武汉流感患者标本验出9例新冠阳性最新依据标明病毒1月初已呈现社区传达

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编译 科研圈

今天《天然-微生物学》宣布的一则研讨简讯（brief communication）显现，1 月初武汉便已呈现了 SARS-CoV-2 的社区传达。论文通讯作者为武汉疾控中心的刘满清。

研讨团队对 2019 年 10 月 6 日至 2020 年 1 月 21 日搜集的武汉呈流感状患者的 640 份咽拭子标本进行了回忆性剖析。该研讨行列中的患者来自武汉的两所国家级流感监测哨点医院，其间男性 315 名，女人 325 名，年纪在 9 个月到 87 岁之间。

研讨团队在其间 9 份标本中检测到了冠状病毒 SARS-CoV-2。这 9 名患者来自武汉市区不同的区和武汉周边区域，证明 2020 年 1 月初该区域便已呈现了新冠病毒的社区传达。

以下为论文主要内容。

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2019 年冠状病毒病（COVID-19）开端在我国湖北省武汉市爆发，现在已延伸至我国一切省份和其他 28 个国家。到 2020 年 2 月 23 日，我国已确诊了超越 77,000 例 SARS-CoV-2 感染病例，其间 60％ 来自武汉。它的病原体是严峻急性呼吸体系归纳征冠状病毒（SARS-CoV）的体系发育姐妹，已被命名为 SARS-CoV-2。可是，虽然 SARS-CoV-2 与 SARS-CoV 相同的序列占比 79.6％，并运用相同的受体感染细胞，但 SARS-CoV-2 的临床成果不只包括 SARS 样病毒性肺炎，而且还涵盖了较轻的疾病，乃至无症状感染。实际上，我国疾病防备控制中心（CDC）的剖析标明，确诊的 COVID-19 病例中有 80.9％ 被定为轻度或中度类型，即没有呼吸困难和缺氧。

武汉是我国中部最大的城市，常住人口超越一千四百万。陈述病例的敏捷添加标明，SARS-CoV-2 在武汉市及附近区域发生社区传达的时刻不迟于 1 月 8 日。因为 1 月初无法进行快速检测确诊，而且试剂盒在 2020 年 1 月 23 日之前难以被广泛运用，因而很难监测 SARS-CoV-2 在社区中的传达。

为了更好地了解武汉市其时的盛行病，特别是轻度疾病病例的状况，咱们对当地流感样疾病（ILI）患者中 SARS-CoV-2 感染状况做了回忆性查询。这些患者被界说为忽然发烧> 38°C，伴有咳嗽或喉咙痛症状的门诊患者。自 2005 年以来，依据我国国家流感监测网络，武汉市开端对 ILI 病例及其病因进行继续的哨点监测。两家有代表性的中心医院被挑选为哨点医院，以反映当地居民 ILI 的趋势（见弥补资料图 1），分别是武汉儿童医院，这是该省最大的儿科中心，以及武汉榜首医院，这是一所大型归纳医院，每年门诊接诊量超越 200 万。哨点医院每周陈述 ILI 病例数和门诊总数，并从 ILI 患者中搜集临床样本。在本研讨中，咱们从头剖析了在 2019 年 10 月 6 日（2019 年第 40 周，下文简称 2019W40）至 2020 年 1 月 21 日（简称 2020W03）之间的 16 周期间从 640 例 ILI 患者身上搜集的咽拭子。

研讨所重视的时刻恰逢冬天盛行性感冒和其他呼吸道疾病高峰期。从 12 月初开端，一切年纪段的 ILI 病例数均急剧添加，并在新年到达高峰（图 1a）。特别是在此期间，5-14 岁组的人数添加了 24 倍（2019W40-W47，每周 75 例；2019W52，1,916 例）。ILI 患者在一切门诊患者中的百分比也阅历了相似的上升：在 2019W40-W47 期间，ILI 患者平均占比 1.07％，而这一数字在 2020W01 中猛增至 9.44％。此外，与从前比较，2019-2020 年冬天的 ILI 数据要高得多（图 1b，c 和源数据图 1 ），这标明区别盛行性感冒和疑似 COVID-19 患者的必要性。

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本研讨中检测的 ILI 患者包括 315 名男性和 325 名女人，年纪规模从 9 个月至 87 岁不等（中位年纪 8 岁；平均年纪 22.7 岁）。研讨者在其间 9 例患者的标本中检测到了 SARS-CoV-2 RNA。有必要留意一下的是，这 9 例标本都是在 2020 年 1 月（2020W01–W03）季节性流感活动期（盛行株主要为 A / H3 和 B / Victoria）搜集到的。可是，研讨者并没有从标本中检测到新冠病毒与流感病毒的兼并感染。

依据研讨简报的内容，这 9 例 SARS-CoV-2 RNA 阳性标本来自 35 岁-71 岁的 5 名男性和 4 名女人，最早呈现的病例发病日为 2020 年 1 月 4 日，比此前武汉医院报导的疫情发生时刻晚大约一周。此外，研讨者还指出，虽然其时每周陈述的 ILI 患者样本量较小，但 1 月份 ILI 病例中新冠感染者的份额开端逐步扩展。在查询的最终一周，30 岁以上患者中新冠阳性发病率现已超越了流感发病率，作者以为这与最近的一项关于新冠前期传达动力学的研讨定论共同。此外，这 9 名新冠病毒阳性患者来自武汉市的 6 个区，既包括市区也包括周边区域，这也为新冠病毒在武汉市的社区传达供给了更多依据。

研讨者还标明，依据其界说， ILI 的临床表现与轻/中度 COVID-19 的临床表现存在堆叠，都被确诊为不随同呼吸困难或缺氧的肺炎或非肺炎。因而，ILI 的监测样本实际上能够为咱们供给一个共同的机会来查询新冠病毒在武汉居民中的前期分散状况。可是，研讨者也指出，这些流感监测样本的代表性存在必定的约束。搜集样本的两家定点医院都是坐落市区的闻名公立医院，收治的患者来自整个武汉市。此外，因为缺少分级医疗体系，而且在全民根本医疗保险方针下，大型公立医院成为了患者的优先就医挑选，这导致了这项研讨中患者症状严峻性的单一化。

研讨者还指出，咽拭子假阴性检测成果并不会对这项研讨的成果发生影响。跟着新冠疫情的敏捷发展，武汉 ILI 的监测作业因为 CDC 和很多医院会集应对疫情而在 2020 年第四周暂停。作者指呈现在火急有必要进行体系的血清学检测查询，提醒新冠疫情的发展史和完好感染规模。

研讨者标明，这些依据标明 1 月初武汉市就现已呈现了 COVID-19 的社区传达，并主张一切面对新冠病毒社区传达风险的区域加强对 ILI 病例的病原体监测。