让患者不再谈镜色变——我院成功展开我市首例全麻下喉罩无痛支气管镜介入医治

原标题：让患者不再“谈镜色变”——我院成功展开我市首例全麻下喉罩无痛支气管镜介入医治

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全麻下喉罩无痛支气管镜介入医治新技能

近来，我院成功展开我市首例全麻下喉罩无痛支气管镜介入医治新技能，标志着我院支气管镜查看从传统的局麻发展到愈加舒适化的全程无痛全麻，可以为患者医治供给愈加交心的服务。

传统的支气管镜查看是在患者清醒和部分麻醉下进行，患者在查看过程中常因气道的影响而呛咳、憋气，也有部分患者因不能耐受而不得不停止查看。

无痛支气管镜查看是近年来使用于临床的一种呼吸内镜新技能，很多临床调查标明，该技能安全、有用而无苦楚，不只克服了患者在传统支气管镜查看术前常有的惊骇不安、术中或许会呈现的剧烈咳嗽、血压升高、心脏病发生及脑卒中等并发症，并且使本来部分麻醉条件下无法进行的介入医治得以施行。

3月18日上午，我院呼吸与危重症医学科及手术麻醉科积极合作，在内镜中心合作下，初次成功展开了全麻下喉罩使用无痛支气管镜介入查看，并行病变安排活检及部分医治。操作过程中患者安静安定、无反常，查看时刻为15分钟左右，查看结束患者敏捷清醒，10分钟左右即脱离查看室。

全麻下喉罩使用无痛支气管镜和无痛胃镜相同，患者查看前在麻醉医生的监护下静脉给予必定剂量的短效麻醉剂，协助患者敏捷进入冷静、睡觉情况，在毫无知觉中完结支气管镜查看。这有用避免了患者在苦楚情况下不自觉烦躁引起的机械损害，使查看获得更好作用，且操作更简单，对病例的调查更细心，跟着支气管镜查看设备的改进，医务人员技能水平的进步，将会有更多的患者不再“拒镜千里”，从支气管镜介入技能中获益。

全麻下无痛支气管镜的习惯症和禁忌症

需求查看的人群

1.不明原因咯血，需清晰出血部位和咯血原因者，或原因和病变部位清晰，但内科医治无效或重复大咯血而不能行急诊手术，需部分止血医治者；

2.X线胸片显现块影、肺不张、堵塞性肺炎、疑为肺癌者；

3.X线胸片阴性，但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者；

4.用于医治：如取支气管异物，肺化脓症吸痰及部分用药，手术后痰液潴留吸痰，TBNA、介入医治（高频电、氩气刀，冷冻及支架、球囊扩张，肺泡盥洗）；

5.一些反常情况：原因不明的肺不张或胸腔积液，原因不明的声响沙哑，原因不明的干咳或局限性哮喘，炎症吸收缓慢或重复发生性肺炎。

不适合查看的人群

1.对麻醉药过敏者；

2.严峻心肺功用不全、严峻心律失常、频发心绞痛者；

3.全身情况极度衰竭不能耐受者；

4.凝血功用严峻妨碍致使无法操控的出血者；

5.主动脉瘤有决裂危险者；

6.新近有上呼吸道感染或高热、哮喘发生、大咯血者，待症状操控后再做查看。

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内科胸腔镜查看技能

我院呼吸与危重症医学科于2015年率先在我市展开内科胸腔镜查看，至今已先后为上百余例胸腔积液患者施行了该项查看，活检阳性率及准确率极高。内科胸腔镜查看是确诊胸腔积液的“金规范”，能在直视下调查胸腔的改变并可进行胸膜活检，对各种类型胸腔积液及胸膜疾病的病因确诊具有重要的含义。该项技能因其操作简洁、阳性率高、伤口小、并发症少，在确保高确诊率的前提下，最大程度地减少了患者的伤口及经济负担，所以被大都胸腔积液患者所承受。

病例1：患者外院考虑结核 性胸膜炎，经胸腔镜确诊为 腺癌并胸膜搬运

病例2：患者重复胸腔积液半年，经胸腔镜确诊结核性胸膜炎

病例3：患者咳嗽气短2月，外院予抗结核医治，我院胸腔镜确诊腺癌并胸膜搬运

内科胸腔镜查看技能的首要习惯证

(一) 确诊

1.原因不明的胸腔积液；

2.胸膜占位性病变；

3.气胸；

4.肺癌的分期；

5.弥漫性肺部疾病；

6.肺外周性病变的确诊；

(二) 医治

1.胸膜粘连的松解；

2.胸膜腔内出血的凝结；

3.胸膜的粘连固定；

4.脓胸的引流；

5.胸膜肿瘤的医治；

我院全麻下喉罩使用无痛支气管镜介入技能的展开，填补了我市在该项事务上的空白，也是我院倡议“以人为本”，尽力满意患者对舒适化、无痛化医疗服务需求的详细表现；内科胸腔镜技能的老练运用，对胸腔积液患者供给了新的确诊办法，标志着我院在胸膜疾病诊治方面迈上了新的台阶。

本期供稿：尉家森

信息编审：院务部

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