儿童丘脑底节区海绵状血管瘤手术——手术越是难做的部位越倾向于手术医治

原标题：儿童丘脑底节区海绵状血管瘤手术——手术越是难做的部位，越倾向于手术医治

（孟国路，主任医师 ，研究生导师，我国医师协会肿瘤分会青年委员会副主任委员，北京市科技新星。1996年本科结业于北京大学医学部，2004年结业于首都医科大学隶属北京天坛医院获得神经外科博士学位。1996~2017年上任于首都医科大学隶属北京天坛医院，历任住院医师至主任医师。2018至今上任于首都医科大学宣武医院）

这个患者在入院十几天前突发脑出血，从其他医院转到了我这儿。入院今后做了脑血管造影（见下图1），没有发现异常，也就在外了动静脉变形。结合磁共振查看，手术前考虑是海绵状血管瘤。

海绵状血管瘤，精确的称号是海绵状血管变形。是不是脑内的海绵状血管瘤都需求医治呢？答案是否定的。这个患者之所以需求手术医治，原因有两点：1.患者至少有一次出血病史，假如有过一次出血病史，那么今后每年这个病灶出血的几率大约40%，这仍是一个比较高的几率。2.患者的病灶坐落丘脑底节区，再次出血简单形成偏瘫。

手术是成功，病变全切除了，这样的一种情况下患者有95%以上的几率不会再复发。三天之后我再次见到孩子时，不是在病床上，而是在楼道里，他现已可以正常的走路和活动了，阐明肢体运动没有受必定的影响。可以预见，通过短期康复后，孩子可以彻底康复成正常人。

总结：1.风险部位的海绵状血管瘤倾向于手术医治，如脑干、丘脑等部位。这些部位的手术风险比较大。浅显的说，手术越是难做的部位，越是风险的部位，越倾向于手术医治。为什么呢？由于这些部位的病变，重复出血，会更风险。2.出过血的风险部位的海绵状血管瘤倾向于手术医治。比较于没有出过血的患者，曾经出过血，今后出血的几率会更大。3.有些海绵状血管瘤引起癫痫等症状，也需求手术医治。

外科手术关于有较多相关经历的医师来说，是相对安全的，绝大部分患者能做到治好，绝大部分患者将从手术中获益。当然，灵敏的手术战略，娴熟的手术技巧，耐性详尽的手术操作，以及关于多种手术(入路)方法的了解，是获得手术成功的要害。

磁共振轴位

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