膜性肾病 应该怎样治疗膜性肾病

　　说到膜性肾病，相信有很多人都不知道什么是膜性肾病，甚至膜性肾病这个疾病名称都没有听说过。其实膜性肾病有可以称之为膜性肾小球肾炎，是比较常见的一种疾病。那患上膜性肾病应该怎么治疗呢?今天小编就来为大家介绍一下膜性肾病的治疗方法。感兴趣的朋友就来看一下吧。

　　膜性肾病病因

　　膜性肾病的发病病因有哪些呢?很多人对此都是不知道的。因为很多人都不了解膜性肾病。那下面小编就来为大家介绍一下膜性肾病的病因，也好让大家对膜性肾病有所了解。

　　膜性肾病按发病原因可分为特发性和继发性膜性肾病。

　　1.特发性膜性肾病

　　大多与抗磷脂酶A2受体抗体相关，抗磷脂酶A2受体抗体与足细胞上的相应抗原结合，形成原位免疫复合物，继而通过旁路途径激活补体，形成C5b-9膜攻击复合物，损伤足细胞，破坏肾小球滤过屏障，产生蛋白尿。

　　2.继发性膜性肾病

　　继发于很多系统性疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，乙肝病毒感染，以及药物、毒物、肿瘤或环境因素等，引起继发性膜性肾病的药物主要有一些金制剂、汞、青霉胺、布洛芬、双氯芬酸等。

　　临床表现

　　膜性肾病在临床上的表现症状一般是有以下这些，希望这些对于大家了解膜性肾病有所帮助。

　　1.年龄

　　以40岁以上多见，起病往往较隐匿。

　　2.肾病综合征

　　临床表现为肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症)，或无症状、非肾病范围的蛋白尿。

　　3.静下血尿

　　膜性肾病患者可能会出现少量的静下血尿症状。

　　4.高血压或肾功能损伤

　　部分病人伴高血压或肾功能损伤。

　　5.体征

　　双下肢或颜面水肿，严重时可出现腹腔积液、胸腔积液，多为漏出液。部分患者可无临床症状，在常规体检时发现有蛋白尿。

　　膜性肾病治疗

　　1.非免疫治疗

　　针对尿蛋白定量<3.5g/天,血浆白蛋白正常或轻度降低、肾功能正常的年轻患者。

　　(1)控制血压

　　血压控制在125/70mmHg以下，药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。

　　肾上腺素在医学上是比较常用的一类激素了，对于肾上腺素在医学上的作用也是比较重要的，那么大家知道肾上腺素的作用是什么吗，肾上腺素分泌过多怎么办呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　什么是肾上腺素，肾上腺素就是指的肾上腺髓质的一个主要的激素，它的一个合成主要是在骨髓质中形成的。

　　由人体分泌出的一种激素。当人经历某些刺激(例如兴奋，恐惧，紧张等)分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快(提供大量氧气)，心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。

　　肾上腺素是一种激素和神经传送体，由肾上腺释放。肾上腺素会使心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。

　　肾上腺素的主要作用

　　1、对心脏的作用

　　对于心脏的心肌的传导系统和窦房结的存在于细胞受体上面，肾上腺素能够产生正性的肌力以及正性的传导。

　　这句话什么意思?肾上腺素能提高心肌的兴奋性，即增加心肌的收缩力，加快传导，提高心率。因此提高了心脏的心输出量。

　　2、对冠状血管

　　肾上腺素能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，提高心肌代谢水平。

　　所以肾上腺素是一个强效的心脏兴奋药。不利的方面是在提高心肌代谢同时，心肌氧耗量增加，如注射剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。

　　3、对血管作用

　　对于我们体内的各个部位的血管的肾上腺素受体的种类以及密度的不同，所以对于肾上腺素的对应各个部位的血管的反应也是不一样的哦。

　　对皮肤黏膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时会因为血压升高而被动地舒张。

　　4、对肺的作用

　　肾上腺素能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。能抑制肥大。

　　细胞释放过敏性物质如组胺等。使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。

　　5、在代谢方面

　　α受体和β2受体的激动能使肝糖原分解，升高血糖，而肾上腺素兼具α、β作用，故肾上腺素能升高血糖，升高血糖且作用较去甲肾上腺素显著。肾上腺素能降低外周组织对葡萄糖摄取的作用。

　　肾上腺素能激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。肾上腺素能作用于邻肾小球细胞(juxtaglomerular cells)的β1受体，促进肾素的分泌。

　　临床应用

　　用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

　　在体内过程

　　易在碱性肠液、肠粘膜、肝内被破坏，故口服无效。皮下注射因收缩局部血管而吸收缓慢，作用可维持1小时左右。

　　肌肉注射因扩张骨骼肌血管而吸收较为迅速，作用可维持10~30分钟。静脉注射立即生效，但作用仅维持数分钟。在体内可迅速被去甲身上显示能神经末梢摄取被组织中的儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)和单胺氧化酶(MAO)代谢，经肾排泄，故作用短暂。

　　不良反应

　　1、全身反应

　　(2)抗凝治疗

　　针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可预防性地给予抗凝治疗。存在高危因素(尿蛋白持续>8g/天，血浆自蛋白<20g/L，应用利尿剂或长期卧床等)的患者应积极抗凝治疗。药物首选低分子肝素注射剂，如患者长期低蛋白血症，可考虑切换口服华法令抗凝治疗，但需密切监测凝血功能。

　　(3)低蛋白饮食

　　大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/(kg·d)，同时给予充分的热量，总热量一般应保证146.54kJ(35kcal)/(kg·d)。

　　(4)其他

　　包括治疗水肿、高脂血症等。

　　2.免疫治疗

　　免疫抑制剂治疗取决于其蛋白尿的程度、持续时间以及肾功能的状态。一般认为蛋白尿>3.5g/天伴肾功能减退，或蛋白尿>8g/天的高危患者应予以免疫治疗。

　　膜性肾病免疫治疗方案及其疗效评价，也存在很大的争议，总体认为单独应用糖皮质激素(以下简称激素)无效，激素+环磷酰胺(CTX)或环孢素A(CsA)治疗，能使部分患者达到临床缓解。对于疗效的判断不一定追求达到完全缓解(尿蛋白量≤0.3g/天)，部分缓解(尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L)同样也能有效地改善患者的预后。

　　膜性肾病预防

　　1.注意休息，避免劳累，预防感染，饮食以低蛋白为主注意补充维生素避免应用损害肾脏的药物。

　　2.在药物治疗期间每1～2周门诊复诊，观察尿常规，肝肾功能，儿童患者应注意生长发育情况，以指导疗程的完成。

　　3.活动性病变控制后及疗程完成后，应重复肾活检，观察肾组织病理改变情况，判断是否存在慢性化倾向，以便及时采取措施。

　　4.注意保护残存肾功能，纠正使肾血流量减少的各种因素(如低蛋白血症脱水、低血压等)以及预防感染，都是预防中不可忽视的重要环节。对于影响病人疗效和长期预后的并发症，应积极给予治疗。

　　(1)感染

　　激素治疗易发生感染，一旦发现应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗有明确感染灶者应尽快去除。

　　(2)血栓及栓塞并发症

　　一般认为，当血浆白蛋白浓度低于20g/L时，提示存在高凝状态，即应开始预防性抗凝治疗。抗凝药一般应持续应用半年以上抗凝及溶栓治疗时均应避免药物过量导致出血。

　　(3)急性肾衰竭

　　肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数病人可望恢复。

　　结语：以上就是小编为大家介绍的有关于膜性肾病的一些症状以及膜性肾病的一些治疗方法，相信大家通过阅读本篇文章也是有所知道了。因此，患上膜性肾病的时候要记得及时进行治疗哦。如果没有患上的朋友，在平时生活的时候也要多加进行预防哦，这样才可以降低发病的几率，不是吗?