吃完降糖药今后血糖反而升高是怎么回事

合理用药是控制糖尿病的有效措施，降糖药的降糖效果，除去药物本身的作用之外，还与服药剂量和服药时间有一定关系，部分人发病之后，因为没有及时用药，血糖波动的过程中，还可能会引发并发症。因此，合理用药对于糖尿病的治疗十分关键。

糖友在服药时，要注意以下几点：

1. 双胍类

二甲双胍是治疗糖尿病的一线药物，糖友们都不陌生。特别适用于对单纯依靠控制饮食、增强运动降糖效果不明显的糖友。主要通过抑制葡萄糖的异常生成的情况，延迟葡萄糖在肠道的吸收，达到降低血糖的目的。由于可以刺激胰岛素的作用，低血糖风险极小，还能降低心血管疾病风险。同时可以辅助胰岛素使用，也可以与磺脲类等降糖药联合服用，降糖更明显。

需要注意的几点：

肠胃反应如食欲不振、恶心等情况，对肝肾功能不全患者不适用，小心乳酸中毒的情况。本身具有肠胃病、肝脏、肾脏疾病的患者，服用时小心，不可盲目加量。

2. 磺脲类促泌剂

这类药物也是应用比较广的口服降糖药之一，比如格列吡嗪、格列奇特、格列喹酮等，这类药物主要是促进胰岛素的分泌，弥补胰岛素异常缺陷，来维持血糖水平。对肥胖型及非胰岛素抵抗型的2型糖尿病患者。

需要注意的几点：

常用的这类药物有六类，除了上面3种，还有格列本脲、格列美脲、格列波脲三类，必须要格外注意的是老年人及肾功能不全的患者应该慎用，还有一些会出现过敏、血细胞减少的人该引起注意，同时注意防治低血糖。

3. α-糖苷酶抑制剂

常用药如阿卡波糖、伏格列波糖、糖-100。是备用的一线降糖药，由此可见降糖作用同样高效。与二甲双胍不同，这类药物主要针对阻断我们饮食中摄入的蔗糖、麦芽糖、淀粉在肠道中分解为葡萄糖，来降低餐后的血糖水平。

没有改变体重、低血糖的副作用，能够保护心血管的健康，适合老年患者服用。此外，这类药物作用于肠道，对于肝肾影响较少，不易出现不良反应。

需要注意的几点：

少数患者会出现胀气、排气增多的反应，因此对本身有肠胃疾病，孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用，肝肾功能不全者的患者能够准确的通过自身情况选择应用。

4. 格列奈类

这类药物是区别于磺脲类促泌剂的一种药物，主要对餐后血糖的控制有效，同时能有效改善患者对胰岛素敏感。这个药物还有一点优势是不会引起严重低血糖、对肝肾不造成伤害，有中度肝肾功能不全的患者也可以服用，只要注意监测病情就可以。

需要注意的几点：

这类药物时效较短，如果服用不当易引起血糖波动，且价格相对双胍类等老牌药价格稍高。

5. 胰岛素增敏剂

常用的有罗格列酮和吡格列酮两类，显然这类药物注意是针对胰岛素敏感性差的患者服用，可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用，可进一步改善血糖控制。

需要注意的几点：

起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿、体重稍增，增加心衰风险，心功能3级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮。

这五大类药物是目前市场上主流的降糖药，不同的药物针对的人群、治疗机制也不同，糖友们应选择比较适合自己的，这样才能起到高效的降糖效果。

除以上药物外，还有两类新型降糖药，糖友们在服用时也应注意。

1.DPP-4抑制剂

在我国上市的有西格列汀、沙格列汀、维格列汀三类。是一种基于肠促胰素机制的新型降糖药物，可同时改善胰岛α和β细胞功能障碍的药物。少数患者服用后有头痛、咳嗽、便秘、头晕等不良反应，目前暂未进医保价格较贵。

2.SGLT-2抑制剂

目前只有达格列净在我国上市，主要是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，降低血糖。对改善体重和血压有益处。可能与鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系统感染有关，长期用药的安全性有待于进一步观察。

每个人的体质不同，用药量不同，所以不能盲目跟风听从他人的方法，要在医生的指导下服用药物，对自己最合适的药物方式才是最好的。