意识障碍 产生意识障碍的病因是什么

　　意识障碍是一种精神活动发生障碍的一种形式，而引起意识障碍的原因有很多，治疗意识障碍的方法也有多种。那么引起意识障碍的原因有哪些呢，意识障碍有哪些临床症状呢，意识障碍患者应该怎样去治疗呢，下面就一起来看看吧。

　　意识障碍是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。

　　意识障碍的病因

　　1.颅内疾病

　　(1)局限性病变

　　①脑血管病

　　脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等;

　　②颅内占位性病变

　　原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等;

　　③颅脑外伤

　　脑挫裂伤、颅内血肿等。

　　(2)脑弥漫性病变

　　①颅内感染性疾;

　　②弥漫性颅脑损伤;

　　③蛛网膜下腔出血;

　　④脑水肿;

　　⑤脑变性及脱髓鞘性病变。

　　(3)癫痫发作

　　2.全身性疾病

　　(1)急性感染性疾病

　　各种败血症、感染中毒性脑病等。

　　(2)内分泌与代谢性疾病

　　如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。

　　(3)外源性中毒

　　包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。

　　(4)缺乏正常代谢物质

　　①缺氧。

　　②缺血。

　　③低血糖。

　　(5)平衡紊乱

　　会造成水、电解质平衡紊乱。

　　(6)物理性损害

　　如日射病、热射病、电击伤、溺水等。

　　肛瘘在我们生活中是比较常见的一种疾病情况了，想必很多患者对于肛瘘的治疗是比较关心的吧，那么大家知道肛瘘治疗方法是什么吗，肛瘘是怎么形成的，肛瘘的危害有哪些呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　往往当你不注意的时候，疾病就会找到你。肛门瘘是一种常见的疾病，对我们有很大的影响。如果我们不必控制的肛门瘘，让它继续发展，是无法忍受的后果来考虑的后果。方法在治疗肛门瘘和很多人继续了解。

　　一、瘘管切开术

　　是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

　　手术在骶管麻醉或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘿管内，了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。

　　肛瘘切开术的手术步骤

　　1、正确探查内口

　　港口作业和挂线治疗，内口中探索，拔出针外如瘘管弯曲或分支肛门，探针不能探测到口，注射1%美蓝色素溶液的一点，确定口部位，缝隙探头，管逐渐开放，探索直至成口内迄今探针。如果仔细探查仍不能找到内口，怀疑病变的肛门窦作为内部端口处理。

　　2、切开瘘管并充分切除边缘组织

　　瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。最后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈合。

　　3、肛管括约肌切断

　　术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘，则不可做瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。

　　第一期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝线，并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直肠环。瘘管切开后其后，壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除，以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。

　　4、伤口处理

　　每日换药，最好是在排便后，伤口充填敷料逐渐减少，直至肛门管在伤口愈合为止。每隔几天做一次直肠检查，可扩大肛门管，防止桥粘连，避免假愈合。

　　二、挂线疗法

　　是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3—5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。

　　被结扎肌肉组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连，肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。

　　手术在骶管麻醉或局麻下进行，将探针自外口插入后。循瘘管走向由内口穿出，在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线.引导穿过整个瘘管，将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。

　　SFT技术

　　即全电脑肛肠病诊疗系统于检查、治疗与一体，该技术主要应用于肛瘘、肛周脓肿的微创治疗，病变部位由计算机屏幕显示，图像清晰，诊断准确，同时图像可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等并能进行治疗前后对比。

　　肛瘘如果能在早期就发现，对于治疗有很大的帮助的，所以希望大家都能够增强一下这方面的知识。在治疗的时候，大家应该要做好平日里的保健措施，好好调理自己的身体，把伤害减到最低。

　　症状

　　1.嗜睡

　　意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝。

　　2.意识模糊

　　患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。

　　3.昏睡

　　患者处于较深睡眠，不能被唤醒，不能对答，对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒，但旋即又熟睡。

　　4.昏迷

　　意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：

　　(1)浅昏迷

　　随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

　　(2)深昏迷

　　随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。

　　(3)极度昏迷

　　又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

　　5.类昏迷状态

　　许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆，而且，开初是昏迷的病人，在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种。这些行为状态主要包括：闭锁综合征又称失传出状态、持久性植物状态、无动性缄默症、意志缺乏症、紧张症、假昏迷。一旦病人出现睡眠–觉醒周期，真正的昏迷就不再存在。这些状态与真性昏迷的鉴别，对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。

　　6.谵妄状态

　　较意识模糊严重，定向力和自知力均障碍，不能与外界正常接触，常有丰富的错觉和幻觉，形象生动逼真的错觉可引起恐惧、外逃或伤人行为。谵妄的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠-觉醒周期的紊乱为主要症状。

　　检查

　　1.确定是否有意识障碍。

　　2.确定意识障碍的程度或类型，常用的有以下方法。

　　(1)临床分类法

　　主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断。如呼叫其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。

　　(2)Glasgow昏迷量表评估法

　　本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。

　　3.确定意识障碍的病因。

　　4.意识障碍的诊断程序。

　　(1)重点检查神经体征和脑膜刺激征

　　注意体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、巩膜、面容、唇色、口腔及耳部情况、呼气的气味等。

　　(2)实验室检查

　　如血象、静脉血、尿液、肛指、胃内容、胸透、心电图、超声波、脑脊液、颅部摄片、CT及MRI等。

　　治疗

　　1.病因治疗

　　如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、中毒者行排毒解毒等。

　　2.对症治疗

　　(1)保持呼吸道通畅，给氧、注射呼吸中枢兴奋剂，必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸。

　　(2)维持有效的循环功能，给予强心，升压药物，纠正休克。

　　(3)有颅压增高者给予脱水、降颅压药物，如皮质激素、甘露醇、速尿等利尿脱水剂等。必要时行脑室穿刺引流等。

　　(4)抗菌药物防治感染。

　　(5)控制过高血压和过高体温。

　　(6)控制抽搐。

　　(7)纠正水电解质平衡紊乱，补充营养。

　　(8)给予脑代谢促进剂。苏醒剂等。前者如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱等，后者如氯酯醒、醒脑静等。

　　救护措施

　　(1)当病人出现意识模糊、昏睡等意识障碍时，严密观察警惕其加深而进入昏迷。

　　(2)昏迷时，应将头侧位，便于口涎外流，并用纱布将下坠的舌头拉出。因病人不会吞咽，所以不要向口中喂水或喂药。

　　(3)保持呼吸道通畅，要将病人衣领扣子解开，如果病人口腔有分泌物，要及时吸出。

　　(4)保护眼睛，如果病人眼睛不能闭合，应涂上眼药膏，用消毒的纱布湿敷于眼睛上，防止角膜干燥引起损伤。

　　(5)预防肺炎和褥疮，这是在家庭护理昏迷病人很重要的原则。定时翻身、拍背、吸痰、清洁口腔。保持床铺的清洁卫生，尿湿的床单及时更换，防止褥疮发生。

　　(6)及时送医院确诊，针对病因进行抢救和治疗。

　　结语：通过上面的介绍，大家是不是对于意识障碍的相关知识有了全新的认识呢，意识障碍这种疾病在生活中时候发生，在发现有此类疾病的时候一定要及时去治疗，避免延误病情。而以上介绍的相关知识希望对大家有所帮助。