三叉神经痛的治疗方案

　　三叉神经痛的治疗方法多种，如药物疗法：卡马西平、得利多等，这些药物可起到暂时止痛或缓解的作用，但是长期服用会对药物有依赖性，因而药量也会逐渐加大，副作用非常大，比如马西平，是目前公认的治疗三叉神经疼最好的药物，服用它疼容易引起中枢神经系统的不良反应等。

　　封闭治疗法

　　这种方法是将药物注射到三叉神经分支通过的骨孔，此疗法不能根治，操作复杂，根据医生的经验操作，效果与操作者的技术水平和患者的病情程度关系密切，有风险。治疗会破坏神经分布区感觉支，有可能导致眼睑角膜知觉丧失，致角膜溃疡，甚至失明。复发率极其容易复发，很多患者进行封闭治疗三叉神经痛后都有复发的情况，短则3个小时，长的患者可能半年就复发。

　　半月神经节球囊压迫法

　　球囊压迫法是国际上于上个世纪八十年代开始用于治疗三叉神经痛的技术。患者采用全身麻醉、气管插管和控制呼吸。手术成功率在90%左右，但复发率过高，半年后复发需要再次治疗，远期效果待观察。

　　开颅手术

　　将头颅枕部开一小口，将压迫三叉神经根的血管分离开，解除血管对神经的压迫。但是因为脑部有密集的神经、血管和一些重要的脑组织，手术中稍有不慎，损伤了某处神经或脑组织，便会造成一些正常功能的丧失，因此，实施开颅手术必须具有精湛的医术和经验。同时，患者还要承受很大的痛苦和术后感染的风险以及很长的康复周期，一旦复发不能再手术。

　　伽玛刀治疗

　　是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。但射线对人体一次治疗费用昂贵，约在2-3万元左右，成功率在60%左右，且有复发的可能性。

　　射频热凝疗法

　　射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。使用射频技术治疗三叉神经痛具有三大优势;

　　1、更安全,精准定位，选择性高。避免传统开颅手术治疗的危险性，在影像监测下穿刺，射频针尖直达病灶，通过选择性阻断三叉神经的痛觉纤维，保留了触觉纤维，使病人的疼痛症状很快消失。

　　2、损伤小,创口小，不殃及其他神经。“射频靶点热凝术”的穿刺针仅有0.7毫米，如同一根针灸针，手术创口仅有针眼大小，可以很快愈合，不留下任何伤疤。同时通过控制射频温度，不仅精确控制并保护损伤灶的神经，也大大减少了其他正常神经组织的损伤。

　　3、疗效好,复发率低，并发症少。由于是在影像监测下进行穿刺定位，与以往盲穿、外围手术相比，不但安全性增大，且疗效显著，有效地降低了复发率。同时，基于保护神经的原则，在治疗过程中采取针对性治疗，有效避免了以往“一支疼痛，三支损毁”所带来的副作用。手术后，疼痛症状迅速缓解，见效快、疗效高，一般术后2 -3天即可出院。

　　病因

　　发病机制尚未完全阐明，认为其发病与癌毒素，感染，代谢紊乱和营养障碍无关，可能与自身免疫或癌肿所引起的免疫反应有关，神经肌病的病程与癌肿间无固定的相互关系，神经肌病的病变严重性与癌肿大小及生长速度也不相平行，有的症状可在癌肿症状出现之前出现，甚至以神经肌肉症状为主诉而就医，经系统检查方面发现癌肿，常见于肺癌，其次为乳腺癌，其他消化道癌，宫颈癌，直肠癌，前列腺癌，淋巴瘤，多发性骨髓瘤等亦可见到。

　　症状

　　一、末梢神经病变

　　(1)感觉型末梢神经病变，多呈亚急性或潜在性起病，主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木，疼痛或异样感觉，逐渐进行，并向近端发展，呈手套或短袜子式浅，深感觉障碍，常伴有亚急性小及皮质变性，脑脊液正常或有蛋白升高。

　　(2)感觉-运动型末梢神经病变，此型多见于肺癌患者，起病多较急，主要表现为四肢远端对称性肌无力，肌萎缩及腱反射减弱，亦可伴有较轻的四肢套式感觉障碍，脑脊液多正常。

　　二、肌肉病变

　　(1)癌性肌无力综合征，常见于小细胞未分化型肺癌，主要表现为肢带肌无力，亦可累及唇咽，发音及表情运动等肌肉，在主动运动后肌力可有暂时性增加，多数对新斯的明缺乏反应，肌电图重复电刺激无波幅递减现象，此与重症肌无力不同。

　　(2)重症肌无力，多见于胸腺瘤或胸腺癌者，症状与重症肌无力相同。

　　三、脊髓病变

　　临床上可表现为进行性脊髓性肌萎缩，肌萎缩侧索硬化，亚急性坏死性脊髓病变或横贯性脊髓炎的症状，病情进展较快，重则可导致死亡。

　　四、脑病

　　(1)亚急性小脑皮质变性，呈急性或亚急性起病，主要表现为小脑性共济失调，还可有眼球震颤，精神异常。

　　(2)慢性器质性精神病，多呈缓慢进行，表现为智力减退，记忆障碍，抑郁或欣快，偶而呈Korsakov综合征表现，亦可有痉挛发作，瘫痪，失语和不自主运动等。

　　(3)边缘性脑炎，仅在病理检查中大脑边缘系统的海马回，带状回，额叶眶面等有脑炎样改变，但临床上却无“脑炎”样表现。

　　治疗

　　治疗本病重点在于治疗原发病灶，对肿瘤行手术切除，放射线照射或抗癌药物治疗，亦可酌情行对症治疗。

　　并发症

　　1.若是脑部病变者，可导致智障等。

　　2.四肢肌肉萎缩，无力，最终导致瘫痪。

　　3.脊髓病变患者，重者导致死亡。

　　现在我国人的健康意识也在不断的提升中，以前不少人都排斥养生，甚至是不懂养生，而现在也时常在饮食和运动、生活习惯方面遵循养生的准则，人人都希望自己可以长命百岁，有这个心愿是好的，但是我们除了生活中要注意养生之外，还要注意定时做防癌体检。

　　目前肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌等癌症疾病都是我国较为多见的恶性肿瘤，做好癌症体检，就可以达到早诊早治的目的，也能挽救很多癌症患者的生命。

　　哪些防癌体检最该做

　　1.肺癌筛查

　　肺癌是我国发病率和死亡率都排在第一位的恶性肿瘤，并且随着年龄的增长和不断的增加，中老年人更应该警惕肺癌的发生了。

　　除了常规的体检之外，对于肺癌的筛查我们更要用专业的机器设备来进行检查，这比胸部X光片更容易发现小病灶。

　　存在高危因素的人群也应该定期进行检查，包括长期吸烟的人群、年龄大于五十岁的男性、直系亲属有肺癌者、工作或生活环境中存在致癌因素者、肺部反复慢性损伤等人，或者是反复感染和肺结核的患者。

　　2.食管癌与胃癌的筛查

　　在我国，食管癌病例大约占了全世界的一般，因此对于食管癌和胃癌早期筛查是非常重要的，建议食管癌和胃癌的高发区，包括四十五岁以上的人群都应该每年做食管镜和胃镜的检查，并且早期食管癌90%都是可以治愈的。

　　3.结肠癌筛查

　　现在结肠癌的发病率已经每年都有上升的趋势了，并且现在已经上升到了恶性肿瘤发病率的第二位。

　　肥胖、习惯性便秘、家族性息肉的人群是结肠癌的高危人群，所以我们在日常生活中一定要定期做检查。

　　其实现在做结肠检查是非常方便的，可以在无痛的状态下进行，如果发现了早期息肉样病变，那么就要及时的在镜下切除，防止癌变。

　　除此之外，我们还要知道，早期胃癌的发生和幽门螺杆菌感染密切相关，如果在筛查中发现幽门螺杆菌感染，那么我们一定要积极治疗。