肝功能正常 肝功能的哪些指标要检查

　　肝功能正常代表什么呢，想必大家在去医院做检查的时候，都不想身体被检查出问题的吧，那么大家知道肝功能正常说明什么呢，肝功能正常指标有哪些呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　肝功能检查是对肝脏生理功能的检查项目的一种体现，肝功能试验通常包括ALT、AST、ALT、GGT、ALP、总胆红素、dbili，ibili、TP、ALB、GLB、A/G、乳酸脱氢酶、CH、SF、PA、了解这些测试的标准指标，帮助人们增加与肝功能诊断的认识。

　　正常指标

　　肝的生理功能非常复杂，因此肝功能正常指标也很多，每项指标都有各自的意义，通过肝功能正常指标的数据结果来进行分析，判断人们是否患有哪种肝病。指标的上下波动也各有含义，代表患病程度不相同。

　　反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标

　　总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上肝功能正常指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。

　　反映肝细胞损害和肝功能正常程度的指标

　　谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GPT)、腺苷脱氨酶(艾达)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)。上述所有的酶在肝细胞中都存在，当肝细胞膜损伤或坏死时，这些酶进入血清中会增加。

　　通过测定血清或血浆中酶的活性，肝功能正常指标即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的肝功能正常指标：总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆酸(TBA)、血氨(NH3)。

　　肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的肝功能正常指标有：碱性磷酸酶(ALP);r谷氨酸转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等，以AKP及γ-GT应用较多。

　　这些酶在肝内胆管上皮中的浓度较高。当上皮层受损时，胆管内的压力升高，血清中的酶升高。反映肝脏间质成分增生(肝纤维化和肝硬化)的肝功能正常指标：胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽(Ⅳ/PC);糖蛋白——层黏蛋白(LN);蛋白聚糖——透明质酸(HA)。

　　对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物

　　甲胎蛋白(AFP)。

　　主要指标

　　一、谷丙转氨酶(ALT)0～40μ/L。

　　二、谷草转氨酶(AST)0～40μ/L。

　　三、碱性磷酸酶(ALP)30-90u/L。

　　四、谷氨酰转移酶(GGT)小于40单位。

　　五、总蛋白(TP)60-80克/L;白蛋白(A)：40-55克/L;球蛋白(G)：20-30克/L;白蛋白(A)/球蛋白(G)：1.5-2.5：1。

　　六、总胆红素1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L);间接胆红素1.7-13.7μmol/L;直接胆红素：1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。

　　七、甲胎蛋白(AFP)主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。

　　在医学上，丙肝病毒也叫作丙型肝炎病毒，这种病毒对身体有着非常大的危害，且它的和传染性也是非常的强。那么你知道感染丙肝病毒之后有哪些临床表现吗，患者有哪些治疗方法呢，日常生活中，感染丙肝病毒的人有哪些需要注意的呢?一起来看看下面的内容吧。

　　丙肝病毒的发现时间相对较晚，在1974年Golafield首先报告输血后非甲非乙型肝炎。1989年美国科学家迈克尔·侯顿(Michael Houghton)和他的同事们利用一种新的技术手段——分子生物学方法，终于找到了病毒的基因序列，克隆出了丙肝病毒，并命名本病及其病毒为丙型肝炎和丙型肝炎病毒(HCV)。由于HCV基因组在结构和表型特征上与人黄病毒和瘟病毒相类似，将其归为黄病毒科HCV。

　　症状

　　其一、丙肝患者很大一部分没有任何症状，慢性丙肝患者甚至可以在20年间没有任何明显症状。

　　其二、丙肝潜伏期一般为1.5-2个月，经过一段时间的潜伏期后，便出现肝炎的常见症状，有疲乏、身体　无力、食欲减退、部分可出现黄疸等症状。

　　其三、丙肝患者右上腹部感觉不舒服、恶心、呕吐、食欲减退。

　　其四、少数丙肝患者伴低热，轻度肝肿大，有些患者可出现黄疸。

　　其五、少数丙肝患者体重减轻、肌肉关节疼痛，睡眠不好。

　　其六、患者肝功能指标多为正常或轻度异常。

　　致病性与免疫性

　　丙型肝炎的传染源主要为急性临床型和无症状的亚临床病人，慢性病人和病毒携带者。一般病人发病前12天，其血液即有感染性，并可带毒12年以上。HCV主要血源传播，国外30-90%输血后肝炎为丙型肝炎，我国输血后肝炎中丙型肝炎占1/3。

　　输入含HCV或HCV-RNA的血浆或血液制品，一般经6-7周潜伏期例急性发病，临床表现全身无力，胃纳差，肝区不适，1/3病人有黄疸，ALT升高，抗HCV抗体阳性。临床丙型肝炎病人50%可发展为慢性肝炎，甚至部分病人会导致肝硬及肝细胞癌。其余约半数病人为自限性，可自动康复。

　　丙型肝炎发病机理仍未十分清楚，当HCV在肝细胞内复制引起肝细胞结构和功能改变或干扰肝细胞蛋白合成，可造成肝细胞变性坏死，表明HCV直接损害肝脏，导致发病起一定作用。但多数学者认为细胞免疫病理反应可能起重要作用，发现丙型肝炎与乙型肝炎一样，其组织浸润细胞以CD3+为主，细胞毒T细胞(TC)特异攻击HCV感染的靶细胞，可引起肝细胞损伤。

　　临床观察资料表明，人感染HCV后所产生的保护性免疫力很差，能再感染不同 ，甚至部分病人会导致肝硬化及肝细胞癌。其余约半数病人为自限性，可自动康复。

　　治疗

　　1.抗病毒治疗方案

　　在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。

　　2.一般丙型病毒性肝炎患者的治疗

　　(1)急性丙型病毒性肝炎

　　有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量(>800000logIU/ml)的患者更为有效。

　　(2)慢性丙型病毒性肝炎

　　应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。

　　(3)丙型病毒性肝炎肝硬化

　　①代偿期肝硬化患者

　　尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。

　　②失代偿期肝硬化患者

　　多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

　　3.特殊丙型病毒性肝炎患者的治疗

　　(1)儿童和老年人

　　有关儿童慢性丙型病毒性肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。

　　(2)酗酒及吸毒者

　　慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。

　　(3)合并HBV或HIV感染者

　　合并HBV感染会加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者，先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。

　　合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的进展，抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)指征者，应首先治疗HCV感染;正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者，须同时给予抗HCV治疗;但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者，应首先给抗HIV治疗，待免疫功能重建后，再考虑抗HCV治疗。

　　(4)慢性肾功能衰竭

　　对于慢性丙型病毒性肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者(特别是准备行肾移植的患者)，可单用IFNα治疗(应注意在透析后给药)。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。

　　有关部门新增五项有关肝功能化验的最新项目，肝功能化验单上新增项目具体如下

　　(1)甘胆酸(CG)

　　当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。

　　(2)铁蛋白(SF)

　　在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重底蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。

　　(3)前白蛋白(PA)

　　对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。

　　(4)转铁蛋白(TF)

　　是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。急性肝炎时TF升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时TF降低，而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。

　　(5)胆汁酸(TBA)

　　是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于肝功能正常标准是什么都是有了一个比较全面的了解了吧，肝功能正常想必这是很多人都愿意听到的消息吧，希望上面的文章能够帮助到大家哦，祝大家有一个健康的身体哦。