运动神经元病 得了运动神经元病应该应该如何治

　　运动神经元病归属于神经内科，常常表现为肌肉萎缩，其对我们的健康危害极大。那么，你知道什么是运动神经元病吗?想知道运动神经元病的发病原因是什么吗？运动神经元病的治疗方法有哪些吗?下面，我们一起来了解一下吧!

　　首先，我们一起来认识一下什么是运动神经元病，以及运动神经元病的发病因素有哪些吧!

　　什么是运动神经元病

　　运动神经元病(MND)是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。

　　发病率约为每年1～3/10万，患病率为每年4～8/10万。由于多数患者于出现症状后3～5年内死亡，因此，该病的患病率与发病率较为接近。MND病因尚不清楚，一般认为是随着年龄增长，由遗传易感个体暴露于不利环境所造成的，即遗传因素和环境因素共同导致了运动神经元病的发生。

　　病因

　　那么，运动神经元病的发病原因是什么呢?我们一起来了解一下吧!来看看吧!

　　MND病因尚不清楚，一般认为是随着年龄增长，即遗传因素和环境因素共同导致了运动神经元病的发生，由遗传易感个体暴露于不利环境所造成的。

　　1.遗传因素

　　目前已经发现了十多种与ALS发病相关的突变基因，其中最常见的是超氧化物歧化酶1基因(SOD1)，其次是FUS和TARDBP，其余还包括ALS2、SETX、VAPB、ANG、OPTN、ATXIN2等。但是前三种基因与大部分ALS相关，而其余大量基因仅与少数ALS相关。

　　所有家族性ALS的突变基因均可以出现在散发性ALS患者中，两组惟一的临床鉴别点是前者的发病年龄较小，大约比后者提前10年左右，而且散发性ALS患者的一级亲属罹患ALS及其他神经系统变性疾病的风险增高，因此不能排除遗传因素也在散发性ALS中起作用。

　　看完了上述内容，相信大家对于运动神经元病应该有了更多的了解了吧!下面我们接着往下了解吧!

　　这些与ALS发病相关的突变基因主要有SOD1、Alsin基因、TARDNA结合蛋白基因、肉瘤融合基因(FUS/TLS)、VAMP相关蛋白B型基因(VAPB)、血管生成素基因(ANG)、Ataxin-2(ATXN2)、泛素蛋白2基因(UBQLN2)、C9orf72相关ALS等。

　　2.环境因素

　　根据大量流行病学调查，人们发现了许多与ALS发病相关的环境因素，包括重金属、杀虫剂、除草剂、外伤、饮食以及运动等。但是总体来讲，这些因素之间缺乏联系，而且它们与ALS的发生是否存在必然联系以及它们导致ALS发生的机制也有待进一步证实。

　　与ALS发病相关的环境因素主要有农业劳动与农村生活、电击伤、电离辐射、外伤、过度运动、吸烟、工业原料、重金属等。

　　临床表现

　　1.根据临床表现的不同，运动神经元病一般可以分为以下四种类型。

　　(1)肌萎缩侧索硬化症(ALS)。

　　(2)进行性肌肉萎缩(PMA)。

　　(3)进行性延髓麻痹(PBP)。

　　(4)原发性侧索硬化(PLS)。

　　不管最初的起病形式如何，ALS、PMA、PBP、PLS现在都被认为是相关的疾病实体。PMA和PBP通常都会最终进展为ALS。运动神经元病是否为单一病因、表型不同的疾病尚不完全清楚，但ALS肯定是其中最为常见和最易识别的表型。

　　故在对该病的各种研究中也多以ALS代表MND这一组疾病。

　　2.ALS根据是否具有家族遗传性可以分为以下两种类型

　　(1)散发性ALS(sALS),没有ALS家族史。

　　(2)家族性ALS(fALS),家族中存在1个以上ALS患者。根据遗传方式的不同，家族性ALS可分为常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和伴X染色体遗传。

　　ALS多成年起病，散发性患者平均发病年龄56岁，具有阳性家族史患者平均发病年龄46岁。该病平均病程3～5年，但不同亚型患者病程也存在差异。一般而言，发病年龄小于55岁的患者生存期较长。

　　此外，家族性ALS患者病程与散发患者不尽相同，且与特定基因突变相关。但无论何种类型ALS患者，最终多死于呼吸衰竭。

　　ALS临床以上、下运动神经系统受累为主要表现，包括肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震颤及肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。

　　一般无感觉异常及大小便障碍。其中肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震颤为下运动神经系统受累表现。肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性为上运动神经系统受累的主要表现。

　　为了诊断的需要，通常将全身骨骼肌从上到下根据部位分为四段，即：球部、颈段、胸段和腰骶段，依次寻找以上四个部分上下运动神经元受损的证据。

　　对于不同的患者，首发症状可以有多种表现。多数患者以不对称的局部肢体无力起病，如走路发僵、拖步、易跌倒，手指活动(如持筷、开门、系扣)不灵活等。也可以吞咽困难、构音障碍等球部症状起病。

　　少数患者以呼吸系统症状起病。随着病情的进展，逐渐出现肌肉萎缩、“肉跳”感(即肌束震颤)、抽筋，并扩展至全身其他肌肉，进入病程后期，除眼球活动外，全身各运动系统均受累，累及呼吸肌，出现呼吸困难、呼吸衰竭等。

　　多数患者最终死于呼吸衰竭或其他并发症。因该病主要累及运动神经系统，故病程中一般无感觉异常及大小便障碍。

　　冬季天气寒冷，若不注意保暖，脸上就很容易被冻伤。你的脸有被冻伤过吗?脸冻伤了怎么办呢?今天我们和大家一起来探讨一下冻伤怎么办?以及冬季保暖应该怎么进行?下面我们就一起来了解一下吧!

　　首先，我们和大家一起来了解一下脸冻伤的原因是什么?想知道脸冻伤的根本原因吗?一起来了解一下吧!

　　脸冻伤症状起因

　　人体脸部受寒冷侵袭，引起局部血脉凝滞、皮肤肌肉损伤。

　　脸冻伤患部皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木，复温后局部表现和烧伤相似，但局部肿胀一般并不明显。

　　我们一般根据冻伤的程度将冻伤分为四种，到底是哪四种呢?下面我们不妨一起来了解一下吧!

　　一度冻伤

　　为皮肤浅层冻伤。局部皮肤初为苍白色，渐转为蓝紫色，继之出现红肿、发痒、刺痛和感觉异常，无水疱形成。约1周后，症状消失，表皮逐渐脱落，愈后不遗留瘢痕。

　　二度冻伤

　　为全层皮肤冻伤。局部皮肤红肿、发痒、灼痛，可于24～48h内出现水疱，如无继发感染，经2～3周，水疱干涸，形成黑色干痂，脱落后创面有角化不全的新生上皮覆盖，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遗留瘢痕和发生痉挛。

　　三度冻伤

　　皮肤全层及皮下组织被冻伤。皮肤由苍白逐渐变为蓝色，再转为黑色。皮肤感觉消失，冻伤周围组织出现水肿和水疱，并伴较剧烈的疼痛和灼痒。

　　这样的痛痒对我们的工作和生活都有很大的影响，不仅如此，它还会继续感染，甚至是留下疤痕，危害极大。

　　四度冻伤

　　皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨骼都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色，与健康组织交界处可出现水肿和水疱。

　　2～3周内有明显的坏死分界线出现，一般为干性坏疽，但有时由于静脉血栓形成，周围组织水肿以及继发感染，形成湿性坏疽。往往留下伤残和功能障碍。

　　脸冻伤的鉴别诊断

　　1、脸部疼痛

　　脸部疼痛是指在脸部的一边或者双边疼痛，或者额头处疼痛。这种疼痛可以是钝痛，也可以是波动痛，还可能是非常强烈的刺痛。

　　面部疼痛或痉挛，一般没有生命攸关的威胁，但痛者却十分痛苦，带上了围巾和帽子，即使能忍住疼痛，表情麻木不自然。

　　2、脸部疼痛

　　脸部疼痛是指在脸部的一边或者双边疼痛，或者额头处疼痛。这种疼痛可以是钝痛，也可以是波动痛，还可能是非常强烈的刺痛。

　　面部疼痛或痉挛，一般没有生命攸关的威胁，但痛者却十分痛苦，即使能忍住疼痛，表情麻木不自然。

　　加强对寒冷气候条件下工作者的防冻教育。使其尽量减少体温散失，着装应宽松，保暖，尤其是肢端和耳鼻颊处，应注意保暖。

　　鞋袜应保持干燥，手脚应保持干燥。在无法避免潮湿时，可外涂凡士林，以便预防。

　　皮靴应较大而不紧，不透水。在潮湿地区，可于鞋外涂油或凡士林。此外应保证充足睡眠，避免过度疲劳，进食高脂、高蛋白、高维生素食物。一旦发生冻伤，应尽早进行治疗。

　　冬天冻伤以后怎么办

　　1、轻伤：烤火、热水烫

　　①勤泡手脚，当刚出现冻伤的迹象时，通过热水泡手、泡脚能治疗局部冻伤。

　　人冻伤了，总想烤烤火，或者用热水烫一烫。如果是轻度冻伤，冻伤部分只是有点发红，稍微有些疼，肌肉和血管没有什么损伤，用热水烫一烫，烤一会儿火，固然也可以。

　　②把新鲜的生姜切下一片，然后轻擦冻疮处，等到局部感到有发热的感觉时停止，或用鲜生姜一块，在炉旁加热后切成片，涂擦患处。

　　或将生姜50克捣烂后，放入白酒一两浸泡，搅匀后外涂患处，一日三次。

　　③取适量食醋倒入铁腕中，然后在火上加热，感觉温度稍微烫手之后停止加热，然后取消毒纱布一块蘸醋外敷冻疮患处。

　　④取当归、芍药各20g，桂枝15g，细辛、甘草各5g，木通、生姜各10g，大枣5枚。

　　将药入锅里，加水500毫升，加热煮沸(温火)后5分钟熄火。用蒸气熏手上冻疮部位，待药液降至适当温度，将手部冻伤部位浸入带有药渣的药液内浸泡15-20分钟。每天两次。

　　统计显示，起病部位以肢体无力者多见，较少数患者以吞咽困难、构音障碍起病。不同的疾病亚型其起病部位、病程及疾病进展速度也不尽相同。

　　认知功能受损是ALS的一个常见特征。额颞叶痴呆(FTD)是ALS患者常同时存在的疾病。

　　据统计，约5%ALS患者符合FTD的诊断标准，而30%～50%的ALS患者虽然未达到FTD诊断标准，但也出现了执行功能减退的表现。

　　对于出现认知或行为等高级皮层功能障碍，但未达到FTD诊断标准的ALS患者，若以行为改变为主要表现，称为“ALS伴有行为障碍(ALSBi)”，若以认知功能障碍为主要表现，则称为“ALS伴有认知功能障碍(ALSci)”。

　　FTD患者的临床表现包括

　　注意力减退、执行功能障碍、计划及解决问题能力减退、流利性或非流利性失语、人格改变、易激惹、智能减退等高级皮层功能障碍，但记忆力通常不受累或受累轻微。

　　目前，尚不存在可靠的针对ALS认知损害的筛选试验。言语流畅性是一个敏感指标，同时还要筛查额叶执行功能等。

　　检查

　　1.脑脊液检查基本正常。

　　2.肌电图检查可见自发电位，神经传导速度正常。

　　3.肌肉活检可见神经源性肌萎缩。

　　4.头、颈MRI可正常。

　　治疗

　　1.维生素E和维生素B族口服。

　　2.辅酶肌注，胞二磷胆碱肌注等治疗，可间歇应用。

　　3.针对肌肉痉挛可用地西泮，口服，氯苯氨丁酸，分次服。

　　4.可试用于治疗本病的一些药物，如促甲状腺激素释放激素，干扰素，卵磷脂，睾酮，半胱氨酸，免疫抑制剂以及血浆交换疗法等，但它们的疗效是否确实，尚难评估。

　　5.近年来，随干细胞技术的发展，干细胞治疗已成为治疗本病手段之一，可缓解并改善病情。

　　6.患肢按摩，被动活动。

　　7.吞咽困难者，以鼻饲维持营养和水分的摄入。

　　8.呼吸肌麻痹者，以呼吸机辅助呼吸。

　　9.防治肺部感染。

　　结语：看完了上面的内容，相信大家对于运动神经元病都有了一定的了解了吧!其实想要治好运动神经元病并不难，只要我们用对方法就可以轻松摆脱运动神经元病的困扰，今天我们和大家分享了很多的运动神经元病治疗方法，希望会对大家有所帮助。