糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒的护理

　　糖尿病酮症酸中毒是一种常见的中毒症状，大多数是由于感染、饮食等原因所导致的中毒。那糖尿病酮症酸中毒应该怎么治疗呢?糖尿病酮症酸中毒需要做哪些护理呢?今天小编就来为大家一一介绍一下，有兴趣的朋友就来看一下吧。

　　糖尿病酮症酸中毒症状

　　糖尿病酮症酸中毒的时候，患者会出现什么症状呢?相信这是很多人所关心的问题。那下面我们就一起来看一下糖尿病酮症酸中毒的症状有哪些吧。

　　1.糖尿病症状加重

　　多饮多尿、体力及体重下降的症状加重

　　2.胃肠道症状

　　包括食欲下降、恶心呕吐。有的患者，尤其是1型糖尿病患者

　　糖尿病酮症酸中毒患者可能会出现腹痛症状，因此很有可能会误诊为急腹症。

　　3.呼吸改变

　　酸中毒所致，当血pH<7.2时呼吸深快，以利排酸;当pH<7.0时则发生呼吸中枢受抑制部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。

　　4.脱水与休克症状

　　中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。

　　5.神志改变

　　神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水血浆渗透压升高，循环衰竭。

　　糖尿病酮症酸中毒治疗

　　当我们出现糖尿病酮症酸中毒的时候，相信每个人都会直接把中毒患者送往医院。那到了医院，我们应该做哪些有必要的治疗呢?下面我们就一起来看一下吧。

　　1.一般处理

　　监测血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析。

　　2.补液

　　对重症酮症酸中毒患者十分重要，不只利于失水的纠正，而且有助于血糖的下降和酮体的消除。补液量应根据患者的失水程度因人而异。

　　3.补充胰岛素

　　小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血钾，当血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液，增加热卡有利于酮体纠正。

　　4.纠正电解紊乱

　　治疗过程中应密切监测血钾变化，心电图监护可从T波变化中灵敏反映血钾高低，有利于及时调整补钾的浓度和速度。

　　5.纠正酸碱平衡失调

　　糖尿病酮症酸中毒的生化基础是酮体生成过多，而非HCO3-丢失过多，治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮体的氧化，酮体氧化后产生HCO3-，酸中毒自行纠正。过早、过多地给予NaHCO3有害无益。

　　6.治疗诱因

　　对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早使用敏感抗生素。

　　现在很多年轻的男女都不喜欢要孩子，要么就是觉得自己还没玩够呢，要么就是一心一意的把所有的注意力全部都放在工作和事业上，但是大部分人，是想要孩子都没有办法生育，其实，随着现在不孕不育的广告打的越来越响亮，我们不得不深思，到底是什么支撑着各种三无广告的满天飞但是还止不住呢?真的有那么多人是不孕不育的吗?到底是什么原因导致不孕不育的症状发生的呢?

　　什么是不孕不育

　　我们经常会有一种恍恍惚惚的感觉，一座又一座的治疗男女不孕不育的医院在一夜之间拔地而起，那么到底什么是不孕不育症呢?

　　其实不孕不育症是医学定义为一年以内没有采取任何避孕措施，但是夫妻生活正常没有成功妊娠，主要是非为原发性的不孕症和继发性的不孕症。

　　原发性的不孕症指的是从来都没有受孕过，然而继发性的不孕症，是怀孕以后就不会再孕了。

　　所以，不孕不育现在是最常见也是最头疼的问题了，不孝有三，无后为大。不孕不育症确实给我们带来了太多的烦恼，男性不育和女性不孕都是让人非常头疼的事情，而且凡是患上不孕不育的病症，那么症状都非常复杂。

　　其实，大多数人都是可以生育的，只是在日常生活和工作当中，忽略了一些小事，从而导致了男性不育和女性不孕的状况，那么到底是被我们忽略了哪些事情，才出现了这种令人难以启齿又令人非常头疼的状况呢?一起来看一下吧!

　　随着现在身边很多人的结婚生子，在朋友圈里各种晒可爱小孩子的照片，是不是特别的羡慕?其实现在不孕不育症的发病率都是非常高的，从漫天的广告和男性医院与妇科医院的盛行，我们就足以可以看出来这个行业竞争力非常的大。

　　怀孕其实非常的简单，但是很多患者都是生活当中存在了一些误区，从而导致了不孕不育的情况发生，而且没有及时的咨询和治疗，所以让原本非常简单就可以解决的问题，变成了不孕不育的真正的难题。

　　现在很多九零后开始在朋友圈里面晒宝宝了，而很多已婚的八零后却没有什么动静，现在，很多八零后为主体的群体生育能力越来越堪忧。

　　其实，根据世界卫生组织的研究数据显示出，随着不孕不育率的逐渐上升，现在中国基本上每八对夫妻就会有一对是不孕不育症状的人，然而可能是男性不育造成的，也可能是女性不孕造成的。

　　所以，不孕不育现在已经渐渐渗透进我们的生活当中给我们造成困扰，我们一定要时刻准备着，不让不孕不育症有机可乘。

　　流产导致不孕

　　现在很多患有不孕症状的女性，大多数之前都会有过流产。

　　流产有药物流产，也有人工流产，或者是一不小心就自然流产了。

　　糖尿病酮症酸中毒护理

　　1、按重症护理

　　置单人房间内，保持病室安静，空气新鲜，并备齐急救药品和设备等便于抢救。注意保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧位头偏向一侧，预防肺部感染。

　　2、皮肤护理，预防褥疮

　　勤翻身，勤擦洗，勤更换，并建立床头翻身卡，以杜绝褥疮的发生。因一旦发生将加重病情，延长病程，严重者甚至继发感染引起败血症而危及生命。注意保暖，避免烫伤。

　　3、口腔护理

　　由于患者机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，抵抗力降低，暂未进食，因而细菌可在口腔内迅速繁殖，易致口腔气味重，进而产生炎症，溃疡等，通过口腔护理可保持口腔清洁、湿润。

　　4、留置导尿护理

　　患者尿失禁，易污湿床单，故留置导尿，但应每日会阴擦洗，生理盐水加上庆大霉素16万u膀胱冲洗每日2次。

　　5、做好静脉输液的观察与护理

　　(1)补液

　　DKA补液的目的是扩容。纠正失水，降低血渗透压，恢复有效血容量。快速建立2～3条静脉通道，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡，纠正酮症等治疗。其中必须用一条静脉通道专门输入胰岛素以便于控制剂量。一般先输等渗氯化钠液，开始时补液速度应较快，在2h内输入1000～2000ml补充血容量，改善周围循环和肾功能，以后根据血压、心率、每小时尿量，必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。第2至第6h输入1000～2000ml，第一天补液量4000～5000ml，甚至达8000ml。低血压或休克者可输胶体溶液。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可开始输入5%GS，防止低血糖发生。

　　(2)胰岛素治疗

　　DKA应用小剂量胰岛素治疗，可使血糖稳步下降。DKA病人末梢循环差，肌注或皮下注射胰岛素效果均不能保证，且剂量不宜随时调整，所以在病程的第一个24h，我科均采用持续静滴胰岛素治疗。每2h测血糖1次，依血糖水平随时调整胰岛素剂量。当班者应警惕低血糖的发生，如有心慌、大汗、手抖、饥饿、眩晕、嗜睡，甚至昏迷等症状，应及时报告医生并立即测血糖，必要时推注高渗糖。

　　(3)纠正酸中毒

　　轻症者经补液及胰岛素等治疗后，酸中毒可逐渐得到纠正，不必补碱。严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力，导致低体温和低血压，并降低胰岛素敏感性，当血pH低至7.1～7.0时或碳酸氢根低于5mmol/L时才给适量碳酸氢钠。

　　(4)补钾

　　血糖大大升高可引起渗透性利尿，钾随尿排出;呕吐也会使钾丧失;不进食钾得不到补偿更加重了钾的缺乏，所以必须补钾。然而，由于酸中毒，细胞内钾转移至细胞外，肝糖原分解释放钾及周围循环不良而致尿少，故血钾可暂不降低，开始时不必补钾。根据血钾、心电图、尿量等，掌握补钾的时间及量，做到见尿补钾，点滴速度不宜过快，浓度不得大于500ml内加氯化钾1.5g，切忌静推，不得渗出血管外。

　　(5)做好出院指导

　　依据本病的几个常见诱因，我们对患者及家属进行了宣教，如合理的饮食控制，正确的尿糖测定，胰岛素注射的方法，降糖药的服用，以及皮肤清洁和预防感染的措施。鼓励病人增强抗病的信心，保持良好的情绪。并嘱病人随身携带糖尿病保健卡，注明诊断，家庭住址，以防万一发生酮症昏迷便于抢救。

　　结语：通过上面内容的介绍，相信大家现在对于糖尿病酮症酸中毒的症状以及治疗也是有所了解，因此在遇到糖尿病酮症酸中毒的时候，除了及时送往医院进行治疗是必不可少之外，护理也是同样不能少的。因为正确的护理可以帮助患者早日康复，早日出院。