多形性日光疹 多形性日光疹的临床具体表现

 

　　多形性日光疹是一种比较严重的皮肤病，患者在身体各个部位，都会出现瘙痒或者灼烧的痛感。那么多形性日光疹的临床表现有哪些呢?多形性日光疹的治疗方法你了解吗?让我们来说说吧!

　　多形性日光疹

　　多形性日光疹亦称多形性光敏疹，系光变应性反应，为反复发作的慢性多形性光感性皮肤疾患。大多数病例的致病光谱在UVA范围内，但有的病例由UVB或既对UVA又对UVB致病。绝大多数病例光斑贴试验阴性。约15%的患者有光敏家族史。

　　多形性日光疹的病因

　　目前认为可能是多种原因引起的迟发性光变态反应。多种光致敏物与此有关。有报告同卵双胞姐妹可同时发病，似与遗传因素有关。本病女性易发病，妊娠似可影响疾病的过程。此外，对本病活动期患者的检查发现血中锌、铜降低，锰增高，已知这些微量元素参与DNA损伤的切除、修复过程。

　　多形性日光疹的临床表现

　　青年女性易发。发病与季节有关，春夏症状加重，秋冬自行减退或消退，次年又可复发，一般反复发作数月乃至数十年。好发于暴露部位，受累部位依次为颈下V形区、前臂伸侧和手背、上肢、面部、肩胛、股和下肢。皮疹多形性，常于日晒后2小时～5天间局部皮肤烧灼感或瘙痒，数日后发疹，损害有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、落屑或苔藓样变等。临床可分五型：

　　1.丘疱疹型

　　也称湿疹型，集簇分布的丘疱疹和水疱，或有糜烂、渗液、结痂、落屑，或呈苔藓样变。

　　2.丘疹型

　　密集分布的针头至粟粒大丘疹。

 

　　3.痒疹型

　　米粒至豆大的丘疹、丘疹性风团及小结节，有时伴发紫癜或毛细血管扩张。

　　4.红斑水肿型

　　大小不等的暗红色水肿性红斑，浸润不著，境界明显。有时可见毛细血管扩张。

　　5.混合型

　　同时或先后出现两种以上型别皮疹。

　　多形性日光疹的诊断

　　明确发病与日光的关系，再结合患者多为青年女性，皮疹发生于露出部位，损害多形性，反复发作，与季节有明显关系等有助于诊断。本病病程慢性经过，光斑试验阴性，紫外线红斑反应试验呈异常反应。必要时行组织活检。

　　多形性日光疹的鉴别诊断

 

　　本病需和湿疹、痒疹、多形红斑、痘疮样水疱病、红斑狼疮或光化性皮炎相区别。

 

　　如果发现自己身体上的伤口总是不愈合，是怎么回事呢?是以为细菌感染、油脂吃多了?还是认为体内毒素多?

　　其实除了是这些因素之外，你想过是“肾病”导致的吗?

 

　　网络上报道一位老大爷，因为脚部长了一个鸡眼，不停的抠，导致出血，一开始没当回事，可是半个月后伤口仍没愈合，这才去医院就诊。可是医生一诊断便建议他截肢。

　　小小伤口为什么会导致截肢呢?以及与肾病有什么关系呢?

　　其实，这是因为糖尿病导致的，也是所谓的糖尿病足。因为脚部距离心脏最远，血液循环本就差，长期的高糖水平会破坏脚部的神经和血管。

　　一旦破了，会因为血液循环差、缺氧、缺血而伤口不愈合。时间长了，骨头也会受伤害，截肢的可能会发生。

　　为什么说糖尿病和肾病有关了?

　　其实这两者是一种相互伴生的疾病，糖尿病会引起细小动脉血管的硬化，从而加重肾病或导致肾病的发生。而肾病也使糖尿病更加顽固。糖尿病肾病可以说是糖尿病患者最重要的并发至。

　　肾，是尿液经过和排泄身体中废料的地方，而尿液则是因为血液经过肾脏产生，所以肾每时每刻都在受到高血糖的危害。除此之外，糖尿病还会引起心脏病、中风的问题。

　　所以，糖尿病、糖尿病足、糖尿病肾病不得不防，尤其是其中的糖尿病足!

 

　　糖尿病足的症状

　　1.畏寒怕冷，当足部出现怕冷、皮肤苍白、足部动脉搏动弱，属于缺血型糖尿病足，脚部血管因为高血糖的影响，出现坏事、痉挛，血液不循环。

　　2.感觉麻木、干燥、疼痛等。这属于神经性糖尿病足，因为高血糖损坏了足部的感知神经，但是血液循环正常。

　　3.没有痛觉、不知冷暖。这是以上两种类型的结合，足部的血管和神经都受到了破坏。

 

　　有时候糖尿病足不一定会出现破损、“烂脚”现象，但是内部是坏的。所以日常控制糖尿病比治病更重要!尤其要从饮食上注意。

　　关于糖尿病足的几个疑问：

　　1.吸烟对糖尿病足有影响吗?

　　吸烟会加剧血管的痉挛和血管的硬化，加剧糖尿病足、肾病和心血管疾病。

　　2.糖尿病足很严重吗?

　　很严重!

　　这是糖尿病最严重并发症之一，并且是悄无声息进行，慢性腐蚀脚部位。网络数据显示，在非创伤导致的截肢患者中，30%以上是因为糖尿病足。

　　糖尿病足可以泡脚吗?

　　可以的，温水可以缓解脚部的血液不循环，但是温度要在38-40℃，避免烫伤。

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　　多形性日光疹的治疗

　　1.药物治疗

　　(1)氯喹 硫酸羟基氯喹对眼毒性较轻，更适合于每年6～8月份重复治疗。

　　(2)对氨苯甲酸(PABA) 一般需连服6周。

　　(3)烟酰胺 连服2周。

　　(4)酞胺呱啶酮(沙利度胺，反应停) 口服半个月即出现疗效，疾病控制后减量或停药。孕妇禁用，生育期妇女慎用。

　　(5)糖皮质激素 短程应用的适应证为严重急性加剧阶段，但应避免长期用药。常用泼尼松。

　　(6)硫唑嘌呤 对极其严重的患者或对PUVA等其他治疗无效时，可服硫唑嘌呤。

　　(7)雷公藤片或昆明山海棠片 有较好的疗效。

　　(8)β-胡萝卜素(Solatene) 目前对此药疗效评价不一。

　　2.光化学疗法(PUVA)

 

　　PUVA对本病预防性治疗有效，其机制为引起角层增厚和皮肤晒黑所致，PUVA也有一定的免疫学作用。若因补骨脂素的不良反应而不能连续使用PUVA疗法时，可采用UVA+UVB联合治疗，效果亦佳。应注意有时可使重症患者皮疹加重。

　　3.外用遮光剂

　　所有患者都应该用避免日晒和应用遮光剂。含有PUVA酯(如7%辛基二甲基对氨苯甲酸酯)和二苯甲酮的洗剂和霜剂是最有效的。水杨酸和肉桂酸盐亦有效，这些化合物可吸收UVB，故可防护UVB。二苯甲酮尚能遮避UVA。其他如二羟丙酮、萘醌洗剂对紫外线和可见光均有良好的防护作用。反射型的遮光剂如二氧化钛和氧化锌亦有效。

　　如何预防皮肤过敏

　　避免各种容易过敏和有刺激的食物

 

　　如鱼虾、咖啡、酒类和浓茶等。我国某教授曾经总结过4个字：避(即避免接触引起过敏的物质)、忌(不接触或食入引起过敏的物质)、替(对某种物品过敏，找其他物质替代)、移(脱离引起过敏的环境)。

　　过度擦洗、暴力搔抓、避免各种外界刺激如热水烫洗等

　　有很多病人发生过敏后就自己用热水反反复复烫洗、有的甚至使用咸盐水、花椒水洗涤，或者干脆就拼命地抓挠直到抓出血来，这些措施虽然在短时间内有效，然而一旦停下来便愈发瘙痒;而且上述的动作或方法，只不过是把瘙痒刺激转化为疼痛刺激，最终引起局部皮肤增生肥厚浸润，发生营养性改变，反而会加重瘙痒;如此恶性循环，必将会使皮肤病逐步恶化。

　　结语：多形性日光疹是一种皮肤病，如果不及时治疗，就会影响到全身肌肤。在平时的时候，尤其是天气比较炎热的时候，一定要做好防晒工作。这样就能减少得多形性日光疹的几率，保护皮肤!