肘关节脱位 肘关节脱位有什么样的具体表现

　　我们的肘关节是我们身体上比较坚硬的一个关节部位了，那么大家知道肘关节脱位是怎么回事吗，肘关节脱位的特有体征是什么呢，肘关节脱位的分型又有哪些，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　肘关节脱位

　　肘关节脱位是一种常见的肘关节损伤，临床症状为肘关节的肿胀和疼痛，关节是放置在半屈曲型伸出来的屈曲受限。如肘关节后脱位，肘后空虚，尺骨鹰嘴向后突出;肘外侧脱位，肘内翻或外翻畸形。

　　肘窝部充盈饱满。肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。一般与肘关节后脱位、肘关节前脱位、肘关节分裂脱位等因素有关。

　　肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的连接结构，暴力的传导和杠杆作用是引起肘关节脱位的基本外力形式。

　　1.肘关节后脱位

　　这是最常见的类型的错位，主要对象发生在少年。当落在他的手掌和全肘关节伸直，前臂旋后位，由于人体与地面的手肘超伸引起的反作用力的重力，尺骨鹰嘴与肱骨远端顶巢猛烈冲击鹰嘴，即形成一个力的支点。

　　外力继续加强，引起附着于喙突的肱前肌和肘关节囊的前侧部分撕裂，则造成尺骨鹰嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘关节后脱位。由于构成肘关节的肱骨下端内外髁部宽而厚，前后又扁薄，侧方有副韧带加强其稳定，但如发生侧后方脱位，很容易发生内、外髁撕脱骨折。

　　2.肘关节前脱位

　　前脱位者少见，又常合并尺骨鹰嘴骨折。其损伤原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打击或肘部在屈曲位撞击地面等，导致尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向前脱位。这种损伤肘部软组织损伤较严重，特别是血管、神经损伤常见。

　　3.肘关节侧方脱位

　　以青少年为多见。当肘部遭受到传导暴力时，肘关节处于内翻或外翻位，致肘关节的侧副韧带和关节囊撕裂，肱骨的下端可向桡侧或尺侧(即关节囊破裂处)移位。

　　由于在强，外翻的作用，前臂伸或屈猛烈收缩，由肱骨内上髁撕脱骨折和外部造成的，尤其是内上髁更易发生骨折。有时，在关节空间内可以嵌入骨折块。

　　4.肘关节分裂脱位

　　这种类型脱位极少见。由于上、下传导暴力集中于肘关节时，前臂呈过度旋前位，环状韧带和尺桡骨近侧骨间膜被劈裂，引起桡骨小头向前方脱位，而尺骨近端向后脱位，肱骨下端便嵌插在两骨端之间。

　　肘关节脱位的症状表现

　　一、症状

　　肘关节脱位的临床症状

　　1、脱位的特殊表现

　　肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120一140，只有微小的被动活动度。

　　肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肋骨内、外上踩三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏肋骨傈上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。

　　休克，相信大家都知道，休克是非常严重的一种状况。而在我们生活中则有许多人因为严重感染而引起休克。那感染性休克应该怎么治疗呢?感染性休克又应该如何护理呢?今天小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友不妨就来看一下。

　　感染性休克治疗

　　感染性休克则是因为患者受到严重感染而引起的一种休克状况。那感染性休克应该怎么治疗呢?

　　1.病因治疗

　　在病原菌未明确前，可根据原发病灶、临床表现，推测最可能的致病菌，选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗，在分离得病菌后，宜按药物试验结果选用药物。剂量宜较大，首次给冲击量，由静脉滴入或缓慢推注。为更好地控制感染，宜联合用药，但一般二联已足。为减轻毒血症，在有效抗菌药物治疗下，可考虑短期应用肾上腺皮质激素。应及时处理原发感染灶和迁徙性病灶。重视全身支持治疗以提高机体的抗病能力。

　　2.抗休克治疗

　　(1)补充血容量

　　有效循环血量的不足是感性休克的突出矛盾。故扩容治疗是抗休克的基本手段。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。

　　(2)纠正酸中毒

　　根本措施在于改善组织的低灌注状态。缓冲碱主要起治标作用，且血容量不足时，缓冲碱的效能亦难以充分发挥。纠正酸中毒可增强心肌收缩力、恢复血管对血管活性药物的反应性，并防止DIC的发生。

　　(3)血管活性药物的应用

　　该方法主要是调节血管的舒缩功能，从而达到疏通微循环的作用，最终让休克患者逆转。

　　(4)维护重要脏器的功能

　　①强心药物的应用。

　　②维持呼吸功能、防治ARDS。

　　③肾功能的维护。

　　④脑水肿的防治。

　　⑤DIC的治疗。

　　⑥肾上腺皮质激素和β-内啡肽拮抗剂。

　　⑦其他辅助性治疗。

　　感染性休克护理

　　1.医护人员紧密配合，争分夺秒，观察病情变化认真及时，技术操作快速准确。

　　2.严密观察病情变化，密切注意血压、脉搏、呼吸、尿量及精神意识状况，发现病情变化及时报告和协助医生进行相关处理。

　　3.保持呼吸道通畅，保证各项抢救措施及时进行。保证重要脏器和组织供氧，有利于重要器官复苏及功能恢复，避免了因呼吸道阻塞引起窒息。由于呼吸道通畅，保证了各项抢救措施及时落实。

　　4.当因为严重感染而引起休克的话，则需要做好基础的护理，如物理降温以及翻身等。

　　5.注意心理护理，我们注意掌握患者的心理状态，耐心开导、安慰，并与其亲人合作，消除不良因素，增强了患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗、护理，促进了身体的康复。

　　2、X线检查

　　肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况，并与髁上骨折相区别。

　　二、并发症

　　后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤，尺骨喙突骨折，前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等。

　　1、关节脱位早期并发症

　　当患者受伤时，附着于肱骨外髁的肌肉收缩，关节囊破裂，再合并直接的外力作用，可造成外髁撕脱骨折，由于向内，外侧脱位时的移位将尺神经与周围的组织撕脱，一并向内或外移位，可造成尺神经牵拉伤，有和还可合并血管的损伤，故骨折，神经损伤，血管损伤，感染是肘关节脱位常见的早期并发症，还可并发Volkmann缺血挛缩。

　　2、关节脱位晚期并发症

　　晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起，主要包括关节僵硬，骨缺血性坏死，骨化性肌炎，创伤性关节炎等。

　　温馨提示

　　肘关节脱位有外伤史，以跌到手掌撑地最多见。患处肿、痛、不能活动，患者以健手托住忌侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。肘后空虚感，可模到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。X线检查可确诊。

　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于肘关节脱位也是有了一个比较全面的了解了吧，肘关节脱位是我们生活中比较常见的一种脱位情况了，基本都是由于肘关节受到强大的外力所导致的。