跟腱周围炎 它的临床具体表现是什么

　　什么是跟腱周围炎?说起跟腱周围炎，可能很多的朋友都不知道这是什么疾病，其实跟腱周围炎是多发于运动员身上的一种疾病，这种疾病的发生会给患者带来很大的痛苦。那么跟腱周围炎的发病原因是什么呢，跟腱周围炎有哪些症状呢，跟腱周围炎的治疗方法是什么呢?我们一起来看看下面的内容了解一下吧。

　　跟腱是由腓肠肌和比目鱼肌组成，是人体最粗、最强大的肌腱，长约17cm。起始于小腿中部，形成弓状，止于跟骨结节部，可使足跖屈。跟腱有两个鞘，外鞘由肌腱的深部筋膜组成，内鞘直接贴附于跟腱，其结构很似滑膜，内外鞘之间可互相滑动、摩擦，过度活动可产生炎症，出现一系列病理变化。

　　临床表现

　　疼痛

　　活动后感到小腿发紧，疼痛，有时在起跳或落地、站立时小腿后侧疼痛，重者在行走时就有小腿疼痛。

　　肌肉紧张及压痛

　　沿跟腱周围有压痛，痛点不集中，可触到硬结或条索状肌束，此处多有明显压痛。晚期由于周围组织增生粘连，可感到跟腱增粗，手感小腿三头肌发僵、紧张。

　　摩擦感

　　在急性炎症时，手握跟腱两侧，患者踝关节过度伸屈，可感到腱周围有摩擦感，如同手中握雪一样，此时并伴有疼痛。

　　跟腱周围炎成因

　　跟腱周围炎患者大都无明显的直接外伤史，大部分患者都是由于进行下肢负荷过多的跑跳动作时，使踝关节做快速的屈伸，而跟腱同时也受强力，又反复长时间的牵拉，使跟腱被拉长拉紧，而肌肉中的血管受到牵拉、挤压致使跟腱部分受损，并且逐渐成跟腱产生一种疲劳性创伤，多见于运动员和参加军事训练的人员。

　　第一，急性损伤

　　当小腿猛力收缩或小腿被踢伤后，除可引起小腿三头肌的损伤外，还可以造成跟腱周围组织损伤，部分患者有急性小腿损伤病史。

　　第二，慢性劳损

　　在运动中做跑跳和从高处落地等动作时，身体要保持平衡，就会反复过度牵拉跟腱，随之跟腱周围组织也受牵拉，并与跟腱摩擦，使疏松组织的小血管损伤，产生组织充血、水肿、渗出和变性，继而组织增厚或粘连。腱旁组织变性也会影响跟腱血脉供应，使跟腱变性，弹力下降，强力牵拉跟腱时可导致跟腱断裂。从这种机制出发，可以说跟腱周围炎是跟腱断裂的先兆，防治跟腱周围炎的意义就显而易见。

　　检查

　　(一)小腿三头肌抗阻力试验阳性

　　即将患足踝关节背伸后加阻力于患足前掌，并让患者足跖屈，跟腱部位发生疼痛，即为小腿三头肌抗阻力试验阳性。

　　(二)跟腱韧性减低

　　挤捏时缺乏弹性，局部增粗或呈梭形。

　　(三)压痛部位表浅

　　特别在捻动跟腱或跟腱止点处时疼痛明显。

　　(四)X线片检查

　　多无异常发现。

　　面对来势凶猛的禽流感，研究禽流感疫苗是很迫切的一件事。目前，人们在使用的达菲被当做是公认的对抗禽流感最有效的药物，但是这种药物也是有弊端的，因此国家在研究新型的疫苗，专家表示投入市场，正常需要6到10年的时间。那么如果没有疫苗，人们应该怎么办呢?禽流感的预防措施你还记得多少呢?下面我们就来了解一下禽流感疫苗以及禽流感预防与控制。

　　在前些年禽流感爆发的时候，在使用了达菲治疗后仍然有死亡的案例，那么你知道这是为什么吗。今天专家就详细的为大家介绍一下吧。

　　如何使用?

　　抗体与达菲合用将更有效

　　目前，在治疗流感中，达菲是最常用的药物，也是公认的对抗禽流感最有效的药物。但是在去年禽流感暴发之时，遗憾的是多个病例在使用达菲治疗后仍然有死亡病例。专家解释了其中的原因。

　　达菲治疗后，体内对达菲敏感的流感病毒逐渐被不敏感的耐药流感病毒替换，这种情况可以在治疗后的两周内发生，从而使达菲治疗逐渐失效。此时，如果感染者的免疫应答有效，可以通过机体的免疫力来清除病毒。机体细胞免疫应答产生的时间需要1周左右、抗体应答的产生需要三周左右。也就是说，一周内是机体最脆弱的时候，缺少特异性免疫应答保护，此时如果有药物治疗，就可以有效控制病毒复制而不至于失控。

　　但是，有些感染者治疗过晚或其体内的免疫系统应答过于缓慢而不能控制体内出现耐药毒株时，这些感染者的预后常常是不乐观的。从这些临床的观察可以推测，未来如果能够把抗H7N9抗体与达菲药物联用，由于抗体与达菲药物作用机制不同，联合使用将更为有效并有可能防止耐药毒株的出现。抗体也可以单独使用而具有治疗作用。

　　多久投入市场?

　　需6到10年 特殊情况半年亦可

　　“疫苗从研制到投入市场，正常需要6到10年的时间，当然在特殊情况下，6个月内亦可能投入临床。 ”专家说，在等待疫苗进行临床试验的过程中，也找了其他一些更快的途径，比如从康复者体内克隆出抗体基因，在体外进行大规模生产。在感染者体内同时注入达菲和抗体，两者将起到互补作用，将对感染者达到更有效的治疗作用。

　　当然抗体在临床运用前也需要经过临床试验，但这个时间远远低于疫苗临床试验所需要的周期。同样也可以作为战略储备，手上有这样的技术，一旦流感疫情大规模暴发，随时可以启动从而挽救感染者生命、获得控制疫情的最宝贵时间。

　　而这样的一个储备，对老百姓无疑是颗定心丸，少了一种对流感的恐惧。

　　谁适合接种?

　　或在“桥梁人群”中率先使用

　　每一个疫苗研制成功后，必然会考虑其接种人群是什么?曾经有人提到，研制H7N9疫苗早了一些，因为疫苗是预防人传染人，预防大规模流行的，而H7N9还未出现明显人传染人的情况。

　　专家认为，对于普通的白领或者市民来说，接种这种疫苗确实还没有太大的必要。但是H7N9基因疫苗对于特殊人群其实是非常有必要的。禽流感主要是在接触禽类的过程中传染而来。作为禽类养殖者或者密切接触者，时时面临着这样的威胁。但往往他们并不只与禽类接触，还会与普通人接触，这类人群被称为“桥梁人群”，禽流感通过他们就有了机会进一步传播。如果有了这样的一个疫苗，主要接种桥梁人群，将会少一些恐慌，多一层保障。如果这些特殊的人群进行接种，那么不光保护自己，对普通的人也会多一道保护屏障。

　　未来，H7N9禽流感疫苗将在活禽和养殖场工作人员、野外工作者、常去活禽市场的家庭主妇等人群中推广接种。

　　临床有无风险?

　　保障有替代技术 正研制另两种疫苗

　　流感疫苗传统的工艺，大都是以灭活疫苗和裂解疫苗为主，把病毒株分离出来，在体外能够稳定传代，就可以大量扩增，杀死病毒，然后作为疫苗进行接种。但是2003年荷兰H7N3毒株制备的灭活疫苗在临床试验中失败，这给传统的疫苗制备方式投上阴影。由于有了这样的前车之鉴，科研人员担心传统的方式难以对付H7N9，因此考虑采用基因工程疫苗技术。

　　治疗方法

　　注意休息，减少运动量

　　多休息，晚上可用热水泡脚，睡觉时可抬高下肢，如果必须要活动的话，可以穿宽松的鞋，尽量用休闲鞋，用软一点的鞋垫。

　　外用中药

　　治疗的原则是舒筋活血、散结止痛。可以外敷膏药，实现通血、调气、逐瘀、止痛、驱邪、扶正等诸多功效，能有效地止痛，促进血液循环，加速组织修复。或用中草药熏洗，对恢复肢体功能有很大帮助。

　　物理疗法

　　(1) 手法治疗法

　　令患者仰卧，患侧裤腿卷至膝关节以上，脱掉袜子，小腿下方垫一小枕头。先用轻摩、揉捏、掌揉法对小腿及跟腱进行治疗，反复20遍左右，这时患者感到皮肤温热，浅层肌肉松弛。然后以较重手法对小腿肌肉进行推压、掌压和拳压治疗，力度要稍大，由浅入深，充分放松小腿深层肌肉，以达到解除痉挛、舒筋活血的目的。

　　对于深层发僵成条索状的肌肉硬块可用分筋手法，即双手大拇指并拢，将条索状的硬块往左右分拨，手法要重，3--5次，接着顺肌纤维方向将深层肌理顺。

　　(2) 穴位指压法

　　按压穴位治疗跟腱腱围炎，能取得很好的疗效。首选穴位有承山、昆仑、仆参、申脉、太溪。

　　首先以拇指指腹按压承山，力度由小到大，由浅入深，垂直按压，持续约10秒钟，然后逐渐放松，反复3--5遍，再依次对其余穴位作指压治疗，以达到舒筋络、活气血、止疼痛的目的。

　　(3) 跟腱牵拉法

　　此法目的在于松解与跟腱粘连的腱围组织，解除粘连组织对分布于其中的神经、血管的压迫，跟腱的疼痛自然就会减轻。

　　方法是让患者仰卧，小腿垂直于大腿，用力使患侧足背伸，使跟腱被动牵拉，同时用手指按压跟腱两侧的昆仑穴和太溪穴，有助于腱围粘连组织的松解。

　　如此反复十数遍，最后，一手握住踝关节，另一手抖动小腿，结束治疗。每次治疗时间约30分钟。经手法治疗后，患者感到小腿轻松、舒适，跟腱疼痛减轻。

　　服用止痛药

　　严重疼痛患者，可服用止痛药，但因为止痛药治标不治本，所以一般不提倡使用。

　　预防

　　1、穿得鞋子要舒适，特别是从事重体力工作者或运动员要防止下肢局部负荷量过于集中，注意劳逸结合，上下肢交替活动，可以减轻局部的疲劳，负荷过多部位也能及时得到休息和放松。

　　2、每天晚上睡觉前用热水浸泡脚和小腿约15~20分钟左右，这样可以促进下肢肌肉、韧带和关节血液循环，可以预防跟腱周围炎的发生。

　　3、运动员之间要养成每天训练结束之后，互相踩对方大腿后群肌及小腿肌肉作为放松的习惯，可以避免跟腱周围炎的发生。

　　结语：上述的内容就是关于跟腱周围炎了。跟腱周围炎主要是由于跟腱组织受到损伤而导致的，这就需要我们在日常的体育锻炼中要注意劳逸结合，要注意对身体的护理，只有这样才能尽可能地避免跟腱周围炎的出现。