新年心期望江苏省人民医院专家团队10天成功展开3台心脏移植手术

原标题：新年“心希望”！江苏省人民医院专家团队10天成功开展3台心脏移植手术！

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揭开“心脏移植”的神秘面纱

花甲老人重获“心”生

“亲爱的爷爷，我和弟弟会乖乖等着您回来哦！”1月10日上午，在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）心脏大血管外科ICU特需病房里，心脏移植患者老邹（化名）和前来探视的儿子正在和孙女视频通话，忍不住热泪盈眶。假如没有江苏省人民医院医护人员的精心救治，没有那位好心人，自己何来这份重生的幸运。

患者严重心功能不全，

“心脏移植”是唯一救命方法

老邹今年60岁，退休前是名工厂管理人员，平日里的他性格开朗，乐于助人。4年前老邹就出现活动后胸闷气喘症状，一直未予以重视，3年前病情加重，经冠脉造影检查术，发现他的冠脉多支血管全程弥漫性病变狭窄闭塞，并发现扩张性心肌病，姑息手术只能先立即予以放置一枚支架。没过多久老邹的心脏功能还是越来越差，2年前行心脏起搏器植入术保守治疗。2019年12月他的心功能已达到4级（最严重的心功能级），心脏B超显示EF（EF与心肌的收缩能力有关，心肌收缩力越强，则每搏输出量越多，EF分数也越大）仅19%（正常值：55-65%），他胸闷气喘日渐加重，无法入睡，常常只能半卧着到天亮，期间曾2次下达病危通知书，急坏了一家老小，考虑到老邹年事已高，身体难以承受病情的反复。全家辗转咨询了省内多家医院,就诊得到的答案是心脏移植是活下去的唯一治疗方案。经过全家慎重考虑商量后，老邹选择了江苏省人民医院，在心脏大血管外科邵永丰主任的安排下，他住进了病房接受移植前相关检查和准备，完善相关检查后填写了加入心脏移植等待者预约名单及知情同意书，开始了漫漫等心之路……

自从老邹签署同意书以来，心情一直都很复杂，好在老邹有5岁的孙女和4岁的孙子常常陪伴在侧，一如往常，老邹性格开朗，生病之后更是豁达不少，孙女最是黏他，爷孙感情特别好，他感叹地说：“没生病之前都是我接送孩子上幼儿园，参加幼儿园的亲子运动会，陪孩子玩厨房玩具，孙女最喜欢看我做饭，多希望我还能像以前一样陪她参加幼儿园活动，看着她们慢慢长大啊”！

心脏大血管外科团队

同心协力护佑生命

1月7号的早上，江苏省人民医院心脏大血管外科邵永丰教授给老邹带来了一线生机，电话那头告诉他，有一个心脏供体的配型刚好与其吻合，马上可以准备手术。老邹一家人又激动又担心，立即赶往江苏省人民医院心脏大血管外科住院等候。当天下午14点心脏移植手术正式开始，供体取心手术由心脏大血管外科顾卫东主任团队同步进行中，取下供体心脏后心脏大血管外科倪布清副主任医师将心脏装入专用容器中，立即送至正在接受心脏移植受体的手术间。与此同时，心脏大血管外科邵永丰主任团队在手术室同时开始手术对接，15点老邹的心脏停跳，邵永丰主任将已广泛心室壁僵硬，搏动微弱的心脏摘除，将供体心脏植入老邹的胸腔，16点植入的心脏恢复正常跳动。历经4小时的高难度作业，在邵永丰主任，顾卫东主任，倪布清副主任医师等医疗团队及麻醉手术室医疗团队的通力配合下，手术在18点完成，老邹转入心脏大血管外科监护特需隔离病房……

邵永丰主任手术中

心脏大血管外科团队

部分工作人员合影

开启生命之光

重获“心”的希望

心脏移植手术很成功，术后第二天老邹就拔除了气管插管，进食了家人送来的米汤，精神也好了很多。 在心脏大血管外科管玉珍护士长和特护护士协助下老邹早早就下床活动了,每日最喜欢的就是和特护他的护士讲他年轻时工作的趣事还有他最爱的小孙女。经过这趟鬼门关， 他颇有感慨地说：“感谢他给了我这颗跳动有力的心脏，我到现在不敢相信，有种生命之光被打开来的感觉”。 儿子进来探视时，他和最爱的孙女视频聊天，说等着爷爷很快就可以回家陪她玩厨房玩具啦，幸福之情难以言表。我们问老邹病好了之后还有什么心愿么？他半晌没有说话，眼里满是泪水，一定要去给那位给予他新生的那个小伙子墓前祭奠，一定会代替他好好生活。老邹无疑是幸运的，承蒙命运之神眷顾，一颗年轻的心脏在老邹的胸腔继续生命之行，这也是那逝去年轻的生命在这样一个世界上的另一种爱的延续……

（左）老邹下床活动

（右） 老邹心脏移植术后家属探视

据悉，目前老邹恢复良好，“我的这颗‘心’凝聚了无数的善心和爱心，我带着这些‘心’好好地康复，认真地生活，就是对所有人最大的感激。”老邹的脸上充满了劫后余生的喜悦与感激。

（左）邵永丰主任查房中

（右）老邹和特护护士合影

邵永丰教授表示：“心脏是所有器官中保存时间最短的，超过6小时以上，移植效果就会大打折扣，甚至有移植失败的风险。即使都是在安全时间范围内，供体越是早到，移植效果就越有保证，成功率相对会更高。 像老邹这样的一种情况在最短的时间内将供体移植到受体体内，大幅度减少了心脏缺血的时间，无疑对患者获益最大，也有良好的预后”。

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十天三台心脏移植手术

感恩捐赠者的无言大爱

江苏省人民医院心脏大血管外科邵永丰主任表示：十天来我们共做了三台心脏移植手术，两例患者是脑血管意外脑死亡，还有一例是车祸外伤脑死亡，我们感恩并铭记他们的无言大爱，“他们以另外一种形式生活在世界上。”

三台心脏移植的患者有2位患者等待了一个月左右，另一位等待了快3个月。他们是幸运的，但还有很多心脏终末期等待心脏移植的患者因为等不到合适的供体最终导致心衰从而失去生命。

“ 目前器官移植面临的最大问题就是供体紧缺，而我国每年等待心脏移植的患者有很多，供体严重稀缺，打个比方： 目前大约100个需要心脏移植的病人，也许只有1个人有得到心脏移植的机会。主要还是传统观念的作用，所以捐赠心脏较捐赠其他脏器要少。对于这样一些问题，破除观念很重要，要建立一整套完善的器官捐献制度，打消捐献者或家属的疑虑，而解决供体紧缺的关键是要加强器官捐献的宣传，使广大的医务工作者及普通老百姓都能重视器官捐献的重要性，并接受器官自愿捐献的理念， 有了捐献才有供体，有了供体才有新生命的诞生，当一个生命面临无法挽回的逝去时，也许他能托起另一个在绝望中挣扎的生命，感恩捐献者及家属的无言大爱。”邵永丰教授说。

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体外循环为心脏移植保驾护航

当问到很多人好奇的 “心脏移植的瞬间，人没有心脏怎么还能存活” 的问题时， 邵永丰主任表示，在心脏移植期间患者建立了体外循环，就是利用一台体外循环机器提供血液流动的动力，而且予以氧合，代替心脏及肺的功能，所以在手术期间病人是安全的，医生也有充足的时间来完成手术。目前这种技术非常成熟，可以在此技术的保驾下完成各种心脏手术。

心脏大血管外科监护病区赵胜主任医师表示，近期几台心脏移植术中出血量少是整个团队精心操作、团结协作的成果。“术前准备好所需的血制品、术中操作快速精准、尽量缩短手术时间……”在邵永丰教授的带领下，手术团队努力将体外循环带来的凝血功能影响降到最低，缝合严密仔细，血压控制合理满意，在术后密切监测凝血功能，及时补充凝血因子，很好地减少了出血。 术后加强监护治疗，使患者顺利渡过免疫排斥及感染关，顺利康复。

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科普时间

1、心脏移植的适应症

(1)晚期原发性心肌病，包括扩张型、肥厚型与限制型心肌病，以及慢性克山病等。

(2)严重冠心病伴或不伴心衰，无法常规手术治疗。

(3)严重复杂先心病，缺氧严重，或伴心衰，无法常规手术矫治。

(4)无法常规手术治疗的终末期瓣膜病。

(5)无法常规手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等。

(6)心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化或无法控制的急性排斥反应等。

2、心脏移植的禁忌症

(1)全身有活动性感染病灶。

(2)近期患心脏外恶性肿瘤。

(3)肺、肝、肾等器官有不可逆性功能衰竭（但可考虑同期行相关脏器移植）。

(4)严重全身性疾患（如全身结缔组织病等），生存时间有限；

(5)供受者之间ABO血型不相容。

(6)经完善的内科治疗，仍有重度肺动脉高压（正常的情况下肺动脉平均压>60mmHg，肺血管阻力>8Wood单位，但应结合患者有无重度二尖瓣返流综合评价）。

(7)血清HIV阳性者。

(8)不服从治疗或滥用毒品者。

(9)精神病及心理不健康者。

(10)近期有严重肺梗塞史。

3、心脏移植的供体来源

脑死亡患者，如车祸外伤颅脑损伤，脑出血及无原发性脑肿瘤以外的恶性肿瘤的患者。

4、心力衰竭现状

据心脏大血管外科邵永丰主任介绍：心力衰竭是全球唯一呈增长趋势的心脏疾病，目前我国至少有420万心衰患者，针对终末期心衰的药物治疗远期疗效不佳，目前最有效的治疗手段就是心脏移植和人工心脏。由于供体数量限制，心脏移植数量增长缓慢，等待供体的时间逐年增加。

五：心脏移植现状

自1967年首例人类心脏移植成功以来，心脏移植从试验阶段过渡到临床应用阶段，目前心脏移植技术日益成熟。心脏移植是终末期心脏病的首选方式，提高了患者的存活率及生活品质。然而供体的短缺限制了心脏移植手术的大量开展。据统计66000个心脏移植病例的注册表，每年有近3000个新病例登记。2018年全国心脏移植总数490例，2019年542例，受供体数量限制，心脏移植数量增长缓慢。

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器官移植让慢慢的变多患者受益

据邵永丰教授介绍：现阶段心脏移植仍是治疗终末期心衰患者的金标准。截至2014年6月，国内注册登记完成1291例原位心脏移植。供体的缺乏仍是制约心脏移植最大的瓶颈，还有相当一部分患者对心脏移植手术缺乏了解，往往错过了最佳手术期。

邵永丰主任提醒：对于50岁以上的人群，特别合并有高血压、糖尿病等人群，如果出现胸闷、气喘等不适症状，应及时就医。而30岁左右的年轻人，如果稍微活动就有气喘胸闷等症状，可以到医院做心电图及超声心动图检查以明确诊断。邵永丰教授表示，医院从2004年开展心脏移植手术，截至目前已经开展了近50例，其中最长存活16年并存活至今。

心脏保护卫士介绍

邵永丰

门诊：周四上午

从事胸心外科临床、科研及教学工作近三十年，具有丰富的临床经验和广博的理论知识。擅长主动脉夹层动脉瘤，心脏瓣膜病，各种复杂性先天性疾病，心脏肿瘤以及房颤等心脏大血管疾病的外科治疗。尤其是联合ECMO（体外膜肺氧合）此项先进的技术应用于严重心肺损伤的重症病患者的个体化治疗。近年来在心脏瓣膜病合并房颤的外科治疗以及单纯房颤的微创外科治疗方面取得了良好的临床效果，处于全国领先水平。另外，对于终末期心肺疾病的心脏移植和肺移植手术方面有着颇深的造诣。

顾卫东

门诊：周五上午

对先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、大血管疾病、冠心病有较丰富的临床经验，对食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等普胸疾病的常规及微创外科治疗有较深入的研究。

倪布清

门诊：周二上午

擅长瓣膜病、冠心病、主动脉疾病、房颤外科治疗，尤其擅长主动脉疾病的外科、介入和杂交治疗；以及主动脉瓣的介入治疗(TAVI)！

稿件来源 /“江苏省人民医院心脏大血管外科”

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鸣谢 / 心脏大血管外科

图文编辑 / 褚泽群

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