结核性脑膜炎 结核性脑膜炎应该怎样治疗

　　什么是结核性脑膜炎呢?其实结核性脑膜炎就是因为结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。那患上结核性脑膜炎有什么症状呢?结核性脑膜炎的治疗方法又有哪些呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

　　结核性脑膜炎症状

　　患上结核性脑膜炎有什么症状表现呢?相信很多人对此都是不知道的，既然不知道，那下面我们就一起来看一下吧。

　　1、结核中毒症状

　　低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。

　　2、脑膜刺激症状和颅内压增高

　　早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所致。颅内压多为轻、中度增高，通常持续1~2周。

　　晚期的时候，蛛网膜与脉络相接连，因此而呈完全或者不完全性的梗阻性脑积水。所以患者会先头痛、呕吐以及水肿的症状，甚至严重的患者会出现脑强直发作或者是去皮质状态。

　　3、脑实质损害

　　如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊;肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等;如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。

　　4、脑神经损害

　　颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫，可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现视力减退、复视和面神经麻痹等。

　　结核性脑膜炎的治疗

　　1、一般疗法

　　必须严格执行下列各项措施：

　　1)切断与开放性结核病人的接触。

　　2)患上结核性脑膜炎的时候，患者要多休息，并且是卧床休息，同时患者还需要补充非常的营养物质。

　　3)细心护理，改变患儿体位，细心护理患儿眼睛、黏膜及皮肤，预防皮肤褥疮;耐心喂养，保证入量;昏迷患儿应用鼻饲法。

　　4)最好能住院治疗，只在条件不许可时才可考虑门诊治疗，但应加强随访及督促坚持治疗。

　　2、抗结核药物疗法

　　治疗原则为早期和彻底治疗不间断治疗和长期治疗。

　　目前对结核性脑膜炎的治疗多采用链霉素SM、异烟肼INH、利福平RFP和吡嗪酰胺PZA合并治疗。其中异烟肼INH为最主要的药物，整个疗程自始至终应用。疗程1～1.5年，或脑脊液正常后不少于半年。

　　3、激素疗法

　　治疗原则为必须与有效之抗结核药物同时应用，剂量和疗程要适中，在需要应用的病例越早用越好。皮质类固醇激素适用于较严重的患者以控制炎性反应和脑膜粘连。由于激素有抗炎症、抗过敏、抗毒和抗纤维性变的作用，可使中毒症状及脑膜刺激症状迅速消失，降低颅压及减轻和防止脑积水的发生，故为配合抗结核药物的有效辅助疗法。激素对脑底脑膜炎型效果最好，如患儿已至脑膜脑炎型、极晚期或已发生蛛网膜下腔梗阻以及合并结核瘤时，激素的效果即不显著。

　　4、中医疗法

　　祖国医学认为本症久病重病后，热邪稽留、真阴耗损引起脾胃气虚，导致肝风内动、惊痫抽搐，治宜培补脾胃，滋阴平肝为主。可用加味四君子汤或六君子汤，有热加葛根、柴胡、黄芩、黄连等;有抽搐时加用镇惊药物如天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣、僵蚕、胆星或蝉蜕等。晚期脑膜炎着重补脾滋阴、扶阳救逆，可用六君子汤加附子、肉桂。有脑积水时可用六味地黄丸加减。后遗症可采用针灸疗法。根据瘫痪及不同神经症状采用不同穴位。

　　对于很多男性来说，前列腺增生是非常痛苦的事情，会给男性的生活带来不便，那么大家知道前列腺增生的症状是什么吗，前列腺增生最佳治疗方法是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　据调查，目前许多男性前列腺疾病或轻或重，一旦前列腺增生，患者会出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿不适的现象，对工作和生活有很大的影响，所以必须有阳性的前列腺增生的治疗。在下一篇文章中，我们介绍了良性前列腺增生的治疗。

　　前列腺增生的常见疗法

　　一、针灸疗法

　　①关元、气海、命门、肾俞、膀胱俞、三阴交穴等，每次取穴2-3个，交替使用。

　　②耳针取肾、膀胱、交感等穴，以王不留行贴压治疗。

　　③急性尿潴留、膀胱俞、阴陵泉，以极，焦俞等穴，强刺激。经导管切除后，尿中仍有不良尿可联合使用。

　　二、药物治疗

　　随着医药科技的发展，已涌现出许多治疗前列腺增生的药物，不仅副作用较小，而且有一定的疗效。但药物治疗应坚持适当的治疗期限，并且至少1年应复查一次，以了解治疗成功与否、可能的副作用以及是否需修改治疗方案。

　　三、非手术的介入性疗法即非手术非药物治疗

　　随机的临床试验表明球囊扩张和高温治疗的效果不能令人满意，故不推荐这些治疗方法。

　　四、外科手术

　　外科手术仍然是治疗有中或重度症状病人的最可靠方法。其中，经尿道前列腺切除、经尿道前列腺切开和开放性前列腺切除均为解除bph症状和尿道梗阻的最有效方法。

　　明确了治疗良性前列腺增生症，下一步是要积极配合医生治疗的治疗，配合医生治疗的患者进行良好的保养，特别是前列腺增生症患者应注意穿更舒服的衣服，不能赶时髦，穿紧身裤，避免挤压。

　　保证充足的休息时间，避免熬夜，尤其是患者不能吸烟酗酒，因为究竟会导致患者前列腺充血，增加病情。

　　护理评估

　　1、排尿情况及膀胱充盈情况。

　　2、是否有呼吸系统和心血管系统的疾病。

　　术前护理

　　1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。

　　2、避免便秘;忌饮酒，以免诱发急性尿潴留。急性尿潴留的病人，要插导尿管，改善前列腺充血，恢复膀胱张力。

　　3、保留尿管或膀胱造瘘的病人，要保持尿管通畅，防止打折、扭曲、脱出。

　　4、未置管的病人，安置在靠近洗手间的床位，或在床旁放置尿壶备用，保证病人夜间排尿安全。

　　健康教育

　　1、指导病人每日摄取足够水分，多吃蔬菜水果，忌辛辣刺激饮食，保持大便通畅，必要时可给病人使用通便剂。

　　2、术后六周内勿提重物，勿做剧烈运动。

　　3、告诉病人继发出血和尿路阻塞的表现。若尿中带有鲜血或排尿困难应立即到医院就诊。

　　病因

　　一、不良生活习惯

　　像酗酒可使得全身的毛细血管充血，使前列腺充血造成前列腺疼痛;吃辣椒等刺激性食物，吃辣椒后可以刺激消化道，泌尿道充血，容易引发便秘，这些都是对前列腺的局部代谢十分不利的，都可以诱发炎症的发生。像司机、白领等久坐一族多会患前列腺增生。

　　二、病原生物因素

　　由各种病原微生物的感染，病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、滴虫等都可以致病，主要的途径是尿路感染，还包括机体的免疫能力状况，机体免疫力正常时，即使尿道中有病原体，它也不会感染致病;相反，如机体免疫力下降了，正常存在于泌尿系统中的不致病的细菌，也会使人致病。例如经常生病，抵抗力低的男人易患前列腺增生。

　　三、异常心理因素

　　人的心理活动是非常复杂的，现在人们的心理普遍都比较浮澡，因各种因素的影响，焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动增多，这些心理活动可使得人体免疫水平的下降，致使前列腺疾病发病率增加，心理因素引起的免疫力低下可是前列腺疾病中的前列腺增生加剧。

　　5、对症治疗

　　高热及惊厥不止时可用冬眠Ⅱ号或其他镇静药。为了改善神经系统代谢过程可用谷氨酸、复合维生素B、维生素B12及大量维生素C等。对营养不良小儿或恢复极慢者可行小量25～50ml多次输血。有多动者可加用安坦2mg，2～3次/d，有肢体障碍，失语时，说明脑实质有病变，其中大部分为脑血管病变，早期应用血管扩张药物似有一定帮助。

　　6、随访观察

　　患儿在抗结核药物治疗结束后，必须密切随访观察。复发病例全部发生在停药后4年内，绝大多数在2～3年内。因此建议停药后随访观察至少3年，最好5年。凡临床症状消失，脑脊液正常，疗程结束后2年无复发者，可认为治愈，但仍应继续观察，直到停止治疗后5年。

　　结核性脑膜炎疾病护理

　　1、一般护理

　　结脑患者应绝对卧床休息，保持病室清洁、整齐、安静、光线暗淡，注意通风，护理操作尽量集中进行，避免多次搬动患者颈部或突然变换体位。保持大便通畅，便秘者给予缓泻剂以防腹压增高造成颅内压的波动出现脑疝。

　　2、心理护理

　　结脑患者病情长、精神压力大，常有恐惧心理，甚至悲观失望，有濒死感，精神紧张对治疗失去信心。因此，护士应向患者详细介绍该病的病因、发病机制、诊疗过程及预后，在使用药物前向其介绍药物的作用、不良反应及预防措施，使其对该病有充分的认识和准备，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态积极配合治疗。

　　3、病情观察

　　密切观察患者生命体征的变化，如体温、呼吸、脉搏、血压，密切观察瞳孔大小、对光反射，发现头痛呕吐加剧、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔大小不等、呼吸不规则、脉搏变慢及血压升高等，提示颅内压增高和脑疝形成，应及时报告医生进行处理，做好抢救工作。

　　4、用药护理

　　a)脱水剂的应用与护理

　　结脑常用的脱水剂为高渗脱水剂和利尿药，故首先要保持静脉通道的通畅，准确记录24h出入量。目前，常用的脱水剂为20%甘露醇对血管刺激性很大，护士应保护好患者血管，如发生渗液、漏液，可立即用50%硫酸镁溶液湿敷以减少对皮肤黏膜的刺激。

　　b)激素的应用与护理

　　激素计量不准确、用量过大或减量不合适易造成反跳现象，因此要严格遵照医嘱给药，并嘱患者不要随意增药、减药。

　　c)抗结核药的应用与护理

　　应用结核药的同时应密切观察药物的不良反应，如胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、听力障碍、过敏反应等，如出现不适及时报告医师。

　　d)饮食护理

　　结脑患者由于颅压高导致频繁呕吐，食欲因抗结核药物对胃肠道刺激而降低，持续发热及大量脱水剂应用导致水、电解质及酸碱平衡紊乱。因此，患者清醒后应鼓励其多饮水，少量多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素及高钙饮食，昏迷患者采用鼻饲流质饮食，合并胃出血及病情危重者增加胃肠外营养。

　　结语：以上就是小编为大家介绍的有关于结核性脑膜炎的一些症状以及结核性脑膜炎的一些治疗方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了，也知道了结核性脑膜炎如何护理了。因此，在治疗结核性脑膜炎的时候，一些护理方法也是非常有必要的哦。