早搏的症状早搏尿多的原因

一、早搏有哪些表现特征

　　过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。

　　病因学过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。

二、早搏的发病机理是什么

　　早搏是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见。过早搏动是常见的异位心律。可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。可能通过多种方式产生。

　　(一)异常自律性所致冲动形成异常

　　①在某些条件下，如窦性冲动到达异位起搏点处时由于魏登斯基现象，使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动。

　　②病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变，使快反应纤维转变为慢反应纤维，舒张期自动除极因而加速，自律性增强，而产生过早搏动。

　　(二)折返现象——环行折返或局灶性微折返　如折返途径相同则过早搏动形态一致;如折返中传导速度一致，则过早搏动与前一搏动的配对时间固定。

　　(三)平行收缩;

　　(四)触发激动(triggered activity)。

三、为什么早搏时尿多

　　早搏时尿多跟膀胱压力突然减少反射性的引起心脏供血增加，出现早搏的几率多。没有问题的。注意观察早搏的次数就行。如果太过频繁可以吃点稳定心律的药物。

　　此外，早搏发生在晚上比较多的原因，可能与睡眠不足、情绪焦虑、睡觉时迷走神经兴奋度增高等因素有关，及时检查，评估病情轻重，以便于合理干预。为改善睡眠，要保持作息规律，睡前避免饮用浓茶、咖啡，不要观看惊险、刺激的电视节目，保持安静、舒适的卧室环境。

　　为采取有针对性的处理措施，做动态心电图、心脏彩超等，找出引起早搏的原因，全面了解早搏的性质、发作规律等。偶尔出现的生理性早搏问题不大，注意消除诱因，一般能够得到缓解。

　　在详细检查后未发现明显异常者，晚上睡觉早搏可能没有大碍，适当调整生活方式，有助于减少早搏出现。饮食宜清淡，戒烟酒，不要过饱或过饥。保证充分的休息，劳逸结合。适当参加活动锻炼，避免剧烈运动，根据季节变化调整衣物，预防感冒。维持心情舒畅，不要过于激动和紧张。

　　早搏发生在晚上比较多，不可掉以轻心，应注意全面检查，排除器质性心脏病。生理性因素所致者一般问题不大，而病理性因素引起的就需要积极处理!

四、应该怎样预防早搏

　　应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。

　　频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。除病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药(参见上文药物分类，也参见第七篇“临床药理学概论”)。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以Ⅰb类为首选。急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因。心肌梗塞后若无禁忌，则常用β-阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者，禁用Ⅰ类药，原发性者可选用β-阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因，宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。

　　近年研究(CAST 1989)提示，抗心律失常有增加死亡率危险。即使有心脏病患者控制室性过早搏动，亦无证据证明使猝死率降低(除心肌梗塞后用β阻滞剂外)。因此应用抗心律失常药应权衡其利弊。国内曾有非心肌梗塞心律失常患者(主要为过早搏动)较大系列多中心试验、较长时期随访，室上性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、室性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、美西律治疗具有一定疗效，未发现严重心脏事件，但用药过程中仍需密切随访监测其效果和可能产生的不良反应。对有心功能不全者尤需谨慎。

原标题：早搏的症状早搏尿多的原因