horner综合征 什么导致horner综合征的发生

　　什么是horner综合征呢，在我们生活中，想必大家对于horner综合征也是有一定的了解的吧，那么大家知道horner综合征临床表现是什么吗，horner综合征的病因是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　小儿horner综合征也就是小儿颈交感神经麻痹综合征，当然小儿颈交感神经麻痹综合征还有其他比较多的称呼。

　　由于对最早发现Horner综合征的作者存在争议，因此其命名也不完全统一。1869年瑞士人Johann Friedrich Horner详细描述了这一综合征并科学地阐明了其发生机制是由于颈部交感神经损伤所致，故Horner综合征这一命名应用得最为广泛。

　　其典型的临床特点为病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、同侧面部少汗等。

　　horner综合征病因

　　儿童Horner综合征的病因比较复杂，如外伤、手术、肿瘤、炎症因子、血管病等，导致在颈部和脑干交感神经损伤，均可引起此综合征，下视丘、脑干、颈髓、颈动脉炎症、肿瘤压迫、出血等因素亦可引起，少数病例可为先天性或无明显病因可查。根据交感神经的损伤部位，Horner综合征分为中枢型、节前型和节后型。

　　发病机理

　　1.颈部至纵隔病变

　　颈部及上肢损伤，颈深部枪伤、刀伤、锁骨骨折、肩关节脱臼，诊疗过程中引起的星形交感神经节切除，交感神经切除，交感神经普鲁卡因封闭术，颈动脉造影术及臂从神经受损害。

　　颈部肿瘤，结核，癌肿，淋巴肉瘤，淋巴结炎，颈脊椎肿瘤，食道、甲状腺和纵隔肿瘤，锁骨下动脉，颈动脉及主动脉瘤，颈部血肿等。肺尖胸膜炎，气胸，肺尖肺炎，肺癌，颈肋等。

　　2.脊髓病变

　　脊髓空洞症，脊髓出血，原发性或转移性脊髓肿瘤，多发性硬化，颈椎病，脊柱结核，脊髓炎或脊髓前角灰质炎，梅毒性脊髓病变。

　　提起肺透明膜病，很多人都不知道这是什么病症，其实肺透明膜病又名特发性呼吸窘迫综合征，是一种多发于新生儿的疾病，这种疾病对新生儿的健康会造成很大的威胁。那么你知道肺透明膜病的发病原因是什么吗，肺透明膜病该怎么治疗呢，下面我们就一起来看看吧。

　　治疗方法

　　氧疗

　　氧疗是治疗肺透明膜病韵主要措施。早期可采用鼻塞作持续呼吸道正压(CPAP)治疗，压力为0.392kPa一0.588kPa。当吸入氧浓度为60%一100%而Pa02<6.67kPa，PaC02>8.0kPa时，无自主呼吸或频发呼吸暂停，用CPAP效果不好时，则需应用呼吸器进行间歇正压呼吸(IPPV)。

　　活性物质替代疗法

　　可用肺表面活性物质100mg/kg作气管内滴人。应用的时机、次数和剂量等尚未确定。且此药只能提供改善肺泡张开的条件，而不能治疗已经发生、发展的机体病理生理改变。

　　支持疗法

　　(1)注意保暖

　　维持中性的环境温度，以减少氧的消耗，保持腹部皮肤温度为36.5℃。

　　(2)维持营养及水电解质平衡

　　病情严重不能经口喂养者，可用静脉输液维持入量，每日静脉液体入量控制在舌0m1—80ml几g左右，用辐射式保暖台及蓝光箱者可适当增加入量。病情严重、摄入热量不足时应予静脉内营养，补充氨基酸液及脂肪乳剂。

　　(3)维持循环，纠正贫血

　　维持血压和各脏器的灌注，可给多巴胺(每分钟5ug一10ug/kg，静滴维持)。为减轻心脏负荷，扩张肺血管，以增加供氧的效果，可用酚妥拉明(torazoline，每次0.5mg—lmg/kg，加入10%葡萄糖溶液中缓慢滴注，隔4—6小时1次)。红细胞压积低于0.40时可输血。

　　(4)使用抗生素

　　预防继发感染。

　　发病原因

　　虽有先天性肺发育障碍的因素，但也有后天支气管被压迫的病例，故此病也被称为“新生儿” 肺叶气肿或“婴幼儿”肺叶气肿，而不宜称为“先天性”肺叶气肿。

　　特征

　　一叶或一段肺组织过度膨胀，压迫正常肺组织、纵隔器官及心血管系统，是造成婴幼儿急性呼吸窘迫的常见病因之一。仅见于新生儿或幼儿，1/3病例出生后即刻发病50%发生在出生后1个月，仅5%在出生后6个月发病，男多于女，常见于双肺上叶(以左上肺叶最多见)，其次为右肺中叶，下叶少见。

　　临床表现为单叶或单侧肺透明膜病。理论上肺实质自身异常是此病的可能病因，但未被证实，有人研究切除后肺叶的形态学，可见肺泡数量增加，超过正常50%，并且肺泡大小正常或增大，气管及血管的数量和结构正常，提示：此病为肺囊泡巨大症或出生后肺泡异常增加。

　　3.颅底病变

　　棘孔、卵圆孔注射酒精、脑肿瘤、脑外伤、截肢的三叉神经节，岩骨炎，三叉神经带状疱疹。

　　4.颅内病变

　　椎动脉不完全闭塞，延髓和脊髓的血管性病变，延髓空洞症，延髓肿瘤，脑炎、多发性硬化等。

　　上述病变破坏了交感神经中枢至眼面部交感神经纤维通路上三级神经元或其纤维，使交感神经麻痹，产生一系列症状。

　　临床表现

　　临床特征性表现见于交感神经损害的同侧，颈交感神经受损导致上睑、下睑Moller平滑肌功能障碍，出现轻度的眼裂变小及眼球内陷，由于交感神经支配的瞳孔开大肌与副交感神经支配的瞳孔括约肌之间的平衡打破，出现患侧瞳孔缩小，同时沿颈外动脉支配面部汗腺的交感神经损伤导致同侧面部无汗，急性期尤为明显，后期可因汗腺对血液中儿茶酚胺的反应性提高而代偿，部分患者还可出现对侧面部潮红，即小丑症。

　　本病征如为先天性或发病于儿童，则常伴有虹膜异色，其他尚有过度流泪或流泪减少，一过性低眼压，偶见白内障，发病早期可见眼睑，结膜，葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。

　　horner综合征诊断

　　结合病史及临床表现，诊断一般不难，药物诊断试验可卡因试验可明确患者存在Horner综合征，氢溴酸羟苯丙氨试验可以判定节前还是节后损伤。

　　在初步判断出病变部位后，还需要影像学检查进一步准确显示病变的范围及性质，头颅MRI可显示脑梗死、肿瘤等，胸部CT有助于肺癌的诊断。颈动脉超声及造影可诊断动脉夹层。

　　horner综合征治疗

　　小儿Horner综合征的治疗主要针对原发疾患，该综合征本身一般不需要特殊处理，部分患者受困于双眼睑裂大小不等，可采用眼睑成形术等美容整形手术，或用苯肾上腺素替代手术治疗。

　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于horner综合征也是有了一个比较全面的了解了吧，horner综合征在我们生活中还是比较常见的，我们需要及时的查明原因对症治疗，积极的面对它才能战胜疾病哦。