售（113家药店，10.2%）；不主张运用（58家药店，5.2%）；以及店里抗生素缺货（6家药店，0.5%）。

需注意的是，在乐意售出抗生素的药店中，有15家标明，可以终究靠在线咨询、开具电子处方（1.4%），再行售药。

依据药店特征，在第1、2和3阶段，无处方即售出抗生素的剖析成果。/Antimicrobial Resistance&Infection Control

研讨发现，违规出售抗生素的行为，存在地域差异。

一方面，不同省份间，零售药店买抗生素的难度，有较大差异。中部区域省份最易取得，而东部省份最难。其间，浙江省最低，为57.0%（81/82）。而贵州省最高，达98.8%。

另一方面，买到抗生素的难易程度，也和药店所在方位有关。在间隔医院2公里以上的药店中，更易取得抗生素。

药店是坐落城市、县、城镇或村庄，及是为独立仍是连锁，对违规购买抗生素的难易度，并无影响。

依据省份和区域，在第1、2和3阶段，无处方即售出抗生素的剖析成果。/Antimicrobial Resistance&Infection Control

此外，65.4%的药店（723/1106）会问询患者症状。24.4%的（270/1106）在给抗生素前，问询有无药物过敏史。仅1.0%的药店（11/1106）会问“模仿患者”，是否看过医师。

大都药店（785/1106，71.0%）会给一些健康和养分主张。比方，引荐一些养分弥补剂。

论文亦提示，因为我国远西部和远北部未包含在研讨区域中，上述研讨成果的全国普适性，或许受限。

81%的驻店药剂师“无作为”

早在2007年，我国出台相关规则，要求药店有必要延聘执业药师。但在本次查询中，有1/3的药店不符合这一要求。即便有执业药师驻扎，仍有81.0%的药店在毫无必要的状况下，供给抗生素。

除抗生素外，药师们会再“搭售”一种药。628的人（56.8%）会引荐传统中成药，触及183个不同品牌。大大都引荐的是蒲地蓝（11.3%）和伤风灵（8.2%）。

研讨人员标明，就药店而言，“要在2020年之前完结抗生素有必要凭处方取得的方针，到目前为止发展甚微”。

从对策来看，应重视药师数量缺口和专业素质缺失，加强相关训练，以便其能向顾客解说为什么不能随意运用抗生素。

此外，查询标明，各地都存在严峻的法律不力。研讨人员查找新闻媒体报导，发现2008-2011年间，仅有12次关于药店违规出售抗生素被罚的报导，且处分力度较小。尽管许多药店贴有“抗生素需凭处方购买”的阐明，但从成果看，其实践出售行为和这一阐明无关。

论文呼吁：“在我国零售药店极易取得抗生素，这有必要被视为一件紧迫业务进行干涉……还有必要进行更多作业，来保证只能经过处方从药房购买抗生素。”

材料来历：

1.Chen,J.,Wang,Y.,Chen,X.et al.Widespread illegal sales of antibiotics in Chinese pharmacies–a nationwide cross-sectional study.Antimicrobial Resistance&Infection Control.Volume 9,Article number:12(2020)

作者：燕小六

来历：“医学界”微信大众号