想要远离肝癌日子中留意这五点

原标题：想要远离肝癌，生活中注意这五点！

文 | 杨越山东第一医科大学研究生；赵磊山东省肿瘤医院肝胆外科教授

赵磊

山东省肿瘤医院肝胆外科教授、院长助理

2018年的统计多个方面数据显示，每100个新诊断的癌症病人中有18个患肺癌、12个为结直肠癌患者，11个胃癌患者和9个肝癌患者，全国约40万肝癌病人，发病率位于癌症的第四位；每100个因癌症去世的病人中，24个为肺癌患者，14个胃癌患者和13个肝癌患者，死亡率位于第三位。

可见，肝癌在我国高发且恶性程度相对更高，预防就显得特别的重要。

首先，需要先明确一点：通常所讲的“肝癌”多指肝细胞癌，占原发性肝癌的80-90%；肝癌的五年生存率在12%左右。然而，如 果在疾病早期能做到根治性切除，肝癌的五年生存率将会有明显的提高。

那么如何能够远离肝癌呢？

肝癌的危险因素比较明确，回顾病例会发现：每100个肝癌患者中，56.9%因乙肝而得肝癌，19.9%患有丙肝，8.39%有饮酒史，6.15%有脂肪肝病史，还有9.07%的患者因为其他原因而致肝癌。由此可见， 乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝和黄曲霉素都是罹患肝癌的重要危险因素。

关于乙肝

大家都知道，我国曾是世界上乙肝最严重的国家，50岁以上人群中有较多的乙肝患者。但从上世纪80年代，乙肝疫苗研发成功和普及接种后，20-30岁以下年轻人中的乙肝患者已经比较少见了。

2016年全球HBsAg阳性率据估算为3.9%，我国为6.1%，虽已不再高居世界首位，但庞大的人口基数使HBsAg阳性人群绝对数仍为世界之最，且现有的乙肝患者中大多数为母婴传播。

“上医治未病”，如何预防乙肝呢？

第一， 保护易感人群。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法，主要针对性保护新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群。

第二， 管理传染源。我们建议对其家庭成员进行乙肝检测，对易感者接种乙型肝炎疫苗。

第三， 切断传播途径。比如理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具应严格消毒，如若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗等有效措施来切断传播途径。

进一步来讲，已经得了乙肝，要怎么办？

这时就更要避免其他可能会引起肝癌的因素，因为“1+1远远大于2”，故肝炎患者就要注意不要饮酒，控制好体重，坚持健康的生活小习惯。再者，遵医嘱进行规范化抗病毒治疗和监测，做好定期查体，比如每3-6个月做一次腹部超声、肝功能、AFP、HBV-DNA等检查。这样在很大程度上对肝癌能够更好的起到预防和早诊早治的积极作用。

关于丙肝

在我国，丙肝主要有两个传播途径，一个是上世纪存在非法卖血和采血所造成的一批感染者，现在的丙肝患者更多出现在吸毒和MSM（男男同性恋）当中。

要如何预防丙肝呢？

丙肝与乙肝有一个很显著的不同，丙肝没有疫苗！所以需要在平时生活中提高防患意识，预防经皮肤黏膜的传播，如文身文眉修脚，不共用剃须刀及牙具等；预防性接触传播如建议MSM和有多名性伴侣者应定期检查，对青少年应进行正确的性教育等；预防母婴传播，应到正规医院分娩，可以有效阻断垂直传播；避免到非正规医疗机构（牙科、美容）看病以及避免非法途径献血、采血。

如果已经得了丙肝怎么办？

丙肝抗病毒治疗后可治愈，但治愈丙肝与肝癌发生关系尚不明确。目前的乙肝预防措施也可以应用于丙肝的预防中。

关于酒精肝

在过去30年间，中国酒精摄入量增速惊人，超过世界绝大多数其他几个国家。上世纪80年代普通人群中重度饮酒的比例仅为0.21%，但到上世纪90年代已升至14.3%；1999年有多个方面数据显示肝硬化病例中10.8%为酗酒所致，至2003年这一比例已上升为24%。由此可见我国饮酒问题较为严重。

每天喝一点是否有利于健康呢？从医学角度出发， 酒精是非常明确的致癌物，没有所谓的“安全量”，每天喝点比偶尔喝大更加危险。尤其对于引起肝硬化来说，每日12-24克酒精即可显著增加风险。

而一旦开始戒酒，无论是哪一阶段，都可以显著降低疾病的发展，减少肝硬化的并发症如出血、穿孔等。

怎么预防酒精肝或是已有酒精肝怎么办？

最简单有效的办法就是 戒酒！同时避免其他可能会引起肝癌的因素。

关于脂肪肝

2018年，我国脂肪肝患病率29%，有四亿多脂肪肝患者。更令人震惊的是，我国NAFLD（非酒精脂肪肝炎）患病率从18%升至29%，只用十年，增速在西方国家的两倍以上，目前我国的NAFLD患者数量已高居世界首位。

脂肪肝的危险因素包括代谢综合征及其组分，可以简单地理解为 肥胖，以及II型糖尿病、高血脂和胰岛素抵抗。

如果得了脂肪肝应怎么办？

因为脂肪肝是一种可逆的肝脏病理改变，所以做到合理饮食、控制摄入食物的热量、控制体重以及适度运动是可以使脂肪肝逐渐消退的。

关于黄曲霉素

黄曲霉素存在于何处？主要在农作物的不当干燥与储存中易产生且难消除，亦会存在于黄曲霉素污染的粮油及制品如玉米、花生等。 减少黄曲霉素的摄入十分重要，比如远离一切霉变的食物、过期变质的牛奶，选择正规厂家生产的花生油，保持厨房用具的干燥等。

如果能真正做到避免以上因素的发生，可能可以回避95%以上患肝癌的风险。

但仍不幸罹患肝癌，该怎么办？

一定要到正规医院做规范诊治！

早期肝癌，首先要考虑有治愈可能的方法，也就是以外科治疗为主包括肝移植、经过严格筛选后的局部微创治疗。如果处于肝癌的中晚期，我们要更重视多学科治疗（MDT），简言之即将有各种不同办法的大夫共同商量诊疗方式，这样得出的治疗方案往往能使病人获益最大。

*本文旨在科普癌症背后的科学，不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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