世界上第二例HIV感染者被治好人类消除艾滋病不再靠奇观

3月10日，医学杂志《柳叶刀》（Lancet）宣告的一项研讨显现，一名艾滋病病毒携带者在两年多的时刻里没有检测出活病毒，被认定是国际上第2例被治好的HIV（人体免疫缺点病毒）感染者。在此之前，只要2008年的“柏林患者”（Berlin patient）蒂莫西·雷·布朗（Timothy Ray Brown）被成功治好过艾滋病。

HIV是一种毕生病毒感染，会进犯人体免疫体系并对健康发生严重影响。现在还没有广泛可用的医治办法，但经过抗逆转录病毒疗法的药物组合医治，能够大大削减血液中的病毒载量。依据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的数据，截止2018年，全球已有约3790万人感染了HIV病毒。

2019年3月，科学家们宣告，一名“伦敦患者”（London patient）在两年半前承受淋巴瘤骨髓移植后，现已缓解了HIV感染。他的骨髓捐献者携带了一种CCR5△32的骤变，这让他对HIV病毒发生了抵抗力。其时医师们也无法承认他是否真的摆脱了艾滋病，只好慎重地表述成“缓解”。

现在，“伦敦患者”现已承认康复。这一次，40岁的亚当·卡斯蒂列霍（Adam Castillejo）决议揭露自己的身份，给咱们讲讲那些与疾病反抗的故事。

亚当·卡斯蒂列霍（图片来自：Twitter “Londonpatient_HOPE”）

“期望大使”的两次“死刑判定”

卡斯蒂列霍身高1米83，体格健壮，藏着长长的黑发，总是面带微笑。但这些年来，他艰苦的医治之旅充满了失望。由于忧虑引来不必要的盘查和重视，是否揭露身份曾令他左右为难。但他意识到，自己能够向世人传递达观的音讯，这让他决意注册自己的Twitter，并坦白地面临媒体。

他说：“我想成为人们的期望大使。这是个共同而且十分谦卑的方位。”

卡斯蒂列霍在委内瑞拉长大，由于小时分爸爸妈妈离婚，所以母亲单独把他抚育成人。23岁那年，卡斯蒂列霍被发现感染了HIV病毒，这是他人生中的一个分水岭：“我清楚地记住其时心里有多么惊惧。被确诊出艾滋病无异于死刑宣判，那是十分可怕和苦楚的阅历。”

在伴侣的支持下，卡斯蒂列霍把对烹饪的热心倾泻在作业上。他还培养了一整套杰出的日子小习气：健康饮食，规则训练，常常骑自行车、跑步和游水。

但好景不长。2011年，第2次冲击不期而至。其时卡斯蒂列霍在纽约访问朋友，接到来自体检诊所护理的电话，奉告他回伦敦后要做更翔实的查看。查看陈述数据显现是4期淋巴瘤。“我的国际再次发生了改变，又是一个死刑判定。”他说。

接下来便是绵长而严酷的化疗。作为卡斯蒂列霍医治期间的联络人，西蒙·爱德华兹（Simon Edwards）博士说，每次肿瘤医师调整医治计划时，流行症医师都有必要从头校准他的静脉注射药物。面临这样一起患有两种绝症的患者，医师们也都没有经历。而HIV阳性的人又不答应进入临床试验，因而每一种新的化疗组合，医师们都在探究着未知领域。

黎明前的黑暗总是最黑的

每一次的医治好像都该见效，但都失利了。卡斯蒂列霍陷入了低谷，特别当他看到其他患者连续好转出院，而自己却不断地回到病房里时，身心总算溃散了。

在2014年圣诞节前两周，他失踪了。朋友和家人以为情况不妙，向警方提交了失踪陈述。4天后，他在伦敦城外被找到，不知何以，他无法记起这期间发生了什么。后来他说，自己其时乃至联络了协助绝症患者安乐死的瑞士公司“庄严”（Dignitas），只想一笔勾销。

到了2015年春天，医师告知他或许坚持不到年底。但他的挚友彼得并没有抛弃，一位名叫伊恩·加布里埃尔（Ian Gabriel）的伦敦医师进入了他们的视界。一周内，他们就和这位拿手医治癌症的骨髓移植专家取得了联络。

当卡斯蒂列霍自体干细胞移植第三次失利后，全部总算有了起色。2015年秋天，有好几个捐赠者的供体与他配上对，其间一个德国捐赠者携带了CCR5△32的要害骤变，能阻止HIV感染。一旦移植成功，卡斯蒂列霍癌症和艾滋病毒双双治好的或许性将大幅度的前进。而这间隔上一位医师宣判他的死期，只是过去了半年时刻。

图片来自：图虫构思

卡斯蒂列霍又从头燃起了生的期望。

拂晓不会孤负等候它的人

爱德华兹自2012年起就一向在照料卡斯蒂列霍。他的前搭档，剑桥大学临床微生物学系教授拉文德拉·古普塔（Ravindra Gupta）是伦敦少量几个从事艾滋病研讨的病毒学家之一。两人对卡斯蒂列霍的病况曾有过沟通，一开端古普塔对医治持怀疑态度，究竟移植的办法只在12年前在“柏林患者”布朗身上见效过一次。但古普塔也知道，哪怕期望只要万分之一，一旦办法成功，对患者命运的改变便是百分之百。

古普塔开端细心监督卡斯蒂列霍的病毒情况。2015年底，合理卡斯蒂列霍预备承受移植手术时，他的病毒载量敏捷上升，好像对他一向服用的药物发生了耐药性。

这不是个好音讯，但也正是这一点让古普塔承认，卡斯蒂列霍体内的病毒株能够被移植铲除。对症医治后，2016年5月13日，卡斯蒂列霍终究承受了移植手术。

康复的日子是折磨的。卡斯蒂列霍在几个月内暴瘦了60多斤，感染了多种疾病，还承受了几回手术。他开端口腔溃疡，听力下降，医师们给他戴上了助听器，将药片压碎溶解后用管子喂给他。最巅峰的时分，有40多位医师在为他的药物医治计划重复评论。

图片来自：图虫构思

一年后，卡斯蒂列霍开端抛弃静脉注射药物，看看自己是否摆脱了病毒。2017年10月他服用了最终一套抗逆转录病毒药物。2019年3月，古普塔宣告了他治好的音讯。到现在为止，他的身体除了从前被感染的长时间生物回忆外，没有显现出HIV病毒的依据。

移植真的能够治好艾滋病

现在的卡斯蒂列霍将“伦敦患者”视为自己的“作业”身份，并决计充沛享用日子。他乌黑亮丽的头发从头长出来了，而且现已齐肩。一向很喜欢冒险的他，经过精心预备，在秘鲁的马丘比丘庆祝了自己的40岁生日。

美国国家艾滋病信任基金会（National AIDS Trust）方针主管凯特 史密斯森（Kat Smithson）看到卡斯蒂列霍的共享后说：“这个故事有助于前进人们对HIV的知道，更为重要的是，这是个关于恢复力、决计和期望的故事，克服了重重困难，令人难以置信。”

作为此次《柳叶刀》研讨的首要作者，古普塔说：“咱们发现，在‘柏林患者’身上运用的干细胞移植疗法是可仿制的。不同的是，卡斯蒂列霍只承受了一次干细胞移植就成功了，过程中没有对全身进行放疗，代表这一疗法向低强度医治迈进了一步。”

考虑到实验性医治的侵入性，古普塔也正告说：“这一疗法的危险很高，只能作为医治艾滋病患者的最终手法，患者本身有必要也有危及生命的血液体系恶性肿瘤。因而，这不是一种能广泛提供给正在承受抗逆转录病毒医治患者的办法。”现在卡斯蒂列霍现已停药两年半，未来他仍需继续监测血液里的病毒载量，但频率要低得多。

墨尔本大学Peter Doherty感染与免疫研讨所所长沙仑·勒温（Sharon Lewin）对此评论道：“这是个令人兴奋的前进，但经过骨髓移植医治HIV感染者在任何规划上都不是一个可行的挑选。当时应对艾滋病仍是要靠不断宣导做好防备、前期检测和坚持医治这三点。”

参考资料：

1. CNN: Second person cured of HIV is still free of active virus two years on

2. The New York Times: The ‘London Patient,’ Cured of H.I.V., Reveals His Identity

3. BBC: Second patient cured of HIV, say doctors