胆绞痛应该如何回事 缓解夜间胆绞痛的应急措施

 

　　在急诊室经常会遇到夜间胆绞痛患者，而且很多病人都不知道是怎么回事，其实胆绞痛常常在夜间发作，这时候病人应该掌握一些缓解胆绞痛的应急措施。

　　胆绞痛常常发生在夜间主要有以下原因

　　1、人的胆囊很像一只梨子，肚子大，颈部细，当人站着或坐着时，胆囊总是挂着的，如果胆囊里面有结石，常常沉在胆囊底部或漂浮在胆液中，当病人平卧或向左侧睡时，胆囊就像横放或倒放着的梨子，这时候胆囊里的结石也随胆囊改变位置而滚动。

　　容易滑进胆囊颈部或胆囊颈管的出口处，嵌在这些狭窄的部位，引起胆囊管的扩张，并且加强收缩，企图把结石排出，如嵌在胆囊颈后，胆囊里的胆汁流不出来，造成胆内压力不断升高，这时胆囊就会连续产生收缩，病人就感到一阵阵绞痛，难以忍受。

　　2、管理胆囊的神经来自迷走神经与交感神经，分布于胆囊管和胆总管末端，晚上迷走神经容易兴奋，如果晚上吃的太好、太饱，或吃了高脂肪饮食后的几小时，会促进胆囊及胆囊管收缩而产生胆绞痛。

 

　　胆囊结石患者在睡眠中适宜向右侧卧，这样，胆囊的底部在下，颈部在上，胆囊内的结石不大容易滑出而嵌顿在颈部。如果患者向左侧卧位，那么胆囊底部就在上，颈部就向下，此时胆囊结石最容易受地心引力的作用，而自胆囊内向颈外坠落，以致嵌顿在胆囊颈部，出不出，进不进，发生胆绞痛。

　　采取以下应急措施

　　1、指压穴位止痛

　　令病人脱去衣服，俯卧，用大拇指或手掌使劲按压肝俞、胆俞、脾俞3个穴位。如此按压后若绞痛仍不止，可加用蒸或煮热的毛巾对右乳房下方的期门穴和剑突(心口)下胃脘部进行热敷，疼痛即可止住。令病人左侧卧位，右手伸直抬向头部，手的上抬幅度以右侧腹为水平方向上开约130度，伸直的右手延长线与肝脏和胆囊一致。

 

　　这时，施治者站在病人侧位的头顶前方，左手托住病人右手肘部，右手拇指轻轻按压着病人右手合谷的食指侧，同时将病人右手往上拉，停留片刻后再反向(向肝脏方向)推压合谷穴。如此慢慢反复3遍，绞痛即可消除。

　　2、香烟炙烤侠溪穴

　　侠溪穴在第4、5趾间根部的脚背处有压痛的位置。点着一支香烟，在此穴位上炙烤(注意不要太近以不伤皮肤为度)。炙烤的时间长短，依病人反应而定。若开始烤时觉得不热，就烤到感觉热为止;若开始即感觉热，就烤到觉得不热为止，疼痛即可缓解。

　　3、指压排胆石

　　令病人仰卧，两腿伸直叉开略宽于肩。施治者坐在病人足前方，左手托看病人左脚足踝部，右手拇指顺4、5趾间脚背骨侠溪穴继续往上可摸到一压痛点，此时将左脚向外旋转约40度，然后按压痛点，并从下向期门穴和日月穴方向推动。

　　开始按压时会觉得很痛，之后便渐轻并有舒适之感，这时即可停止按压。因胆管已敞开，若是较小的结石，已经排出。若左脚上摸不到痛点，可在右脚相应部位摸到痛点，按压时不必旋转脚的角度，同样朝期门和日月穴方向推压。

 

　　突发脑溢血的死亡率很高，当病人突发脑溢血后，要如何急救?对于病人家属来说掌握脑溢血急救措施很重要。很多网友都问道，突发脑溢血如何急救?专家为大家提供一些急救措施，指出，脑溢血急救要点是保持病人呼吸畅通。

　　脑溢血，又称脑出血，是脑实质内血管破裂出血。发生脑出血的最常见原因就是高血压，凡患有高血压、动脉硬化的病人都是脑溢血的高危人群。专家介绍，脑血栓发作后，除了有死亡危险外，还有全身麻痹、半身不遂或持续昏睡、痴呆症等致残风险。

　　突发脑溢血如何急救

　　急救要点：保持呼吸通畅

　　脑溢血一般在高紧张体力和脑力活动，或情绪激动时容易发病。起病非常急，通常出血量决定表现症状。脑出血量较小的病人有头痛较剧，血压升高，眼底出血而视物不清的问题。

　　如果观察到患者意识不清，说明出血部位不好，出血量大，危险系数极高。专家介绍，常见脑出血病人倒在路边、厕所、床旁地上，意识不清鼾声大作，大小便失禁，半身不遂。这些就是发病的信号，有高血压患者的家庭都要学会辨别。

 

　　专家提醒，如果家中老人出现了上述症状，家人得及时采取急救措施，尤其，发生脑出血的最初5分钟至关重要。

　　1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。

　　2、让患者安静卧床，尽量减少搬动，呼叫急救车。如果情况不严重，也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。

　　3、病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前，家人要立即采取措施保证呼吸道通畅：松解患者的衣领，取下义齿(如果有的话)，取侧卧位头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。

 

　　4、调整血压。可以让血压较高，且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者，有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射，或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压药物。

　　预防脑溢血首先要控制血压骤然上升

　　脑溢血虽然是定时炸弹，但平日积极预防能取得良好效果。专家说，凡患有高血压、动脉硬化的病人，在经过积极治疗后，脑溢血的发病率和死亡率均较未接受治疗或中断治疗者低。因此，预防脑溢血，首先要避免血压的骤然升高。现在秋季天气转凉，高血压者要注意保暖，不然血管收缩，血压容易上升。

　　此外，大便易燥结，注意多喝水吃水果蔬菜。排便太用力会使腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。

 

　　洪灾过后，容易发生食物中毒、霍乱、痢疾、伤寒、甲肝、钩体、疟疾、乙脑等疾病。应立即采取常见疾病的预防工作，下面是灾后疾病预防的五个措施、市民防治传染病常识和灾后饮水消毒等。

　　灾后疾病预防的5个措施

　　1、迅速清理室内外淤泥、垃圾和粪便，疏通阴阳沟，填平坑洼，深埋动物尸体，并使用漂白粉喷洒消毒;对重点地区喷洒敌敌畏杀虫，但应避免污染食物和饮用水源。

　　2、储水池、水井要及时清除淤泥，并在清洗后使用漂白粉消毒，家庭水缸水要使用泡腾片进行消毒杀菌。

　　3、养成良好的卫生习惯，自觉做到饭前便后洗手，瓜果蔬菜及餐饮具用前清洗消毒，不吃腐败变质和被污染的事物，不喝生水。

　　4、避免赤足下地，尽量减少与洪水接触的机会。

　　5、对易感人群要及时采取免疫预防措施，对传染病患者要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

 

　　市民注意卫生，防治传染病

　　由于洪水的冲刷污染了生活用水和居住地，加之夏季蚊蝇孳生繁殖，造成了生活环境污染，易给人体健康带来危害，特别是容易发生肠道传染病。为此，市民要注意卫生谨防各种传染病。

　　据悉，洪涝灾害后易发生如伤寒、病毒性肝炎、疟疾、流行性出血热等传染病及急性胃肠炎、食物中毒等。为此，庄医生提醒，洪涝过后要注意卫生，不要接触各种污染水体。同时要注意蚊蝇传播疾病。

　　在食品卫生方面，市民不应吃淹死或死因不明的家禽家畜肉、腐败变质食品、霉变食物和糕点;不使用污水洗瓜果、碗筷;不喝生水;不将生熟食品混在一起;不搞聚餐和野餐活动;不用脏水漱口;不吃生、冷食品或凉拌菜;不共用毛巾和牙刷。并消毒被雨水浸泡的餐具。

 

　　怎样做好灾后饮水消毒

　　洪涝灾害期间，水源容易受到细菌、病毒、寄生虫卵、幼虫的污染。喝这样的水，用这样的水洗食品、餐具或刷牙、漱口，便容易引起疾病的发生与传播。因此，注意饮水的卫生是非常重要的。洪涝灾区搞好饮水卫生最简单、最有效的方法是喝开水，不喝生水。而且，一定要实行饮水消毒。

　　首先，保持水具洁净。存水的用具如缸、桶、锅、盆等必须干净，并经常倒空清洗。

　　其次，进行混凝沉淀。方法是：50公斤水加明矾或碱式氯化铝2.5-4克，或每桶水(洪水过后的疾病预防及处理约25公斤)加花生米大小的明矾一粒，搅拌1-2分钟，静置10分钟左右，使水澄清。

　　然后，进行饮水消毒。用漂白粉精消毒(按含有效氯50%计算)，每吨水加4-8克;若用漂白粉精片消毒(按每片含有效氯0.2克计算)，则每担水(50公斤)加一片。方法是：将漂白粉精或漂白粉精片研细，用清水调成糊状倒入需要消毒的水中，充分搅拌，加盖静置30分钟后方可使用。

　　漂白粉(精片)遇高温、亮光、潮湿会失效，所以必须放在能避光、干燥、凉爽处，如用棕色瓶拧紧瓶盖存放，避免小孩误食。