痛风不止伤骨还伤肾8个必知的摄生常识超简单学会

在全球范围内，痛风的发病率正在逐年攀升，痛风患者也在逐渐年轻化。

美国国民健康与营养调查(NHANES)的多个方面数据显示，美国的痛风患病率从1988~1994年的2.64％，升至2007~2010年的3.76％[1]。2012年英国的一项健康档案大多个方面数据显示，英国痛风患病率约为2.49％[2]。

2016年有文献报道，我国的痛风患病率约为1％~3％，痛风患者的平均年龄约为48岁(男性48岁，女性53岁)[3]。

虽然痛风患者慢慢的变多，但很多人却并不把它当回事儿，甚至不知道这个病还“暗藏杀机”。

这可不是吓唬人，国内的新闻就曾经报道过这样的一个病例：

（来源：腾讯大楚网）

李先生身患痛风十多年，却不去医院做正规的治疗，发作时吃点止痛药就完事儿了，这也太小瞧痛风的威力了吧？

其实，痛风的危害远远超过大多数人的想象——它不只是“痛痛而已”，不认真治疗的话，还会“伤肾”，严重的甚至会进展为肾衰竭：

研究显示，血尿酸每升高60μmol/L,肾脏病风险即增加7%~11%，肾功能恶化的风险会增加14%。当男性的血尿酸≥420μmol/L，女性的≥360μmol/L时，发生尿毒症的危险分别会增加4倍和9倍[4]。

那么，痛风为何会“伤肾”呢？如何让肾脏更安全呢？

痛风为何会伤肾？

痛风是一种叫“尿酸盐”的物质沉积在关节处引起的关节炎，与体内嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

正常情况下，嘌呤会在人体内转变成尿酸，人体内70%尿酸会通过尿液排出体外。但是，如果血尿酸升高的幅度超出了人体自身排泄尿酸的能力，就会引发高尿酸血症和痛风。

如果再进一步发展，体内大量的尿酸形成的尿酸盐结晶，不断地沉积在肾脏，就会引发急性高尿酸性肾病、慢性高尿酸性肾病、尿酸盐结石等问题。更严重的，可能会进展为肾功能衰竭，危及生命。

控制痛风，必须牢记这8点

除了去医院接受正规的治疗外，调节生活方式对痛风患者来说也很重要。良好的生活方式有助于痛风的预防和治疗。那么，痛风患者在生活中应遵循哪些要点呢？

● 限酒

常言道，“小酌怡情”，但饮酒会增加痛风发作的风险[3,5]。当每天酒精摄入量超过1两时，痛风发病的风险比不饮酒会高出1.53倍。

每天喝啤酒的人比不喝啤酒的，痛风发病风险高49％；而饮用烈酒将增加15％的痛风发病风险。

敲黑板：为了健康，莫要贪杯！最好不喝！

● 减少高嘌呤食物的摄入

动物性食品中嘌呤含量较高，但不同种类食品中的嘌呤含量有很大差异。

内脏和含水量较低的食品（如肝脏、干面条鱼和烤虾等）普遍高于其他食品，鱼虾蟹贝类食品中的嘌呤含量也较高，肉和肉制品次之，血制品最低。

畜肉中，猪肉最高；畜类内脏中，猪肝最高。

禽肉中，鸡肉最高，约是鸭肉和鹅肉的2.5倍；禽类内脏中，鸭肝最高。

鱼虾蟹贝类食品中，虾类含量最高[4]。

因此，痛风患者应优先选择低嘌呤食品，如牛奶、馒头、米饭、鸡蛋等，同时要控制每天吃肉的分量和种类。

● 防止剧烈运动、突然受凉

国家风湿病数据中心的大多个方面数据显示，剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因[3]。

痛风患者可以再一次进行选择适合自己身体情况的有氧运动，如游泳、慢跑、太极等。而且，运动时应循序渐进，莫贪多贪快。

规律锻炼，运动起来能加快循环、促进体内代谢，促进尿酸排出体外。建议在没有痛风发作时，患者可以每周进行3~4次有氧运动，每次运动30~40分钟。同时，要做好保暖工作，避免受凉引发痛风急性发作。

● 少喝饮料，多喝水

现在市面上销售的饮料大部分都富含果糖成分，如果汁、椰汁等。研究显示，富含果糖的饮料会增加患痛风的风险[3]。因此，平时少喝饮料，多喝白开水，能够降低痛风发生的风险。

多喝水。对于痛风患者而言，增加饮水量不仅能促进体内尿酸代谢，还有助于多余的尿酸排出体外。建议心功能正常的朋友，每日饮水量要至少2000ml[3]，这样更有利于控制尿酸代谢，降低血尿酸。必须要格外注意的是，心功能不好的患者需要在专业医师指导下控制每天的饮水量。

● 控制体重、规律运动

身体质量指数BMI（Body Mass Index）是国际上常用的、衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准。BMI的计算公式为BMI= 体重(千克) ÷ 身高的平方 (米)。

理想的BMI在18.5～23.9之间。根据世界卫生组织定下的标准，亚洲人的BMI若超过22.9便属于过重。中国参考的标准是，如果BMI≥24则属于过重[7]。

更高的BMI会增加痛风发生风险[4]，而规律运动能够在一定程度上帮助患者控制BMI、腰围、甘油三酯、血糖及血尿酸，减少痛风发作次数。

所以，赶紧算一下你的BMI数值有没有超标吧！如果有，那就赶紧管住嘴、迈开腿，控制体重、规律运动！

● 增加新鲜蔬菜的摄入

痛风患者需要多吃新鲜蔬菜[3]，如芥菜、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱等，因为这类食物富含钾、钠、钙、镁等元素，在体内会氧化代谢生成碱性化合物，平衡血液和尿液的酸碱度，有利于身体健康。有必要注意一下的是，部分蔬菜也会含有高嘌呤，如黄豆芽、豌豆苗、西兰花、菠菜、香菇等，这类蔬菜需要少吃或者选择其他嘌呤含量少的蔬菜代替。

● 规律饮食和作息

身体是最诚实的了，人一旦吃得不规律、睡不好，体内代谢就会减慢或者紊乱。而比起饮食规律的人，饮食不规律的人发生痛风的风险高1.6倍；比起作息规律的人，作息不规律的人发生痛风的风险高1.6倍；经常疲劳者比偶尔疲劳者发生痛风的风险高40％[3]。

所以，痛风患者一定要注意规律饮食和作息哦！

● 禁烟

经常吸烟者比偶尔吸烟者，发生痛风的风险高35％；周围有人偶尔吸烟者，比周围人几乎不吸烟者发生痛风的风险高35％[3]。痛风患者需要尽量戒烟，并劝导身边人不吸烟，避免吸入二手烟。

痛风似魔鬼，让人饱受折磨，它不仅伤骨，还会伤害肾脏等器官，甚至危及生命安全。希望我们大家能重视痛风，预防痛风，真正做到和痛风说拜拜！

审稿专家：万瑾|首都医科大学附属北京天坛医院风湿免疫科 主治医师

参考文献

[1]Juraschek S P，Miller E R．Gelber A C．Body mass index，obesity， and prevalent gout in the United States in 1988-1994 and 2007-2010[J]．Arthritis Care Res，2013，65(1)：127—132 doi：10．1002／acr．21 791．

[2]Kuo C F，Grainge M J，Mallen C，et a1．Rising burden of gout in the UK but continuing suboptimal management：a nationwide population study[J]．Ann Rheum Dis，2015.74(4)：661-667．doi：10 1 136／annrheumdis一201 3—204463．

[3]中华医学会风湿病学分会.2016中国痛风诊疗指南[J].浙江学,2017,39(21):1823-1832. DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2016.11.019.

[4]冯哲, 陈香美. 重视并规范肾脏疾病高尿酸血症的诊治[J]. 中华医学杂志, 2017, 097(025):1921-1922.

[5]Wang M，Jiang X，Wu W．et al A meta-analysis of alcohol consumption and the risk of gout[J]．Clin Rheumatol，2013，32(11)：1641—1648．doi：10．1007／s10067—013—2319-y．

[6]Choi H K，Atkinson K，Karlson E W．et a1．Purine—rich foods，dairy and protein intake，and the risk of gout in men[J]．N Engl J Med，2004．350(1 1)：1093—1 103．doi：10 1056／NEJMoa035700.

[7]Body Mass Index (BMI) Charts

https:///content/aapd/pd/2016/00000038/00000006/art00091.

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