文献阅览FDG-PET长时间随访有什么用

原标题：文献阅览|FDG-PET长时刻随访有什么用？

今日咱们一同看一篇文献，标题是“从临床前期开端，阿尔茨海默病患者9年以上的纵向18F-FDG 图画研讨”，这篇文章于2020年宣布在“Clinical Nuclear Medicine ”。 这项研讨来源于东京京都老年病学研讨所，从2004年开端，现在仍在进行。FDG-PET 一年或许至少几年一次。

18F-FDG-PET是非常好的辨别发呆、确诊AD的东西。

AD 患者一般呈现楔前叶和扣带回后部的低代谢，确诊AD的敏理性和特异性都能够到达80%以上。

现在关于AD 病程可大致分为：临床前期-MCI- 发呆，临床前期能够继续20年以上。

最新的研讨提示，Abeta （PET 检测）、葡萄糖代谢（PET检测）、皮层厚度（sMRI ）在常染色体显性遗传性AD（即宗族型AD ）患者认知功用呈现下降前18.9、14.1、4.7年前就现已呈现了。但是另一项研讨提示，Abeta- 阳性的前期MCI 患者，其F-FDG-PET 仍然是正常的，提示散发性AD 患者的葡萄糖代谢反常要远远小于14.1年。

本研讨样本来自于日本的一项针对正常人的FDG 纵向研讨，其间两名女人后期呈现了认知下降、确诊为AD 。这两名女人初次和某次FDG-PET 距离别离是9和12年。咱们比较这两名女人从临床前期到症状期与其他107名正常老化者脑印象。

两名认知恶化的患者，A 和B ，第一次FDG 的时刻别离是65岁和68岁；

107名认知继续安稳者，初次时刻平均是67.9岁。

额定添加第三组，15名Abeta 符号物阳性的、AD 疾病谱前期的症状性患者（MCI ）。

如Table 1所示：A患者查看FDG的时刻是：65, 67, 68, 69, 70, 71, 72 和 74岁，B患者时刻是：68, 69, 70, 72, 73, 75, 76, 77, 78,79 和 80 岁。APOE 基因别离是4/3和3/3。初次呈现认知下降的忧虑的时刻别离是71和77岁。两人在71岁和78岁的时分别离进行Abeta检测，都是阳性。在最终一次检测FDG的时分，两人别离是MCI和发呆阶段。

对107名NC，研讨者只使用了初次和末次的FDG数据。

（以下小字部分为专业研讨了解更多内容而供给）

关于FDG-PET的剖析，作者们界说了AD-VOI（AD-容量感兴趣区），即：与AD相关的18F-FDG显着下降的低代谢脑区。首要对15名AD患者和107名NC的FDG吸取量进行比照，然后得到“延伸至楔前叶/后扣带回、侧顶叶和侧颞叶皮质”，界说为AD-VOI，如下图赤色部分所示（蓝色代表cortical mask，用于标准化FDG-PET图画）。

如上图所示为A和B两位患者的AD-VOI成果。

配对的空心圆环代表107名HC的初次和末次FDG吸取量。

患者A，18F-FDG uptake was 1.18, 1.16, 1.15, 1.14, 1.14,1.12, 1.11, and 1.07 at the ages of 65, 67, 68, 69, 70, 71, 72, and 74 years, respectively.（图中蓝色）。

患者B，18F-FDG uptake was 1.18, 1.19, 1.18, 1.18, 1.17,1.15, 1.13, 1.12, 1.13, 1.10, and 1.07 at the ages of 68, 69, 70, 72, 73, 75,76, 77, 78, 79, and 80 years, respectively. （图中赤色）。

关于前期AD患者，平均值是1.035 (SD, 0.060)。（图中橘黄色的标尺）。

图3（下图）鉴别了AD-VOI中的Z分数。

受试者A在65岁、67岁、68岁、69岁、70岁、71岁、72岁和74岁时的Z分数别离为0.04、0.92、1.01、1.30、1.40、2.06、2.48和3.61。（图中蓝色）。

受试者B在68岁、69岁、70岁、72岁、73岁、75岁、76岁、77岁、78岁、79岁和80岁时的Z分数别离为0.13、-0.05、0.21、0.24、0.53、1.14、1.86、2.03、1.82、2.77和3.56。（图中赤色）。

两个受试者A和B首要呈现回忆主诉是在2分左右（图3中的三角形）。

前期AD组的Z值平均为4.79（SD为1.91）。（图中橘黄色的标尺）。

图4（下图）鉴别了受试者A和B从基线到方针时刻PET扫描的18F-FDG吸取削减率，和NC组的18F-FDG吸取的每年削减率。

关于受试者A，在67岁、68岁、69岁、70岁、71岁、72岁和74岁时，与基线（65岁）比较18F-FDG削减率别离为2.31%、2.55%、3.32%、3.58%、5.32%、6.44%和9.41%。（图中蓝色）。

关于受试者B，在69岁、70岁、72岁、73岁、75岁、76岁、77岁、78岁、79岁和80岁时，与基线（68岁）比较，18F-FDG削减率别离为-0.48%、0.20%、0.28%、1.06%、2.69%、4.57%、5.02%、4.46%、7.00%和9.07%。（图中赤色）。

关于NC组，18F-FDG的年平均削减率为0.22%（SD，0.23%），标明每十年因老化效应而导致的AD-VOI中18F-FDG的削减率约为2.2%。（图中橘黄色的标尺）。

与估量的老化效应（即图4中的虚线显现每十年削减2.2%）比较，受试者A和B的18F-FDG削减率跟着年纪的增加而加速。

蓝色虚线和赤色虚线表明，别离从受试者A（65岁时的基线）和B（68岁时的基线）的基线估量年纪效应（每十年削减2.2%）。

如上图所示，C、D代表A患者71岁（MMSE：30）、B患者78岁（MMSE：26）时检测Abeta-PET，阳性。A1、B1，代表做那时分的FDG-PET， 成果显现楔前叶和扣带回后部仍是正常的。但是， 18F-FDG吸取在回忆呈现危害时下降（A2和B2），而18F-FDG吸取在最终一次PET扫描时显着下降（A3和B3）。

划要点：正常对照组18F-FDG下降率为每十年2.2%（即年纪效应）。受试者A和B的18F-FDG下降率别离为9年9.41%和12年9.07%。因而FDG长时刻随访监测可拿来猜测未来认知下降速度。

咱们估量受试者A和B在呈现回忆损失痕迹前4年和2年18F-FDG吸取开端下降。

散发型AD患者FDG开端呈现下降的时刻，或许比宗族型AD呈现的时刻要晚。

参考文献

Ishibashi Kenji., onishi Airin., Wagatsuma Kei.,Fujiwara Yoshinori., Ishii Kenji.(2020). Longitudinal 18F-FDG Images inPatients With Alzheimer Disease Over More Than 9 Years From a Preclinical Stage. Clin Nucl Med, 45(4), e185-e189. doi:10.1097/RLU.0000000000002948.

图文修改：李欢然

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