什么是慢性肾炎 慢性肾炎该应该怎样治疗

　　健康是每个人都想拥有的，但是现在随着疾病的越来越多，很多人对于疾病的认识并不多，你们知道什么是慢性肾炎吗?慢性肾炎症状有哪些呢，生活中该怎么安排慢性肾炎饮食呢，还不知道的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧!

　　目录

　　1、慢性肾小球肾炎介绍 2、慢性肾炎如何诊断

　　3、慢性肾炎有哪些症状 4、慢性肾炎患者这些食物不宜

　　5、慢性肾炎患者生活注意事项 6、慢性肾炎患者警惕7大生活细节

　　7、慢性肾炎病人对饮食认识的四大误区 8、慢性肾炎危害大 年轻人需警惕

　　慢性肾小球肾炎介绍

　　慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同。疾病表现呈多样化。

　　病因和发病机制

　　仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再现)，大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。另外，非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用，如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的“三高”状态，久之导致健存肾小球硬化。

　　临床表现

　　慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损(肌酐清除率下降或轻度氮质血症)，这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现(如贫血、血压增高等)，进入尿毒症。

　　如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。另外，部分患者因感染、劳累呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，但也可能由此而进入不可逆慢性肾衰竭。多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素(如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢)，但也与是否合理治疗相关。

　　病理

　　病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，病变进展至后期，所有上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化，伴肾小管萎缩、肾间质纤维化。疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄，病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。

　　糖尿病是我们日常生活中十分常见的一种疾病，因而大家一定要提高对于这种疾病的警惕性，做好预防的工作。那么糖尿病的预防应该怎么做呢?老年糖尿病的预防方式是什么呢?小儿糖尿病的预防又应该怎么做呢?下面就一起来了解下吧!

　　目录

　　1、糖尿病的基本介绍 2、糖尿病的预防

　　3、糖尿病饮食预防 4、预防糖尿病的运动

　　5、老年人糖尿病的预防 6、妊娠糖尿病的预防

　　7、小儿糖尿病的预防 8、糖尿病的早期症状

　　糖尿病的基本介绍

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

　　病因

　　Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病遗传因素

　　Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。Ⅰ型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。

　　Ⅱ型糖尿病遗传因素

　　在Ⅱ型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

　　Ⅰ型糖尿病环境因素

　　Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

　　Ⅱ型糖尿病环境因素

　　进食过多，体力活动减少导致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的环境因素，使具有Ⅱ型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。

　　检查方法

　　1.血糖

　　是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

　　慢性肾炎诊断

　　凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎。

　　鉴别诊断

　　1.继发性肾小球疾病

　　如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。

　　2.AIport综合征

　　常起病于青少年，患者有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。

　　3.其他原发性肾小球病

　　(1)症状性血尿和/或蛋白尿(隐匿性肾小球肾炎：尿蛋白<1g/d，无水肿、高血压和肾功能减退。

　　(2)急性肾炎：有的慢性肾炎起病时较急，很像急性肾炎，但大多没有急性肾炎的特征表现：前驱感染距肾炎1～3周、一过性补体C3下降、自愈倾向，有助于鉴别。

　　4.原发性高血压肾损害

　　呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。

　　5.慢性肾盂肾炎

　　多有反复发作的泌尿系感染史、并有影像学及肾功能异常者，尿沉渣中常有白细胞，尿细菌学检查阳性可资区别。

　　治疗

　　应以防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施。

　　1.积极控制高血压和减少尿蛋白

　　高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压，故高血压患者应限盐(NaCl<6g/d);可选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。Ccr<30ml/min时，噻嗪类无效应改用袢利尿剂，但一般不宜过多、长久使用。ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物。通常要达到减少尿蛋白的目的，应用剂量常需高于常规的降压剂量。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾，血肌酐大于264μmol/L(3mg/d1)时务必严密监测血肌酐、血钾，防止副作用发生。此外，还可联合或选用β受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂等。

　　2.限制食物中蛋白及磷入量

　　肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

　　3.糖皮质激素和细胞毒药物

　　鉴于慢性肾炎包括多种疾病，故此类药物是否应用，宜区别对待。但患者肾功能正常或仅轻度受损，肾脏体积正常，病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等)，尿蛋白较多，如无禁忌者可试用，无效者逐步撤去。

　　4.抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物

　　此类药物可抑制纤维蛋白形成、血小板聚集，降低补体活性，但疗效不肯定。

　　5.避免加重肾脏损害的因素

　　避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等)等可能导致肾功能恶化的因素。

　　慢性肾炎如何诊断

　　慢性肾炎多数起病缓慢、隐袭，以青、中年男性居多，有前驱感染者起病可较急。

　　(一)蛋白尿

　　是慢性肾炎必有的表现，尿蛋白定量常在1—3g/d。

　　(二)血尿

　　多为镜下血尿，也可见肉眼血尿。

　　(三)水肿

　　多为眼险肿和(或)下胶轻、中度可凹性水肿，一般无体腔积液，水肿是出水钠潞留和低蛋白血症引起。

　　(四)高血压

　　肾衰竭时，90%以上慢性肾炎病人有高血压，高血压的出现与水、钠潞留、血中肾素、血管紧张素的增加有关c部分病例高血压也可出现于肾功能正常时。

　　(五)肾功能损害

　　呈慢性进行性损害，进展速度主要与相应的病理类型有关，已有爵功能不全的病人当遇应激状态时(如感染、劳累、血压增高、肾毒性药物的应用等)，肾功能可急剧恶化，如能及时去除这些诱因，肾功能仍可在一定程度上恢复。

　　(六)其他

　　慢性肾衰竭病人常出现贫血。另外，长期高血压者可引起心、脑血管的并发症。

　　慢性肾炎因病理类型与病程阶段不同，其临床表现常常多样化，有时某一项至数项表现较为突出，而易造成误诊。

　　慢性肾炎有哪些症状

　　现在很多患有慢性肾炎这个疾病，相信很多患者想要关心慢性肾炎这个疾病的会有哪些症状，今天我们就针对这个问题为大家简单的介绍下，关于慢性肾炎的症状。

　　专家说在早期慢性肾炎的患者会出现乏力、疲倦、腰部疼痛，水肿这些症状，但是这些症状并不是每一个患者都会出现的，在慢性肾炎未引起尿毒症时很少出现胸水、腹水等，其中，乏力、疲倦、腰痛等都比较熟悉，但由于症状较为广泛，所以，在出现该类症状时，还需结合其他症状或相关化验检查再确诊。

　　眼睑浮肿

　　慢性肾炎的患者在早期一般都会出现眼睑浮肿这个症状，因为患者体内的水和钠增多，过多的水积在体内疏松组织里，而眼睑是疏松组织较多的部位。眼睑浮肿的特点是早晨起床时明显，活动后减退。

　　血尿

　　绝大部分患者在早期的时候都会出现血尿的症状，而血尿不是靠肉眼就能分辨的，有一些血尿是要靠镜下来观察的。肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色，有的患儿尿液中夹有血丝或者血块;而镜下血尿则只有在显微镜下观察才可以发现，每高倍视野下红细胞数大于1个。

　　尿中泡沫增多

　　慢性肾炎的早期还容易出现尿中泡沫增多，并且相互联在一起，久久不能散去，提示患儿尿中有蛋白，张力较高所致。当然，这一症状准确性差。如果不具有一定的医学常识，往往会被家长或者孩子忽视。

　　慢性肾炎的症状有哪些?通过上述专家的介绍，相信大家对此应该有了一定的了解了吧，患者在日常的生活中要是出现上述的症状，要及时的到正规的医院进行相关的诊治，避免耽误治疗的最佳时间，加重病情。

　　慢性肾炎该与哪些病鉴别

　　慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种原因引起、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病，病因多不清楚。

　　那么，临床上慢性肾炎该与哪些病鉴别?针对这个问题，下面小编就来为大家简单的介绍一下，希望它们能够帮助大家更好的认识慢性肾炎。

　　一、原发性高血压肾损害

　　呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，常有高血压的其他靶器官并发症。

　　二、慢性肾盂肾炎

　　有间歇的尿路感染发作病史，影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形可鉴别。

　　三、遗传性肾炎

　　如Alport综合征等，多起病较早，有特殊临床表现及阳性家族史可鉴别。

　　四、继发性肾小球肾炎

　　如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。

　　慢性肾炎的检查方法

　　慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病。但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查，这一组慢性肾小球肾炎综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助，故仍保留慢性肾小球肾炎一节。

　　一、肾功能检查

　　肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，肾功能分期多属代偿期或失代偿期，酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。

　　二、血液检查

　　常有轻、中度正色素性贫血，红细胞及血红蛋白成比例下降，血沉增快，可有低蛋白血症，一般血清电解质无明显异常。

　　三、尿常规

　　尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量~+++不等。尿中常有红细胞及管型(颗粒管型、透明管型)。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。