慢性肾衰竭是什么 慢性肾衰竭的治疗

　　现在的人都非常的重视身体的健康，很多的人都制定了自己的养生保健的计划!但还是有很多的疾病在危害着人们的健康，你们知道慢性肾衰竭是什么吗?慢性肾衰竭症状都有哪些呢，生活中我们该怎么合理的安排慢性肾衰竭饮食呢，一起来了解一下吧!

　　目录

　　1、慢性肾衰竭介绍 2、慢性肾衰竭临床表现

　　3、慢性肾衰竭鉴别诊断 4、急慢性肾衰该如何鉴别

　　5、区分急慢性肾衰的常见错误 6、引发慢性肾衰竭的三种病因

　　7、哪些人容易患上慢性肾衰竭 8、中医治疗慢性肾衰竭方法

　　9、慢性肾衰竭不能吃的食物

　　慢性肾衰竭介绍

　　慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

　　病因

　　主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。

　　1.应力争明确慢性肾衰竭的病因，应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主，还是以肾间质小管病变为主，抑或以肾血管病变突出，以便根据临床特点，有针对性治疗。

　　2.应查明促使慢性肾衰竭肾功能进行性恶化的可逆性因素，如感染，药物性肾损害，代谢性酸中毒，脱水，心力衰竭，血压降低过快，过低等。

　　3.应注意寻找加剧慢性肾衰竭肾功能进行性恶化减退的某些因素，如高血压，高血脂，高凝状态，高蛋白质饮食摄入，大量蛋白尿等。

　　分期

　　慢性肾衰竭(CRF)时称尿毒症，不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%～15%时，出现一系列的临床综合症状。

　　(一)由于肾功能损害多是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点，我国传统地将肾功能水平分成以下几期：

　　1.肾功能代偿期

　　肾小球滤过率(GFR) ≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状(血肌酐(Scr)在133～177μmol/L(2mg/dl))。

　　2.肾功能不全期

　　肾小球滤过率(GFR)<正常值50%以下，血肌酐(Scr)水平上升至177μmol/L(2mg/dl)以上，血尿素氮(BUN)水平升高>7.0mmol/L(20mg/dl)，病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。

　　3.肾功能衰竭期

　　当内生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L(50～60mg/dl)，Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。

　　4.尿毒症终末期

　　Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。

　　(二)美国肾脏病基金会DOQI专家组对慢性肾脏病(CKD)的分期方法提出了新的建议。该分期方法，已为临床广泛认可和使用。

　　提到炎症，大部分人会认为这是由于人体因感染细菌等微生物而引起的。事实上，机体自身代谢过程中也经常产生可以引起炎症的物质。比如，有研究就发现，在动脉粥样硬化过程中就可能因为血管炎症导致血管狭窄;肥胖、肿瘤、衰老等也都与炎症有关。3月1日，《印度时报》就发表文章，指出以下10技巧可以减轻炎症，帮助人们预防疾病。

　　1.脂肪酸摄入要平衡

　　假如体内欧米伽-6脂肪酸水平高于欧米伽-3脂肪酸，那么炎症就可能在你体内蠢蠢欲动。多吃鱼和蔬菜等能提高欧米伽-3脂肪酸水平，抗击炎症，有益健康。

　　2.减肥

　　肥胖可直接导致炎症反应，将BMI(体质指数)控制在24以下，不仅身材更曼妙，身体也更健康。

　　3.对压力说不

　　长期生活在压力下，人体激素失衡，促进炎症的发生，多微笑、善解压、心态好，身体才健康。

　　4.像婴儿那样的睡眠

　　睡眠的债不可欠，高质量的睡眠是人生加油站，每天6-7小时必不可少。

　　5.坚持锻炼

　　锻炼身体可以减轻炎症反应，这是真的;规律锻炼抗击炎症、保持身材、有益心脏，长时间坐着不动会折寿。

　　6.每天喝足够的水

　　水善利万物，帮助机体排除毒素从而减轻炎症。喝水是个好习惯，应该坚持。

　　7.吃点坚果

　　坚果中抗炎物质含量丰富，每天吃点坚果降低心脏病等与炎症有关疾病的风险。

　　8.新鲜的蔬菜水果不可少

　　因其含有抗氧化物，可消除体内自由基，减轻炎症。

　　9.别吃"反式脂肪酸"

　　各种快餐等不健康食品中"反式脂肪酸"含量很高，易导致高胆固醇和心脏病，需要注意。

　　10.粗粮也抗炎

　　玉米、红薯、糙米、全麦食品等粗粮含有有益消化的纤维素，降低胆固醇和甘油三酯，延迟饭后葡萄糖的吸收速度，有助于抵抗某些癌症，适当食用，获益多多。

　　慢性肾衰竭临床表现

　　1.消化系统

　　是最早、最常见症状。

　　(1)厌食(食欲不振常较早出现)。

　　(2)恶心、呕吐、腹胀。

　　(3)舌、口腔溃疡。

　　(4)口腔有氨臭味。

　　(5)上消化道出血。

　　2.血液系统

　　(1)贫血

　　是尿毒症病人必有的症状。贫血程度与尿毒症(肾功能)程度相平行，促红细胞生成素(EPO)减少为主要原因。

　　(2)出血倾向

　　可表现为皮肤、黏膜出血等,与血小板破坏增多，出血时间延长等有关，可能是毒素引起的，透析可纠正。

　　(3)白细胞异常

　　白细胞减少，趋化、吞噬和杀菌能力减弱，易发生感染，透析后可改善。

　　3.心血管系统

　　是肾衰最常见的死因。

　　(1)高血压

　　大部分病人(80%以上)有不同程度高血压，可引起动脉硬化、左室肥大、心功能衰竭。

　　(2)心功能衰竭

　　常出现心肌病的表现，由水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病等所致。

　　(3)心包炎

　　尿素症性或透析不充分所致，多为血性，一般为晚期的表现。

　　(4)动脉粥样硬化和血管钙化

　　进展可迅速，血透者更甚，冠状动脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生，主要是由高脂血症和高血压所致。

　　4.神经、肌肉系统

　　(1)早期

　　疲乏、失眠、注意力不集中等。

　　(2)晚期

　　周围神经病变，感觉神经较运动神经显著。

　　(3)透析失衡综合征

　　与透析相关，常发生在初次透析的病人。尿素氮降低过快，细胞内外渗透压失衡，引起颅内压增加和脑水肿所致，表现恶心、呕吐、头痛，严重者出现惊厥。

　　5.肾性骨病

　　是指尿毒症时骨骼改变的总称。低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进;上述多种因素又导致肾性骨营养不良(即肾性骨病)，包括纤维囊性骨炎(高周转性骨病)、骨软化症(低周转性骨病)、骨生成不良及混合性骨病。肾性骨病临床上可表现为：

　　(1)可引起自发性骨折。

　　(2)有症状者少见，如骨酸痛、行走不便等。

　　6.呼吸系统

　　(1)酸中毒时呼吸深而长。

　　(2)尿毒症性支气管炎、肺炎(蝴蝶翼)、胸膜炎等。

　　7.皮肤症状

　　皮肤瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容，透析不能改善。

　　8.内分泌功能失调

　　主要表现有

　　(1)肾脏本身内分泌功能紊乱

　　如1,25(OH)2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素Ⅱ过多;

　　(2)外周内分泌腺功能紊乱

　　大多数病人均有继发性甲旁亢(血PTH升高)、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约1/4病人有轻度甲状腺素水平降低。部分病人可有性腺功能减退，表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、闭经、不育等，可能与血清性激素水平异常等因素有关。

　　9.并发严重感染

　　易合并感染，以肺部感染多见。感染时发热可无正常人明显。

　　慢性肾衰竭鉴别诊断

　　1.肾前性急性肾衰竭

　　由于肾前因素使有效循环血容量减少，致肾血流量灌注不足引起的肾功能损害。肾小球滤过率减低，肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加，病人血尿素氮升高、尿量减少、尿比重增高。肾前性急性肾衰病人的肾小球及肾小管结构保持完整，当肾脏血流灌注恢复正常后，肾小球滤过率也随之恢复。但严重的或持续的肾脏低灌注可使肾前性急性肾衰竭发展至急性肾小管坏死。

　　(1)有效血容量减少

　　①出血

　　创伤、外科手术、产后、消化道等。

　　②消化液丢失

　　呕吐、腹泻、胃肠减压等。

　　③肾脏丢失

　　应用利尿剂、糖尿病酸中毒等。

　　④皮肤和黏膜丢失

　　烧伤、高热等。

　　⑤第三腔隙丢失

　　挤压综合征、胰腺炎、低清蛋白血症等。

　　(2)心输出量减少

　　包括充血性心功能衰竭、心源性休克、心包填塞、严重心律失常等。

　　(3)全身血管扩张

　　败血症、肝功能衰竭、变态反应、药物(降压药、麻醉剂等)。

　　(4)肾脏血管收缩

　　去甲肾上腺素等药物的应用、肝肾综合征。

　　(5)影响肾内血液动力学改变的药物

　　血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体抗炎药。

　　2.肾后性急性肾衰竭

　　(1)输尿管阻塞

　　①腔内阻塞

　　结晶体(尿酸等)、结石、血块等。

　　②腔外阻塞

　　腹膜后纤维化、肿瘤、血肿等。

　　(2)膀胱颈阻塞

　　前列腺肥大、膀胱颈纤维化、神经源性膀胱、前列腺癌等。

　　(3)尿道阻塞狭窄等

　　3.肾性急性肾衰竭

　　(1)肾小管疾病

　　急性肾小管坏死最常见。病因分肾缺血和肾中毒。①肾缺血 肾前性急性肾衰竭的病因未及时解除。②肾中毒 常见肾毒性物质，如药物、造影剂、重金属、生物毒素、有机溶剂、肌红蛋白尿、血红蛋白尿、轻链蛋白、高钙血症等。