咱们离全民新冠病毒筛查还有多远

随着新冠疫情的进展和变化，在国内新冠病毒筛查检测能力不断的提高的同时，根据4月9日中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议的精神，下一阶段要实现在重点地区扩大核酸检测和血清抗体检测范围。借此机会，我们对过去几个月中，我国新冠病毒筛查能力和筛查人群范围的“升级”过程进行回顾，并且对全民进行新冠病毒筛查检测的可能性，以及其中的投资机会做多元化的分析和展望。

首先，新冠病毒感染确诊的金标准是核酸检测，抗体检测更适合作为群体免疫力的监测指标。常规实验室核酸检测流程，是将临床样本集中送检至疾控部门授权的当地实验室，经过专门 PCR 训练的实验室技术人员才能够直接进行操作，核酸检测一般几个小时就能完成。病毒感染人体后，患者免疫系统被激活，体内会形成抗体。如果从血液中检测到对应抗体，则可以说明此人已经感染或曾经感过新冠病毒。但是血清抗体检测有它的限制，存在检测窗口期，对于刚感染不久的患者，因为免疫反应需要时间，有很大的可能性测不出来。因此抗体检测并不能作为最及时准确的确诊依据，在筛查方面只能作为核酸检测的补充，更适合用于监测群体免疫力的变化。

截至4月9日，国家药监局统计多个方面数据显示，国内已有26个新冠病毒检测试剂盒获批上市，其中核酸检测产品18个。作为主要生产厂商的华大基因，截至2020年3月底，新冠病毒检测试剂盒的日产能已经提升至200万人份。同时全国具备新冠病毒核酸检测能力的实验室数量也持续不断的增加，近日临检中心公布的2020年《全国新型冠状病毒核酸检测室间质量评价结果报告》结果显示，涵盖全国范围的包括疾控中心、公立医疗机构、独立医学实验室等在内，质量评价合格的实验室有701家，总体检测情况良好。

其次，随着疫情进展和我们对于其传染性认知的加深，需要检测的人群范围逐步扩大。

第一阶段：疫情爆发初期，第三方医检机构参与承担疫情任务后，全国检测能力逐渐提升，主要针对发热门诊患者和疑似病例人群。在今年一月份，武汉地区曾一度出现试剂盒难求、送检时间长等问题，但随着武汉金域/武汉华大为代表的第三方医检机构快速提升自身能力，日检测量上万后，疫情期间已经能够覆盖大部分当地发热门诊患者的检测需求。

第二阶段：随着各省市复工后人员流动的增加，新冠病毒核酸检测的人群范围，逐渐增加至重点区域返回人员和所有入境人员。随着湖北疫情逐渐被控制，2月中旬全国各地陆续复产复工，重点区域返回人员风险的增加，加上检测能力的提升，也让部分地方政府陆续将核酸检测的人群范围扩大至：所有居家隔离医学观察人员和重点区域返回人员。而随着海外疫情升级，境外输入病例风险加大，至3月底，包括北京、上海、广东在内的各个地方陆续达成一致：对所有入境人员实行核酸检测全覆盖，一律进行14天隔离医学观察。

第三阶段：由于无症状感染者的风险加大，检测范围有向健康人群扩大的趋势。4月10日，国务院发布《新冠病毒无症状感染者管理规范》，规范指出，要加强对无症状感染者的管理：“有明确的目的性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者”。无独有偶，近期部分地方政府的政策，也显示出了进一步扩大检测人群范围的倾向。4月10日，北京市宣布 4月12日起进京人员入驻酒店应持有7日内经当地核酸检测呈阴性的证明；4月10日，开封市政府公告扩大检测范围，对特定人群全部免费开展新冠病毒检测，这中间还包括无症状感染者的密切接触者、无症状感染者解除隔离后与其共同生活的人员。另据第一财经4月10日报道，武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部正在研究相关政策，扩大核酸检测和血清抗体检测范围，警察、监狱和养老机构此前已经进行了全员检测，全市医护人员、教师和公共交通工作人员也正在实施全面检测中。

最后，核酸检测存在从有症状患者、再到高危人群、最后面向健康人群扩展的趋势，结合着目前国内整体检测产能，以及经济成本的角度，我们来分析一下，全民进行新冠病毒核酸检测的可能性。

从全民进行筛查检测的必要性角度，一方面，地处热带亚热带地区的印度，近期新冠肺炎确诊病例数激增，侧面说明天气温度上升，并不能非常有效抑制新冠病毒传播；另一方面，据人民日报报道，华山医院感染科主任张文宏表示，新冠疫情存在在全球二次爆发的风险，会有病毒在南北半球不同季节互相输送的可能。综上，考虑到我国全面复工复产后，全民在夏天继续佩戴口罩进行防护的困难性，只要检测产能允许，我们大家都认为至少应该为包括医护、老师在内的社会公共服务人员做全面检测，以更好地将人群中的无症状感染者筛选出来，预防疫情的二次爆发。

从检测通量的角度，国内国内第三方医学检验实验室的能力已经大幅提升：截至2020年4月2日，华大基因在全国的实验室的新冠病毒核酸检测日通量可达6万人份；目前华大基因也正在塞尔维亚和沙特等国快速复制武汉的“火眼”实验室模式。而根据3月31日南方日报报道，自新冠疫情国内爆发开始，金域医学开展新冠病毒检测的全国省级实验室27家，地市级共建实验室10家，累计完成核酸病毒样本检测近200万例，金域医学单日最大产能可达7万例。

从经济成本角度，以武汉为例：根据国家统计局数据，武汉市2019年GDP约为1.62万亿元，如果疫情再次爆发，平均每天GDP损失可能会达到44亿元；而以武汉市常住人口约1100万人计算，假设新冠病毒人均检测成本为100元，则全民检测成本预计为10亿元左右，远低于潜在的经济损失。

小结：回顾新冠疫情爆发以来，为了更好控制和防护，国家和地方要求的新冠病毒筛查人群范围逐步扩大；全球新冠疫情存在二次爆发的风险，需要更大范围地将无症状感染者筛查出来以预防，而我国具备良好的核酸检测试剂盒产能和实验室检测通量潜力，加上疫情再次爆发的潜在经济损失明显高于大众检测成本，因此，我们大家都认为随着全球疫情的进展，应该更加积极地看待我国进一步扩大病毒检测人群范围，甚至在部分重点区域全民检测的可能性，具有核酸检测试剂盒研发和生产能力的IVD企业和承担大量核酸检测任务的ICL企业有望受益。

本文作者：中信医药田加强团队，文章来源：CITICS医药，原文标题：《【中信证券医药田加强团队】周观点——我们离全民新冠病毒筛查还有多远》