强效降蛋白药物他克莫司更适合这几类肾病

肾病降蛋白医治用药中，最常用的便是两类药物：激素、免疫按捺剂。考虑不同的病理类型，合作不同实效的激素，所运用的免疫按捺剂也会有所区别。

肾内科中，他克莫司便是一种常用的免疫按捺剂类药物。

关于他克莫司的开展史

他克莫司正式运用于临床是在90年代初，但它并不是作为免疫按捺剂运用，而是运用于肝脏、肾脏移植手术后的抗排异医治，现在仍是这方面医治的一线药物。但一起他克莫司又具有强有力的免疫按捺剂效果。

肾病自身归于免疫系统性疾病，存在免疫炎症反响的状况，导致体内免疫力下降，代谢紊乱，引发蛋白尿、水肿等症状。

他克莫司对按捺T细胞的活化效果以及T辅佐细胞依靠B细胞的增生效果，还有，按捺如白介素-2、白介素-3等淋巴因子的生成。（T细胞和B细胞都是免疫细胞，在体内发挥着重要的免疫效果）从而起到按捺肾脏内的炎症反响的效果。

哪类肾病更适用于他克莫司降蛋白？

蛋白尿长时间存在或重复，对肾功能来说就好像“定时炸弹”。特别关于肾病综合征类型的肾病，多伴有很多蛋白尿（超越3.5g），假如不及时操控，肾功能开展的速度较快，预后往往较差。

降蛋白常用的除了激素外，还有普利类、沙坦类的降压药，免疫按捺剂类型的比较常用包含环磷酰胺、雷公藤制剂等，有部分患者对激素不是很灵敏，蛋白尿易重复，构成顽固性蛋白尿。

关于一些顽固性蛋白尿类型，他克莫司能够露一手！这些病理类型肾病都能够用：

膜性肾病：

比较于I期、II期，膜性肾病开展到III期后，基底膜显着增厚，且越开展“腐蚀”的越严峻，蛋白尿增多后往往自愈性较差，肾衰竭更高。

关于服用激素和其他免疫按捺剂医治半年后，尿蛋白依然然大于4-8g的患者，或超越8g的患者想要换药时，能够测验他克莫司医治。

细小病变性肾病：对服用激素和其他免疫按捺剂后，存在依靠性的患者，可优先考虑加服他克莫司。

还有局灶节段性肾小球硬化、狼疮性肾炎患者可优先考虑。肾移植后的尿毒症患者也常运用。

但在服用时还必须要分外留意2点：

1、不主张独自服药

他克莫司尽管是强效降蛋白的药物，但临床上并不是作为一线药物，仍需求合作激素类药物或联合多种免疫按捺剂运用，这样医治蛋白尿水平愈加平稳。

2、留意监测血药浓度

一方面，要留意监测血肌酐、血糖、血钾及免疫力相关的目标，假如摄入太多药物，会引起这些目标的动摇。因而服药后留意监测血药浓度。

另一方面是，有少部分患者或许存在头痛、厌恶、不舒服的症状，能够恰当调整药物用量，减轻症状发作。还必须要分外留意一点，他克莫司尽管具有强效降蛋白效果，但假如忽然停药仍有复发的危险，因而服用后仍需求遵守长时间保持用药，缓慢减药的准则。不能想着一了百了。

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