梅尼埃综合症 梅尼埃综合症的临床具体表现

　　说起梅尼埃综合症，这是一种很陌生的疾病，其实梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，会导致人的听力下降，是一种对健康威胁很大的疾病。那么你知道梅尼埃综合症的发病原因是什么吗，梅尼埃综合症有什么症状呢，梅尼埃综合症该怎样治疗，对患者的护理方法有哪些呢，下面我们就来一起看看吧。

　　梅尼埃病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%～50%。

　　梅尼埃病的病因目前仍不明确。1938年报告本病的主要病理变化为膜迷路积水，目前这一发现得到了许多学者的证实。然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素(细菌、病毒等)、损伤(包括机械性损伤或声损伤)、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。

　　临床表现

　　典型的梅尼埃病有等眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感等4个症状。

　　1.眩晕

　　多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚，个别患者即使突然摔倒，也保持着清醒状态。

　　眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期长短因人而异，数日到数年不等。眩晕可反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同，不同患者之间亦不相同。且眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。

　　2.耳聋

　　早期多为低频(125～500Hz)下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频(2～8kHz)听力下降。本病还可出现一种特殊的听力改变现象：复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。或诉听声时带有尾音。

　　3.耳鸣

　　耳鸣可能是本病最早的症状，初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。

　　4.耳闷胀感

　　眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。

　　治疗

　　由于梅尼埃病病因及发病机制不明，目前尚无使本病痊愈的治疗方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。

　　1.药物治疗

　　(1)前庭神经抑制

　　剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

　　(2)抗胆碱能药

　　如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。

　　(3)血管扩张药

　　可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀、银杏叶片等。

　　(4)利尿脱水药

　　可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。

　　(5)糖皮质激素

　　基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗。

　　什么是扩张型心肌病呢，在我们生活中，想必大家对于这个问题也是比较关注的吧，毕竟心脏病不是小症状，那么大家知道扩张型心肌病的治疗是怎么样的吗，扩张型心肌病的护理是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　扩张型心肌病

　　心脏重量增加，约正常的两倍的正常。每增加一个心腔，心肌都是灰色和放松的。室壁心肌的扩张，但室壁厚度几乎是正常的，因为腔室的扩大。

　　心内膜也可增厚。心腔内附壁血栓形成不少见。心肌纤维化常见，呈灶性分布于室壁的内缘，也可心壁成片受损，心脏的起搏传导系统均可受侵犯。

　　本病的心脏显微镜检查缺乏特异性发现。可以见到心肌纤维肥大，细胞核固缩、变形或消失，胞浆内有空泡形成。纤维组织增多，或因间质胶原组织增多，或因局灶性心肌纤维被纤维组织所替代。

　　心肌纤维可分为纤维组织。内层膜内的胶原和弹性纤维也有所增加。不同程度的退行性改变可以看出，大多数的心脏肌肉细胞的溶解，特别是在长期病程的患者。

　　电镜检查见心肌细胞的线粒体肿胀，嵴断裂或消失;肌浆膜间隙扩大，有纤维状物质与颗粒状脂褐素;肌原纤维可以消失。

　　心肌病变使心脏收缩力减弱。早期左心室等容收缩期左心室内压力上升速度减慢，喷血速度也减慢。此时心搏量减少由加速心率代偿，心排血量尚可维持。以后左心室排空不尽，有残余血量，舒张末期压增高，逐步发展左心衰竭。

　　历久左心房、肺动脉压力相继升高，最后出现右心衰竭。少数病例病变以右心室为主，则发展为右心衰竭。心室的扩张使房室瓣环扩大，造成二尖瓣或三尖瓣关闭不全。

　　心室壁张力升高，氧消耗增加，心肌肥厚，心肌缺血的发生率，心肌氧摄取能力达到极限，可引起心绞痛。心脏病变累及起搏和传导系统，可导致多种心律失常。

　　扩张型心肌病各年龄均可能发病，最初检查时发现心脏扩大，心功能代偿而无自觉不适。经过一段时间后症状逐步出现，本病男女间有显著差异，大多在30～40岁出现症状，随着年龄增长，症状更加明显。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气急和浮肿为最常见。

　　主要临床表现有

　　①呼吸困难

　　劳力性呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。

　　②心绞痛

　　(6)维生素类

　　如为代谢障碍、维生素缺乏导致，可予维生素治疗，常用维生素B1、B12、维生素C等。

　　2.中耳加压治疗

　　实验研究表明，中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。2001年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器(Meniett装置)治疗梅尼埃病，可短期或长期控制患者眩晕症状。

　　3.化学性迷路切除术

　　指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性，破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。

　　(1)全身用药

　　根据Langman(1990)报告，全身静脉滴注链霉素方式，可治疗双侧梅尼埃病，缓解眩晕症状。

　　(2)鼓室内注药

　　利用圆窗膜的半渗透原理，鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法，临床取得了较好的效果，其主要并发症为听力下降。

　　4.手术治疗

　　梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术(内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术);星状神经节封闭术;因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。

　　手术方式的选择应依据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业、生活方式等决定。例如年轻人和需要就业的患者选择手术比退休老人更有好处。而前庭破坏术式术后可发生平衡障碍，不适于高处工作的患者。

　　根据是否保存前庭功能及听力，手术可分为保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性。

　　康复期的注意事项

　　1、保持乐观情绪和稳定的心态，正确对待疾病，争取战胜疾病的主动权。

　　2、情绪不佳时采取主动预防措施：深呼吸，选择一个自感舒适的姿势，全身放松，使注意力集中于某一对象，这样可收到较满意的效果。

　　3、治疗原发病及过敏症，防止感冒及耳、鼻、咽、喉相邻器官的感染性疾病。

　　护理要点

　　1.发作时要卧床休息，戒急噪，病房环境安静，光线暗。

　　2.进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。

　　3.做好生活护理 及时清除呕吐物，协助洗漱，严防跌倒、碰伤。

　　4.在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。

　　5.心理护理。

　　6.讲解疾病的有关知识。

　　结语：以上就是关于梅尼埃综合症的内容了，大家在看完之后对于梅尼埃综合症是否有了更多的认识呢。梅尼埃综合症是一种内耳疾病，它会导致患者发生眩晕、听力下降等情况，因此在发现这种疾病的时候一定要及时治疗，不能延误病情。