肾动脉狭窄 应该怎样治疗肾动脉狭窄

　　肾动脉狭窄是常见的一种因多种疾病所引起的肾血管疾病。可能很多人都没有听说过肾动脉狭窄，不过没关系。小编今天就来为大家介绍一下肾动脉狭窄的症状以及肾动脉狭窄的治疗方法，相信大家看完之后对于肾动脉狭窄就会有所了解了。

　　肾动脉狭窄的症状

　　不管是什么疾病都是尤其症状的，不是吗?那肾动脉狭窄有什么症状呢?下面我们就一起来看一下吧。

　　1.高血压

　　(1)青年人发生的高血压，病程短，进展快，短期内血压达到恶性高血压的水平，舒张压升高的程度与肾动脉狭窄的程度成正比;或病程虽较长，但突然恶化，此易发生在50岁以上，特别是老年人，与动脉粥样硬化相关。

　　(2)青年患者多无原发性高血压的家族史。

　　(3)如果使用一般的降压药物的话，是无法取得良好效果的。

　　2.腹部杂音

　　局限于侧腹部(左、右肾门区)可听到血管杂音，杂音呈高音调为其特征。

　　3.大动脉炎的表现

　　好发于青年女性。由于胸腹主动脉病变可导致上肢收缩压明显高于下肢;下肢发生缺血症，如肢体发冷、麻木、酸痛、无力抑或间歇性跛行。还可出现主动脉弓分支病变引起的无脉症(一侧或双侧)或脑缺血的症状。大动脉炎活动时可有发热、血沉增加、嗜酸性粒细胞增高等表现。

　　4.低钾血症

　　为继发性醛固酮增多症所致。

　　5.肾脏病表现

　　肾动脉狭窄患者可能会出现不同程度的蛋白尿。不过也有一些患者会出现腰痛、恶心、呕吐等症状。

　　肾动脉狭窄检查

　　1.筛选检查

　　筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者，可做经皮肾动脉造影术。肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值百科，是诊断肾血管疾病的“金指标”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况，并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。

　　本病的发病率相对较低，因此一般不提倡对所有高血压患者进行肾血管狭窄的临床筛查。但目前还没有哪一项非侵入性检查其敏感性能够高到足以排除所有的肾动脉狭窄。因此临床上常出现医生遇到一些高血压患者难以确定其是否为肾血管性高血压的情况。

　　2.实验室检查

　　部分患者可能有高血脂、高血糖等实验室检查异常表现。

　　3.多普勒超声技术

　　用腹部B超检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计显示该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。当然操作者的经验对于准确诊断十分重要，检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体、肥胖、近期外科手术以及附近其他肾血管的影响。有时腹部B超也可作为了解肾脏有无萎缩或形态改变的筛选检查。

　　4.磁共振成像(MRI)和CT扫描

　　近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%～97%，而最近的报道显示，CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查，其敏感性和特异性分别可达98%和94%。

　　盆腔积液是怎么回事呢，在现代女性中常常会有人发生盆腔积液的情况，那么大家知道盆腔积液是怎么回事吗，知道盆腔积液是怎么引起的吗，下面就让我们一起来了解一下关于盆腔积液吧。

　　关于盆腔积液大多是发生在什么地方的呢，盆腔积液可以发生在盆腔炎，附件炎以及子宫内膜炎之后，如果按照病理分的话可以分为生理性和病理性。

　　病理性盆腔积液危害较大，一旦女性发现异常盆腔积液，应及时到医院就诊，对症治疗。

　　病因

　　1.月经期不注意卫生

　　月经来潮时，子宫内膜会有脱落现象，宫腔内部的血窦呈现开放状态，并且会存有小积血块等，此时非常适宜细菌的滋生。如果在月经来潮时不注意个人卫生，使用不洁卫生棉、卫生纸等，或者在月经期间进行性生活，给细菌的滋生和感染提供了良好机会，引发女性盆腔炎。

　　2.邻近器官炎症蔓延

　　在女性患有阑尾炎以及腹膜炎的时候，女性也是会有盆腔炎的发生的，在女性患有阴道炎宫颈炎的时候，也是会比较容易导致盆腔炎的发生的。

　　3.产后、流产后感染

　　生产和人工流产后，身体虚弱，免疫能力低下，此时宫颈口处于扩张状态，如果没有注意个人卫生，那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。

　　4.妇科手术后感染

　　人工流产手术、放(取)环手术、输卵管造影(通液)等，如果手术过程中消毒不严格，那么很容易在手术后并发感染。如果在手术后不注重个人卫生，不根据医生的嘱咐进行恢复治疗，治疗后过早进行性生活等，都会引发细菌滋生而导致女性的盆腔感染。

　　临床表现

　　1.下坠感，下腹、腰骶部疼痛

　　主要症状是感觉下坠感、小腹一侧、或两侧疼痛，慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后更加严重。

　　2.抵抗力下降

　　盆腔积液对于女性的全身症状来说说大多是不太明显的，有的时候会有低热的情况出现，还会伴有乏力等症状，患者的病程比较长，一部分患者还会有神经衰竭等症状哦。

　　3.月经紊乱

　　并发盆腔瘀血患者，可有月经增多;卵巢功能损害时，可有月经失调;输卵管粘连阻塞时，可致女性不孕。

　　4.不孕

　　不孕是盆腔积液最常见的症状，如果患有盆腔炎导致输卵管堵塞，就会出现不孕，临床检查时发现，患者的子宫位置后倾，子宫活动受到限制，或者是发生了粘连。

　　检查

　　1.超声波检查

　　对识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿有85%的准确性。一般用来诊断较为严重的盆腔炎。

　　2.分泌物直接涂片

　　5.核素肾血流图检查

　　用于检测肾脏分肾功能，评估肾功能受损情况，为治疗肾动脉狭窄提供依据，也是术后随访的重要指标。

　　6.卡托普利、肾素激发试验

　　正常情况下，服用转换酶抑制剂卡托普利后，通过抑制血管紧张素Ⅱ的负反馈作用可增强机体的高肾素反应。这种反应在肾动脉狭窄患者中尤为突出，口服卡托普利1h之后血浆肾素增高程度显著大于原发性高血压。该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%～100%及80%～95%。

　　7.卡托普利、放射性核素

　　肾动脉狭窄时刺激肾素-血管紧张素系统活性，通过血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用，有助于维持肾小球内压及肾小球滤过率。使用转换酶抑制剂(如卡托普利)抑制血管紧张素Ⅱ的生成，可降低肾小球内压及肾小球滤过率。

　　在服用卡托普利前和服用之后，用放射性核素技术能够更理想地检测单侧肾脏的缺血情况，其敏感性和特异性可达90%以上。

　　肾动脉狭窄的治疗方法

　　针对肾动脉狭窄所致肾血管性高血压及缺血性肾脏病，目前存在如下3种治疗。

　　1.血管成形术

　　常做经皮经腔肾血管成形术(PTRA，用球囊扩张肾动脉)，此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些患者扩张术后应放置血管支架。

　　2.外科手术

　　包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供。

　　3.内科药物治疗

　　药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展，但能帮助控制高血压，改善症状。单侧肾动脉狭窄呈高肾素者，现常首选ACEI或ARB，但是必须从小量开始，逐渐加量，以免血压下降过快过低。双侧肾动脉狭窄者应禁服上述药物。为有效控制血压，常需多种降压药物配伍应用。

　　现代强效降压药甚多，药物治疗往往能有效控制肾血管性高血压，而且在患者远期存活率上药物治疗也与PTRA无差异，所以目前不少学者认为肾血管性高血压应首选药物治疗。

　　至于已导致缺血性肾脏病的肾动脉狭窄，为防止狭窄和肾功能损害进展，适时进行PTRA并放置血管支架仍为首选，若PTRA禁忌或PTRA及放置支架失败，则可考虑外科手术治疗。

　　肾动脉狭窄的饮食

　　饮食宜清淡，进低蛋白饮食，可吃牛奶、鸡蛋、精肉、鱼、豆制品等含优质蛋白的食物，但量宜少。

　　在慢性肾功能衰竭病程中可出现高钾、高磷、高尿酸，在饮食中应注意这些情况。血钾高时应少食蔬菜、水果，烹调时可用水泡煮去掉食物中部分钾盐，并须慎用含钾的代盐品。高磷时少食芝麻、花生、瓜子、菌类和海产品，可食含磷少的食物如甘薯、马铃薯、白萝卜、冬瓜、丝瓜、鸡蛋白、粉皮、苹果、柑桔、橙、菠萝等。尿酸是嘌呤的代谢产物，因此尿酸高的患者应该忌食含嘌呤高的食物，如动物内脏、鹅、干贝、鱼、肉肠、扁豆、蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷类及其制品，蔬菜、水果、牛奶及其制品，硬果类、鸡蛋、豆浆、豆腐、蜂蜜等。

　　结语：以上就是小编为大家介绍的有关于肾动脉狭窄的一些症状以及肾动脉狭窄的一些治疗方法，相信大家看完之后也是有所了解了。因此，当患上肾动脉狭窄的时候，一定要及时进行治疗哦，这样不仅可以更快的治疗疾病，而且也不会让疾病恶化，不是吗?