专家回答宫颈炎最热门7问题

　　妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任、副主任医师

　　专家回答宫颈炎最热门7问题

　　1.为什么会得宫颈炎?

　　宫颈炎和其他的炎症一样，有很多病因，具体有

　　机械性刺激或损伤长期慢性机械性刺激和损伤，是宫颈炎的主要诱因，所以几乎半数以上的已婚妇女都有宫颈炎。另外，细菌容易通过流产、分娩造成的伤口进入深层组织或淋巴管的通路，慢慢发展为宫颈炎。

　　病原体宫颈炎症最常见的是一般的化脓菌感染，淋球菌和衣原体也很常见并且往往伴存，还有滴虫感染、结核感染，其他还有目前非常受重视的人类乳头状瘤样病毒感染和疱疹病毒感染等等。

　　化学物质包括强酸和强碱，用较大浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，还有腐蚀性较强的药物坐浴，都可能造成不同程度的阴道炎或宫颈炎。

　　放射线应用一些射线治疗妇科疾病时也会引起宫颈炎，目前临床上已经很少使用。

　　不洁性生活也是宫颈炎常见的原因。

　　2.宫颈炎就是宫颈糜烂吗?

　　不是的。宫颈炎实质上是由感染、创伤等原因引起的宫颈炎症，它也是宫颈糜烂形成的一个原因，可以分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。临床上以后者多见，表现为白带增多、脓性，劳累时可有下腹和腰骶部的疼痛，有时还伴有尿频或排尿困难、月经不调、痛经、不孕等等。而宫颈糜烂只是慢性宫颈炎病理表现的一种，它是指宫颈外口处的宫颈阴道部上皮脱落或溃疡形成，外观呈现细颗粒的红色区域。

　　3.宫颈糜烂是怎么回事?

　　一般人们所说的宫颈糜烂其实分为病理炎性糜烂(又称真性宫颈糜烂)和假性糜烂，容易混淆。假性宫颈糜烂是指在生理情况下，因雌激素分泌旺盛(比如卵巢功能旺盛的生育期妇女、妊娠期妇女)作用于宫颈部位所致。因为雌激素作用可以使宫颈管柱状上皮增生并且外移，外观与炎性宫颈糜烂相同，这时妇科检查往往难以鉴别。虽然宫颈外口往往也呈红色细颗粒状，有时还会感觉到白带增多，但白带性状为清洁黏液。妇科病理学家曾经观察过这些女性的宫颈组织，在柱状上皮下没有发现炎症细胞浸润或仅见少数淋巴细胞。这些现象都说明，这一类糜烂与炎症没有关系。因此，假性宫颈糜烂无需治疗，而病理炎性糜烂需要治疗。

　　4.为什么只要工作一忙白带就会多，而且会发黄?

　　在生理情况下，宫颈腺体的黏稠分泌物会形成黏液塞子阻挡阴道内病原体的侵入。但是当机体抵抗力降低时，原有慢性宫颈炎症会再次发作，可有白带增多。这就是为什么只要工作一忙就容易白带增多。有时宫颈受物理(创伤)、化学(不恰当使用各种药物)、生物(细菌或病毒感染)等因素的影响，也可使分泌物增多。当然，宫颈外部长期浸在阴道分泌物里，容易受到各种病原体的侵袭而感染，继而使白带发黄或呈脓性。

　　5.宫颈炎会造成下腹疼痛吗?

　　是的。宫颈是阴道通向子宫的通道，它是一道预防阴道内病原体侵入子宫的重要防线，因此如果宫颈的炎症没有被很好地控制，病原体就可以上行性感染，造成子宫内膜炎，甚至急慢性的盆腔炎症，引起下腹疼痛。

　　6.宫颈上有很多小囊肿是怎么回事?

　　这些小囊肿一般是医学上所说的宫颈纳氏囊肿，也是慢性宫颈炎的一种。在宫颈糜烂愈合过程中，一方面新生的鳞状上皮会覆盖住宫颈腺管开口，或伸入至腺管内，将腺管开口堵塞;另一方面，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，也可使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留继而形成了囊肿。

　　7.患了宫颈炎如何治疗?

　　宫颈炎的治疗，有三种途径：增强抵抗力;药物治疗，以消炎、杀菌和改善环境;物理治疗，如用激光、冷冻、聚焦超声等。可在医生的指导下选择进行。

　　化验指标如何反映肝脏功能

　　大家都很想知道肝功能检查些什么，如何反应肝脏功能。其实肝功能用一句话来概括就是从血管里抽些血液化验某些物质含量变化来反映肝脏功能状态的一套化验项目。

　　目前反映肝功能的试验有数百种，常见的有以下几种

　　1.反映肝脏损伤及程度的指标有：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP)等。人的肝脏就像体内化工厂，进入体液内的几乎所有物质都要经肝脏代谢处理(分解、合成、转化和解毒)，所以肝细胞内存有大量的上述催化酶，当肝受损伤时(如病毒感染、化学中毒，肿瘤生长等)，肝细胞膜的通透性增加，因而肝细胞内的酶随之释放入血液中;所以化验血液中这些酶的活性，可以间接了解肝脏的损伤情况。ALT是最敏感的、常反映急性肝细胞损伤;AST则较好反映肝细胞的损伤程度，γ-GT持续不降，则多伴有慢性迁延性肝病。ALP增高常提示伴有胆道病变。

　　2.反映肝脏物质代谢功能的指标有：总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)，凝血酶原时间(PT)等。肝脏是合成机体所需物质的主要器官，如能合成Alb、纤维蛋白元(Fib)、凝血酶原、胆汁酸(BCD)等血液重要成份。因此、测定血液中这些成份可以了解肝细胞的合成代谢功能和分泌状态。重症肝病患者白蛋白和凝血因子合成少，临床上常有水肿，出血症状。

　　3.反映肝脏排泄功能的指标有：总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)，胆汁酸(BCD)等。人体新陈代谢每天都有细胞衰老死亡而产生许多废料(如不溶于水的间接胆红素)，需要转化成溶于水的物质从大小便排出体外。肝脏有很强处理胆红素的能力，能把间接胆红素转化为溶于水的直接胆红素使其畅顺排出体外。当肝脏发生病变时处理胆红素的能力下降，血液中胆红素增高。胆红素颜色为金黄色，会将人的皮肤、眼结膜及黏膜染成黄色，医学上称之为黄疸。血液中胆红素含量高低是诊断黄疸性肝炎的重要指标，如果胆红素进行性上升而ALT不升反降，这种现象叫做酶胆分离。提示病情恶化，有转为重症肝炎的可能。

　　4.反映肝脏间质变化指标有：Ⅲ型前胶原肽(Ⅲ-PC)、Ⅳ型胶原肽(Ⅳ-C)、透明质酸、γ-球蛋白、板层素等。这些指标的能反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，它与肝纤维化和肝硬化关系密切。

　　总之反映肝功能的项目众多，每个项目只能反映肝脏某个方面的功能情况，肝脏代偿能力极强，不能仅靠一两项化验结果来判断肝脏功能好坏，还须结合临床症状、病史等情况综合分析。必须牢记的是，检查肝功能要早上空腹抽血才能保证你的化验结果准确。

　　不管是白癜风初发患者还是久病患者，都在问：白癜风能治好吗?对于这个问题，专家给出了明确答复，白癜风可以治好。那么治好白癜风需要了解些什么?

　　白癜风初发患者，往往急于求治，急于速愈，用药10多天甚至短则一周，就质疑怎么还不见效?为此反复更换治疗方法，结果导致病情延误，失去了最佳治疗时期。

　　白癜风久病患者，转诊多处，治疗无效，遂心灰意冷，丧失治疗信心，以为白癜风属不治之症。患者一方面急迫地想获得治疗信息，另一方面又对所有的信息抱以怀疑的态度，认为所有的宣传都是虚假的，骗人的。

　　两种截然相反的态度，均致了同一个结果：延误病情，增加治疗的困难。

　　专家明确地告诉大家：白癜风是可以治好的，除非泛发型，白斑面积大于体表面积的50%以上，治疗确有困难，尽管如此，亦可通过药物或黑素细胞移植手术先将面、手等暴露部位的白斑消除。

　　应当说，初发的白斑是很容易治好的，民间流传有大量的治愈白癜风的单、验、效方、多数是针对初发的小面积白斑而言。因此，争取早期发现、早期诊断、早期治疗，对白癜风的预后转归有着非常重要的意义。尽管如此，治疗效果出现的时间，效果的大小，消退的快慢，治好白癜风所需的疗程，均因病因、病机、病位、患者的个体不同以及生活方式、工作环境的不同，而有很大的差异，有的一周即可见到明显的效果，一个月内白斑即可消失，多数需治疗1~2个月方可见效，甚至有治疗三个月或更长的时间方见效果者。后者往往会影响患者的治疗信心，导致治疗中断、治疗方法的更换，从而延误了病情。

　　久病患者，同样是可以治好的。诚然，病程越长，面积越大，治疗越困难，而目前并不存在任何治疗白癜风的特效药物，任何一种治疗方法，任何一种治疗药物，其作用效果都是有限的，过分地夸大一种治疗方法或药物的效果是不严肃的，不负责任的;过分地依赖一种治疗方法或一种药物亦是不科学、不明智的。

　　相反，盲目地排斥、否决各种治疗方法或药物的效果亦是不切合实际的。白癜风的病因目前并不十分明确，可能是一种多因子病;白癜风的病机十分复杂，可能是遗传、免疫、神经内分泌等多系统失调同时存在。因此，我们强调临床中要坚持综合治疗，这是治好白癜风的一个重要的指导原则。所谓综合治疗，即中医与西医的结合，药物与非药物疗法的结合，内治法与外用法的结合，医疗与护理的结合。一些病程较长、面积较大的患者，通过住院施行多种疗法综合应用，往往取得相当满意的疗效。这固然是各种治疗方法的协同效应，更是由白癜风的病因、病机所决定的，只要科学地、合理地选择治疗方法，坚持综合性治疗、规范性治疗的原则，多数白癜风是可以治好的，这一点是勿庸置疑的。

　　腹部大面积白斑,经住院药物、针灸、紫外线照射，白斑近愈。出院后继续服药三个月白斑全部消失。

　　必须强调一点：“三分治，七分养”。个人调养，避免诱发因素比治疗更重要。疾病是环境的产物，环境可以改变体质，导致基因突变，引发疾病的遗传，环境因素决定了疾病的发生和复发，又左右着疾病的进程，影响着治疗的效果，避免环境诱发因素是治好白癜风的先决条件。只要白癜风的诱发因素存在，治疗效果的出现是很困难的，甚至连病情的控制也难以达到。因此，治好白癜风需要医患双方密切配合，共同协作来完成。单方面强调医生的作用，过分渲染治疗方法的效果，绝对地期待药物的功能，都是不科学、不明智的。