确诊胃癌后医师跟我说别着急手术

作者：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 主任医师 赵东兵

新冠疫情的到来，咱们一点预备都没有，许多的胃癌患者更是堕入焦虑和苦楚的等候之中，这其中有一部分在做新辅佐医治的胃癌患者，他们常常忧虑的问题便是新辅佐医治有用吗？是医师为了度过疫情的无法之举吗？不手术会不会耽搁病况呢？咱们今日就给咱们做一下胃癌新辅佐医治的科普。

每年接诊几百例的胃癌患者或许家族，这么多年下来，我有二怕，一怕患者就诊时发作搬运了，没有手术的时机，由于咱们国家的进展期胃癌约占80%，这样的一种状况挺常见的，这也就从另一方面代表着患者没有治好的时机了；二是怕患者来了就只有一个主意，那便是立刻做手术。

外科手术不是胃癌治好的仅有手法吗？做手术的主意有什么不对吗？

这得从我的一个亲属的阅历说起，工作差不多距今有5年的时刻了，他被当地的医院确诊为胃癌，就不太信赖，来京找我确诊，咱们给他经过一系列的查看之后，确诊是胃癌，并且是需求做全胃切除手术，我其时给他的主张便是先做化疗，然后手术，他其时也是接受了这一计划。

由于触及医疗保险报销的问题，他仍是决议回到当地的医院医治。回到当地2个月后，有一天他的女儿给我打电话，问我说手术后一向进食差，体重下降有什么好办法没有。

我其时很气愤，不是化疗吗，怎样手术了？他女儿解说说患者由于忧虑肿瘤会分散，想先做了手术后再化疗，没想到术后康复不顺利，吃饭欠好，没办法做化疗，后来患者半年就逝世了。

我其时就十分的懊悔，感觉自己没把道理跟他说清楚，这件事一向在我的心里缠绕着。所以，假如有人得了胃癌，医师没有挑选当即给你做手术，并不代表你没有医治的价值了，而医师是想着给你做新辅佐医治或许转化医治，为下一步做手术发明更好的条件。

化疗咱们都知道了，那什么是新辅佐医治呢，便是指在术前进行的医治，又称术前医治，最早用于乳腺癌、骨肿瘤等实体肿瘤的归纳医治。1989 年， Wilke 等报导了新辅佐化疗在胃癌中的使用，从此 为胃癌的医治供给了新的方向。

术前医治包含术前新辅佐医治和术前转化医治 (conversion therapy)。前者的意图是经过肿瘤降期到达进步手术彻底治愈性的意图, 而后者则是在尽力为晚期患者争夺手术切除的时机。

所以，所谓新辅佐医治，不是不做手术而是为做手术而做的预备，是为了获得最大的手术获益。

新辅佐医治一般包含了新辅佐放疗(neo-adjuvant radiotherapy)、新辅佐化疗(neoadjuvantchemotherapy)、新辅佐放化疗(neo-adjuvant chemoradiotherapy)。

理论上, 新辅佐医治可以使患者肿瘤缩小， 下降分期; 进步手术的机率; 消除术前或许存在的微搬运。还能使医师了解患者的肿瘤对医治的敏感性。优点是许多，那有的患者又忧虑，新辅佐医治会不会耽搁手术呢？这样的一个问题说实话，医师也是有忧虑的。

可是，首要，经过许多的临床研讨标明，大部分的人是能在新辅佐医治中获益的，其次，还有研讨标明，新辅佐医治获益的患者作用就好，而没在新辅佐医治中获益的患者，手术的医治作用也一般不太好。

因而，现在渐渐的变多的医师挑选引荐新辅佐医治，这尽管需求医师和患者承当者必定的危险。

可是，经过这次抗击新冠疫情，咱们医师和患者应该可以更深切的体会到一个道理，那便是任何医疗办法，都很难做到完美，都是有利有弊的，面临咱们一窍不通的新冠病毒是这样，面临咱们咱们都知道不多的肿瘤也是如此。

而医师的专业性就体现在利害权衡间尽或许帮到患者和家族，为他们选一条利大于弊的路，关于危险论题，假如医师和患者有信赖，自然是可以同舟共济共克时艰。

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