妊娠高血压 什么是妊娠高血压

　　妊娠高血压是现在很多女性都会发生的疾病，而且随着现在的生活水平的提高，这种现象发生的是越来越普遍了，很多女性听说自己患有妊娠高血压就会特别的郁闷，不知道自己为什么会发生，今天小编就给大家介绍一下妊娠高血压的知识。

　　目录

　　1、妊娠高血压 2、妊娠高血压主要表现

　　3、妊娠高血压综合症 4、妊娠高血压怎么办

　　5、妊娠高血压的护理 6、妊娠高血压的饮食

　　7、妊娠高血压的危害 8、妊娠高血压的预防

　　妊娠高血压

　　妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

　　原因

　　妊娠高血压综合症是一种很常见的妊娠疾病，随着现代生活质量的不断提高，妊高症的发病率也越来越高。妇科专家提示，引发妊娠起高血压的因素很多，主要有免疫与遗传，慢性肾病或糖尿病史，子宫胎盘缺血，以及高龄产妇等等。

　　我们常说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出 现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。

　　妊娠期高血压的病因原因尚未完全明确，目前认为主要有以下因素可致准妈妈患上该病：

　　1、遗传因素。调查显示40%的妊高征有家族史。

　　2、初产妇年龄40岁。

　　3、有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的准妈妈。

　　4、初次产检时BMI≥35kg/m2 。BMI(体重指数)=体重(kg)/身高2(m2)。

　　5、营养不良的准妈妈。

　　6、准妈妈子宫张力过高，如出现羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿等情况。

　　7、寒冷和气温的变化带来的不仅仅是感冒，也增加了准妈妈患上妊高征的几率。

　　8、血钙的降低也是妊高征易发的因素之一。

　　甲亢是生活中比较常见的疾病，而且随着人们生活水平的提高，人们在饮食方面是越来越不注意，在生活中很多人都会在不注意的情况下就会发生甲亢，其实这是和平时的饮食是非常有关系的，如何治疗甲亢是很多人都想知道的，所以，今天小编就给大家介绍一下甲亢的治疗方法。

　　目录

　　1、治疗甲亢 2、治疗甲亢的药物

　　3、治疗甲亢的中药 4、治疗甲亢的偏方

　　5、治疗甲亢最好的药物 6、同位素治疗甲亢

　　7、中医治疗甲亢 8、西医治疗甲亢

　　治疗甲亢

　　甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

　　甲亢是一种慢性疾病，早期没有症状或症状不典型，如得不到及时治疗，病情发展会出现甲亢危象和甲亢性心脏病等危及生命的险症。即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效，由于疾病缠绵难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，对生活和工作都有很大的影响。因此，在积极正规治疗的同时，对病人作好护理工作显得格外重要。护理的重点是：1.减轻病人精神上和身体上的痛苦。2.预防并发症的发生。3.为病人提供生活上的帮助。

　　(一)一般护理治疗

　　1、适当休息与活动

　　临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累;无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。

　　2、情志治疗

　　中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑。

　　3、饮食治疗

　　饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养;不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 。

　　(l)给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。

　　(2)适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。

　　(3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。

　　多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。 另外，其发生与气候变化有密切关系，在冬季及春季、秋冬交替时发病率最高;身材矮胖、贫血、营养不良、工作紧张或有高血压家族史的孕妇，妊高症的发病率较高。

　　诊断

　　根据病史、临床表现、体征和辅助检查即可做出诊断，同时注意有无并发症和凝血机制障碍。

　　1.妊娠期高血压

　　血压≥18.7/12kPa(140/90mmHg)，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常;尿蛋白阴性;可有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。

　　2.子痫前期

　　妊娠20周后出现≥18.7/12kPa(140/90mmHg)，且尿蛋白≥300mg/24小时或(+)。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。

　　3.子痫

　　子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。

　　4.慢性高血压病并发子痫前期

　　高血压女性在孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白≥300mg/24h;或孕20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少。

　　5.妊娠合并慢性高血压病

　　妊娠前或孕20周前发现血压升高，但妊娠期无明显加重。或孕20周后首次诊断高血压，并持续至产后12周后。

　　妊高征的基本生理变化是全身小动脉痉挛而导致脑、肾、心、肝、子宫胎盘不同程度的病理生理改变，从而产生相应的临床表现。随着妊娠高血压综合征严重程度的不同，其凝血功能也相应出现不同的变化，甚至可导致弥漫性毛细管内凝血(DIC)。

　　6、基本检查

　　了解准妈妈有无头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状。检查血压、血尿常规、注意身体体重指数、尿量、胎动。

　　(1)高血压。血压>130/90mmHg，或与基础血压相比，收缩压>30mmHg，舒张压>15mmHg。

　　(2)浮肿。经临床休息6-8小时后，浮肿不消退;

　　(3)体重。每周体重增加超过1公斤。

　　(4)尿蛋白。尿常规有蛋白或尿蛋白尿定量>0.3g/24小时。

　　7、准妈妈特殊检查

　　包括反射测试、眼底检查、凝血指标、心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质等检查。

　　8、胎儿特殊检查

　　包括胎儿发育情况、B超和胎心监护和脐动脉血流等。妊高征对胎儿会造成胎儿宫内窘迫、生长受限等影响，因此需要检查胎儿发育情况。

　　妊娠高血压主要表现

　　妊娠高血压(简称妊高征)，是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、抽搐、昏迷、蛋白尿、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。

　　中度妊娠高血压临床表现

　　中度妊娠高血压血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。

　　重度妊娠高血压临床表现

　　重度妊娠高血压包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现眼花、头痛等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。

　　1、先兆子痫：除以上三种主要症状外，出现头痛、头晕、上腹不适、视觉障碍、胸闷及恶心呕吐等，表示颅内病变进一步发展。此时血压多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上，尿少、水肿更重、尿蛋白增多，随时可能发生抽搐，应积极治疗，防止发生子痫。

　　2、子痫：在上述各严重症状的基础上，抽搐发作，或伴有昏迷。少数患者病情进展迅速，子痫前期症状可并不显著，而骤然发生抽搐，发生时间多在晚孕期及临产前，少数在产时，更少的还可在产后24小时内发生。

　　妊娠高血压症状的正确诊断

　　正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度，当紧张、焦虑、应激状态或体力活动时，血压均可升高。此外，收缩压随年龄的增长上升，故而高血压与正常血压的界线不易划分。1979年我国修订的血压测量方法和高血压诊断标准如下：

　　1、凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg)，经核实即可确诊。血压18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )为临床高血压。

　　2、以往有高血压史，未治疗3个月以上，此次检查血压正常者，不列为高血压;如一向服药治疗而此次检查血压正常，仍应诊断为高血压。

　　3、休息15分钟后，取坐位测右臂血压，应反复测量几次，直至血压值相对稳定。舒张压以声音消失为准，如声音持续不消失，则采用变音时数值。同日内间隔1小时，或隔日再次核实。

　　妊娠高血压综合症

　　妊娠高血压有三种主要症状：高血压、蛋白尿和水肿，还可能有其他出现的症状，例如头痛、视力模糊、呕吐、腹痛、过激反应和小便减少。

　　1、轻度妊娠高血压

　　主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。准妈妈无明显不适。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。

　　水肿可以是显性，也可以是隐性。显性水肿，根据其程度不同可分为Ⅰ°～Ⅲ°;如果是隐性水肿，仅表现在体重的异常增加(即准妈妈每周体重增加超过0.5千克)。

　　2、中度妊高征

　　中度妊娠高血压是在轻度的基础上发展而成的，血压和尿蛋白及水肿的程度比轻度加重了，但这时准妈妈仍无异常感觉。

　　血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg)，尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。

　　3、重度妊高征

　　重度妊娠高血压是最为严重的一个阶段，血压升高≥21.3/14.6千帕，尿蛋白++～++++，准妈妈水肿的程度可轻可重，严重者可有腹水，同时准妈妈感到头晕、头痛、视物模糊，右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。如果没有及时得到诊治;准妈妈可能出现抽搐，伴昏迷、神志丧失。抽搐可以反复发作，可能造成口唇舌咬伤，摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母婴伤害甚大，重者可危及母婴生命。

 

　　一般症状

　　1、高血压

　　血管痉挛性收缩导致血压升高。妊娠20周前，血压一般同孕前水平或略低于孕前水平，妊娠20周以后，如果血压持续升高至140/190mmHg或较基础血压升高30/15mmHg为血压异常。

　　据资料统计，正常人在1天24h内血压是有规律性变化的，故有人主张用平均动脉压(meanarterialbloodpressure，MAP)>(收缩压+舒张压×2)÷3或舒张压+1/3脉压)区分其严重程度。MAP103～114mmHg为轻度妊高征，115～126mmHg为中度妊高征，>127mmHg为重度妊高征。

　　2、水肿

　　正常孕妇体重增加平均以每周0.5kg为宜，肥胖孕妇比消瘦孕妇的增重应减低，孕期由于胀大的子宫压迫下腔静脉回流受阻，引起液体潴留。

　　最初表现为体重增长过快(隐性水肿)。若1周内体重增加≥1kg，可能已存在隐性水肿，超过2kg为隐性水肿的警告值，应密切注意其他体征，若体液积存过多，表现为显性水肿，可出现临床可见的凹陷性水肿。水肿多由踝部开始，向上延伸。足及小腿有明显的凹陷性水肿，经休息6h以上，不消退，用(+)表示，延及大腿部为(++，一般才有临床意义);水肿延及腹部及外阴者为(+++);全身水肿以(++++)表示，可伴有腹腔积液。

　　3、蛋白尿

　　一般出现晚于水肿及血压升高，单纯蛋白尿持续存在应考虑肾病变。出现蛋白尿预示肾小球的通透性增加。可采用随意清洁尿或24h尿蛋白定量测定，如经常有(+)尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h，则为病理现象。

　　4、眼底改变

　　眼底变化是反应妊高征严重程度的一项重度参考指标，因为全身唯一能见到反映体内器官小动脉情况的是视网膜小动脉。

　　妊娠高血压综合征的眼底变化可分为3期：

　　第1期，血管痉挛期。可见动脉管径粗细不均，管壁反光增强，继而进展至缩窄，动静脉比例由正常的2∶3或3∶5变为1∶2或1∶3;

　　第2期，血管硬化期。出现水肿，渗出;

　　第3期，视网膜病变期。水肿明显，有时有棉絮状渗出，甚至可见火焰状出血。水肿、渗出严重时可引起视网膜剥脱。患者可有视力模糊，甚至突然失明。这些病变多于产后可逐渐恢复，视力也可逐渐好转。

　　5、抽搐昏迷

　　这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。

　　6、其他症状

　　妊高征患者可有头痛、头晕、眼前冒金花、盲点、上腹痛、孕妇腰痛。恶心、呕吐、意识障碍、抽搐，严重者可合并胸腔积液、腹腔积液、肺水肿、心包积液、心力衰竭、胎盘早剥等。

　　妊娠高血压综合症并发症

　　妊高症心脏病：多在妊娠晚期或产后24～48小时突然出现心力衰竭、呼吸困难、面色苍白或紫绀、咳嗽带粉红色泡沫状痰或血痰、气急等。

　　胎盘早期剥离：胎盘早期剥离易并发弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。胎盘早期剥离危及母体和胎儿，一旦确诊，必须立即终止妊娠，纠正出血和休克。

　　凝血功能障碍：主要表现有出血倾向，血液不凝。脑出血：发病前没有任何症状，突然剧烈头痛及局限性抽搐发作、昏迷乃至死亡。

　　肾功能衰竭：急性肾功能衰竭的主要表现为少尿，24小时尿量少于400毫升。少尿期后即进入多尿期，每日尿量达5000～6000毫升以上。产后血液循环衰竭：多在产后30分钟内，血压突然下降，面色苍白，四肢冰凉等。

　　妊娠高血压怎么办

　　妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。治疗基本原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。应根据病情轻重分类，进行个体化治疗。

　　1.妊娠期高血压。休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗;

　　2.子痫前期。镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠;

　　3.子痫。控制抽搐，病情稳定后终止妊娠;

　　4.妊娠合并慢性高血压。以降压治疗为主，注意子痫前期的发生。

　　5.慢性高血压并发子痫前期。同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。

　　评估和监测

　　妊娠高血压疾病病情复杂、变化快，监测和评估的目的在于了解病情轻重和进展情况，及时合理治疗。

　　1.基本检查。了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状，检查血压、尿常规、体重、尿量、胎心、胎动、胎心监护。

　　2.孕妇特殊检查。包括眼底检查、凝血功能、心肝肾功能等检查。

　　3.胎儿的特殊检查。包括胎儿发育情况、B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等。

　　一般治疗

　　应注意休息，并取侧卧位。保证摄入充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg。

　　降压治疗

　　血压≥160/110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗;血压≥140/90mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗。血压应平稳下降，且不应低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注。

　　常用口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用有：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。硫酸镁不可作为降压药使用。