偏头疼是什么 偏头疼的症状和治疗手段

　　现在生活和工作压力的不断增大，很多的人都出现了偏头疼的情况!你们知道偏头疼是什么意思吗，偏头疼的症状有哪些呢，我们遇到偏头疼怎么办呢?下面就和小编一起来看看关于偏头疼的症状和治疗方法都有哪些呢，生活中又应该怎么预防呢?

　　目录

　　1、偏头疼的概况介绍 2、偏头疼的检查

　　3、导致偏头疼的因素 4、生理期的偏头疼

　　5、偏头疼饮食禁忌 6、偏头疼患者哪些食物不能碰

　　7、偏头疼患者应注意事项 8、预防偏头疼要做到以下几点

　　偏头疼的概况介绍

　　偏头疼多为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛，发作前可伴视觉、体觉先兆，发作时常伴呕吐。女性多发，约为男性的3～4倍，多在青春期起病，发病年龄25～34岁，少数发生于儿童期或中年后。

　　病因

　　1.遗传

　　约60%的偏头疼患者有家族史，患者的父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)发生偏头疼的风险是一般人群的3～6倍。

　　2.内分泌与代谢因素

　　女性多见，始于青春期，常在月经期发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，提示内分泌与代谢的影响。

　　3.饮食与药物

　　某些食物可诱发偏头疼，如含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐反腐剂的肉类如热狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加剂如谷氨酸钠(味精)，红酒等。

　　4.精神因素

　　禁食、情绪紧张、强光均可诱发。

　　临床表现

　　偏头疼主要包括有先兆的偏头疼和无先兆的偏头疼两大类。此外还有7种特殊类型的偏头疼。

　　1.有先兆的偏头疼

　　也称典型偏头疼，占偏头疼的15%～18%，多有家族史。典型病例发病过程分为三期：

　　羊水是怀孕时子宫羊膜腔内的液体，其是在胎儿整个孕育过程中维持胎儿生命非常重要的、不可缺少的一部分。但由于一些原因，导致有些孕期中的妈妈羊水过少，尤其在孕晚期，这种情况更为多见。那么羊水过少的原因是什么呢?在临床上，羊水过少的症状有哪些?对孕妇来说，羊水过少该怎么办?下面跟小编一起去了解一下!

　　羊水少的原因

　　羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。由此可见羊水是多么的重要，那有些孕妈的羊水过少是怎么回事?

　　在孕晚期的最后阶段，尤其是超过预产期后，羊水过少的情况最常见。羊水过少的状况出现得越晚，胎儿受到的影响就会越小。孕期羊水过少会增加孕妇生产时出现并发症的可能性。主要的问题是，由于羊水变得非常少，宝宝的活动或孕妇的宫缩会挤压脐带。在生产过程中，如果宝宝承受不住顺产，医生会建议孕妇做剖腹产。

　　一、孕妇羊水过少的五大原因

　　1、某些疾病因素导致羊水少

　　某些疾病也会导致羊水少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。

　　2、胎盘问题导致羊水少

　　如果是胎盘出了问题，比如部分早剥，胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质，从而导致胎儿中断羊水循环。

　　3、羊膜破裂导致羊水少

　　羊膜上哪怕只是出现一个小裂口，也会使一些羊水流出来。这种情况在孕妇怀孕的任何阶段都可能会出现。不过，在临近生产时会更常见。如果孕妇注意到内裤湿了，孕妇自己就会发现羊水外漏了；或者医生给孕妇做检查时，也可能会发现。

　　羊膜破裂会增加孕妇和宝宝受感染的风险，因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。有时候，小裂口会自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也会恢复正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就会如此。

　　4、双胞胎或多胞胎造成羊水过少

　　如果孕妇怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会羊水过少。在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少，其中一个宝宝羊水过少，而另一个又过多。

　　5、胎儿畸形导致羊水过少

　　如果孕妇是在孕早期或孕中期检查出羊水过少，可能说明孕妇的宝宝会有出生缺陷。如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞，就不能产生足够的尿液来维持羊水量。先天性心脏缺陷也会造成这一问题。

　　(1)先兆期

　　发作前出现短暂的先兆，如视觉先兆：闪光、闪烁的锯齿形线条、暗点、黑蒙和偏盲等;还可有视物变形和物体颜色改变等。其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等;运动先兆如轻偏瘫和失语等，但相对少见。先兆可持续数分钟至1小时。

　　(2)头痛期

　　在先兆同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛。约2/3的患者为单侧，1/3为双侧或两侧交替。也可表现为全头痛、单侧或双侧额部头痛及不常见枕部头痛等。头痛常从额部、颞部及眶后部开始，向半侧或全头部扩散。典型有颞浅动脉明显搏动感，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。患者喜静卧于暗室，睡眠后减轻。头痛持续2～10小时，少数可达1～2天，儿童持续2～8小时。发作频率可每周、每月或数月，发作次数不等。发作间歇期多无症状。

　　(3)头痛后期

　　头痛消退后患者常表现疲劳、倦怠、无力和食欲差等，1～2日好转。

　　2.无先兆的偏头疼

　　也称普通偏头疼，是最常见的类型，约占偏头疼的80%。相对于有先兆的偏头疼，缺乏典型先兆，常为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性，头痛反复发作，伴呕吐。头痛持续时间较长，可达数日，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。发作时常有头皮触痛，呕吐偶可使头痛终止。本型偏头疼常与月经有明显的关系。与有先兆偏头疼相比，无先兆偏头疼具有更高的发作频率，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治疗。

　　3.特殊型偏头疼

　　(1)偏瘫型偏头疼

　　少见。多在儿童期发病，偏瘫可为偏头疼的先兆症状，单独发生或伴偏侧麻木、失语，偏头疼消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。

　　(2)基底型偏头疼

　　或称为基底动脉偏头疼。儿童和青春期女性较多见，发作可与月经有关。多有家族史，家族成员可患此型或其他类型偏头疼。其常见视觉先兆：如闪光、暗点、视物模糊、黑蒙和视野缺损，持续20～30分钟出现枕部搏动性头痛，常伴恶心、呕吐，头痛持续数小时至1天，睡眠后缓解。其还可因椎基底动脉缺血出现脑干和颞枕叶症状：如眩晕、视物成双、眼震、耳鸣、言语不清、双侧肢体麻木及无力、共济失调(身体协调性下降、不能保持平衡)、意识改变(嗜睡)、跌倒发作和黑蒙等;多次发作后可导致基底动脉或大脑后动脉血栓形成。

　　(3)复杂型偏头疼

　　偏头疼伴先兆延长。症状与有先兆的偏头疼相同，先兆在头痛发作中持续存在，延续1小时乃至1周。此类型需做磁共振检查排除脑内病变。

　　(4)眼肌麻痹型偏头疼

　　较少见，患者多有无先兆的偏头疼史。在偏头疼开始发作或发作后渐趋消退之际出现头痛侧眼睛肌肉瘫痪，动眼神经最常受累，可同时累及滑车、展神经，持续数小时至数周。复发多见于同侧，多次发作后瘫痪可持久不愈。此类型应注意除外颅内动脉瘤和糖尿病性眼肌麻痹。

　　(5)视网膜动脉型偏头疼

　　多见于有先兆偏头疼病史年轻人，可能为视网膜动脉痉挛所致。常出现单眼黑蒙伴闪光性暗点先兆，可有视力范围下降。眼底检查可见视网膜水肿。

　　(6)晚年型偏头疼

　　45岁后发病，发作性头痛伴反复发作的偏瘫、麻木、失语或言语不清，每次发作神经功能缺失症状相同，持续1分钟至72小时。此应注意排除短暂性脑缺血发作。

　　(7)偏头疼等位症

　　表现发作性自主神经功能异常引起的血管功能障碍。极少数情况，老年人和儿童可出现反复发作的自主神经症状，如眩晕、呕吐、腹痛、腹泻、肢体和关节痛等，不伴头痛发作或与头痛交替出现。

　　偏头疼的检查

　　1.实验室检查

　　如血、尿常规、电解质及脑脊液检查，排除器质性病变。

　　2.其他辅助检查

　　脑电图、脑血流图、颅脑CT或MRI，必要时行脑血管造影检查，均具有重要的鉴别诊断意义。

　　诊断

　　国际头痛协会(1988)的偏头疼诊断标准

　　1.无先兆的(普通型)偏头疼

　　符合下述两至四项，发作至少5次以上。

　　(1)每次发作持续4～72小时(未经治疗或治疗无效者)。

　　(2)具有以下至少2项特征：①单侧性②搏动性③中至重度疼痛(影响日常生活)④上楼或其他类似日常活动使之加重。

　　(3)发作期间至少有下列1项：①恶心或呕吐②畏光和畏声。

　　(4)病史和体格检查提示：无器质性及其他系统代谢性疾病证据，或经相关检查已排除;或虽有某种器质性疾病，但偏头疼初次发作与该病无密切关系。

　　2.有先兆的(典型)偏头疼

　　下述两项至少有2次发作。

　　(1)具有以下至少3项特征

　　①有一次或多次完全可逆的先兆症状，表现局灶性大脑皮质和(或)脑干功能障碍;

　　②至少有一个先兆症状逐渐发展，持续4分钟以上;或相继发生两个或两个以上症状;

　　③先兆症状持续时间小于60分钟，但有一个以上先兆症状时，持续时间相应延长;

　　④头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟(头痛可与先兆症状同时发生)。

　　(2)病史和体格检查提示

　　无器质性及其他系统代谢性疾病证据，或经相关检查已排除;或虽有某种器质性疾病，但偏头疼初次发作与该病无密切关系。

　　治疗

　　偏头疼的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。分为发作期治疗和预防性治疗。

　　1.发作期的治疗

　　(1)轻中度头痛

　　单用NSAIs可有效，如无效再用偏头疼特异性治疗药物。阿片类制剂如哌替啶对确诊偏头疼急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规用药，但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头疼，则可给予哌替啶治疗以终止偏头疼急性发作。妊娠期偏头疼只能用阿片类如哌替啶治疗，其他药物会增加胎儿畸形风险或妊娠并发症。

　　(2)中重度头痛

　　可直接选用偏头疼特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDs反应良好者，仍可选用NSAIDs。

　　(3)伴随症状

　　恶心、呕吐是偏头疼突出的伴随症状，也是药物常见的不良反应。因此合用止吐剂(如甲氧氯普胺即胃复安肌内注射)是必要的，对于严重呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。有烦躁者可给予苯二氮䓬类药物以促使患者镇静和入睡。

　　发作期常用药物：①非特异性止痛药：如非甾体类抗炎药(NSAIDs)和阿片类药物。②特异性药物：如麦角类制剂和曲普坦类药物。非甾体类抗炎药(NSAIDs)：如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等。阿片类药物：如哌替啶。麦角类制剂：麦角胺和二氢麦角胺(DHE)，能终止偏头疼的急性发作。曲普坦类：常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。

　　2.预防治疗

　　适用于频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者;急性期治疗无效，或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者;可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头疼，如偏瘫性偏头疼、基底型偏头疼或偏头疼性梗死等。包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

　　(1)非药物治疗

　　主要是加强宣教，使患者了解偏头疼的发病机制和治疗措施，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头疼诱因。诱发因素有精神紧张、心理压力、缺睡、噪音和强烈气味。乳酪和红酒等食物饮品。

　　(2)药物治疗

　　①β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔;

　　②钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米;

　　③抗癫痫药，如丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁;

　　④抗抑郁药，如阿米替林、丙米嗪、氟西汀;

　　⑤5-HT受体拮抗剂，如苯噻啶。其中，普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸三种在结构上无关的药物，是预防性治疗的支柱，一种药物无效可选用另一种药物。