心力衰竭的症状 别把心力衰竭误诊为气管炎

 

　　陈大伯，今年78岁，有“高血压”病史16年，血压最高达160/95mmHg，口服“络活喜每日一片”控制血压，血压控制欠佳。患“冠心病”2年，长期服用“拜阿司匹林、脑心通、通心络”等药物。

　　10天前无明显诱因下出现胸闷气急，活动后明显，休息后能稍好转，能平卧，偶有咳嗽、少量咳痰，痰白粘，无发热、畏寒，无胸痛、心悸，无恶心、呕吐，曾在某医院门诊，考虑“气管炎”，予口服“头孢”等药物，症状未见好转。

　　半天前患者静息状态下突发气急加重，端坐呼吸，不能平卧，伴胸闷、大汗，口唇紫绀，咯血及咳粉红色泡沫样痰，急由120送入我院急诊，查床边胸片示：心衰伴肺部淤血改变、右侧胸腔积液。

　　床边心脏超声：左心扩大 左室舒缩功能减退，主动脉硬化 主动脉退变伴中度返流，心包少量积液，双侧胸腔大量积液。诊断为“急性左心衰”，经积极治疗后病情好转。

 

　　在生活中，有不少像陈大伯这样的病人把心衰误以为气管炎。确实这两种病有一些相同的表现，如：咳嗽、气急等，尤其当心衰较重时可表现为心源性哮喘，易与支气管哮喘相混淆。但实际上这是两种完全不同的病。

　　支气管哮喘多见于青少年，好发于春秋季节，发病时肺部可听到广泛的哮鸣音、气急明显，可以有咳嗽，无痰或少量白色泡沫痰，胸片X线检查可见肺野清晰或透亮度增加;

　　心源性哮喘多见于中老年，发病季节性不明显，发病时肺部可听到干湿性罗音，并可听到心脏的奔马律或病理性杂音，咳大量粉红色的泡沫痰，胸片X线检查可见肺淤血及左心增大。

　　而心衰的治疗与气管炎及支气管哮喘的治疗有明显差别，因此，如果按气管炎治疗心衰，会导致疾病久治不愈，甚至加重心衰的进展，危及生命。

 

　　虽然咳嗽、咳痰、气急为心衰和气管炎的共同表现，但也具有各自不同的特点：心衰的咳嗽、气急常无明显诱因，其发生机制与活动或卧位时回心血量增加，夜间睡眠中迷走神经张力增加、小支气管收缩、肺活量减少等因素致肺淤血有关。

　　因此心衰的咳嗽、气急多发生在活动时或夜间睡眠中，咳出痰液为粉红色泡沫痰;而气管炎多有受凉感冒史，以晨起后咳嗽、气急为特点，晨起冷空气刺激或体位变化可刺激排痰，多为黄痰或白色粘液痰。

　　气管炎的治疗以控制感染、镇咳祛痰平喘为主，感染控制以后，咳嗽、咳痰、气急症状可缓解;支气管哮喘则主要应用β2受体激动剂、氨茶碱解痉平喘;心衰的治疗首先是原发病因的治疗，例如冠心病、高血压、心律失常、甲亢等疾病均可引起心衰，在原发病得到控制后心衰症状可缓解，若心衰病情较重表现为心源性哮喘时，则需用洋地黄、吗啡、利尿剂等治疗。

 

　　另外，感染常为心衰的诱因，特别是呼吸道的感染最常见。在有冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、风湿性心脏病、甲状腺疾病等基础疾病的病人，感染可能诱发心衰。尤其是随着生活条件的改善，平均寿命的延长，心血管疾病已成为中老年人最重要和最危险的疾病，而心力衰竭是最主要的死亡原因之一。

　　因此，有气急症状的老人应及时到医院就诊检查、明确病因、尽量避免心衰的误诊与漏诊，避免延误病情、造成不可挽回的后果。

 

　　腰部健康是我们每个人都特别要注意的。在日常生活中，现在得腰椎间盘膨出的人已经变得越来越多。腰椎间盘膨出的治疗方法有哪些呢?腰椎间盘膨出怎么治效果比较明显呢?让我们来了解下吧！

　　腰椎间盘膨出的治疗方法

　　1、点按摩双侧的腰肌部位，以此来减轻肌肉的紧张。

　　2、搓、按摩背部、大腿、小腿等部位，使经络气血。

　　3、用手掌根推脊柱两侧及臀部，已求达到放松腰部肌肉的效果。

　　4、用手指拿捏股四头肌，增加肌肉张力。

　　5、用手指点按身体腰部的穴道，例如：承扶、风市、殷门、阳陵泉、涌泉、委中等。以此来增进神经组织的能力。

　　腰椎间盘膨出怎么治

　　1.在医生指导下服药

 

　　腰椎间盘膨出症的护理要注意患病期在医生指导下服药及治疗，遵医嘱按时到医院复查。

　　2.预防和控制

　　患者应了解腰椎间盘突出症只要注意保护，是可以预防和控制的，这也是腰椎间盘突出症的护理。

　　3.对疾病治疗的信心

　　建立对疾病治疗的信心，使患者对疾病有正确的认识，避免情志影响，这也是腰椎间盘突出症的护理。

　　4.注意劳动姿势

　　生活和工作中注意劳动姿势，避免久坐、弯腰、闪挫、受凉，注意腰部保暖，睡硬板床。

　　5.做腰部的各种功能锻炼

 

　　坚持做腰部的各种功能锻炼，订出锻炼计划，要循序渐进避免强行活动，围腰不宜常带，防止肌肉萎缩，这也是腰椎间盘膨出症的护理。

　　6.生活规律

　　生活规律，饮食以补肾、补钙壮筋骨为原则，如水果、蔬菜、豆类、奶制品、瘦肉、鱼虾。

 

　　工作繁忙，食无定时，休息不够......这些都是日常人们引起的常见因素，在中医看来，要清晰治疗胃病，首先要辨明胃炎症状的虚实。只有辨明虚实才能对症下药，从源头上解决胃痛问题。

　　所谓虚，就是人体本身的正气亏虚，导致脏腑功能失调。所谓实，就是由外来的致病因素造成，其本身的脏腑功能失调不是矛盾的主要方面，或者说人体本身的正气不亏而由外部邪气所致。中医理论认为，邪气盛则实，精气夺则虚。

　　中医：胃痛多因脾阳虚寒所致

　　一、寒邪犯胃

　　大致来说，风、寒、暑、湿、燥、火是在大自然中普遍存在的六气，当它们不引起人体发病时不是六邪，只有当其过盛并引起人体发病时，才被称为六邪。寒邪的这种寒已经超过了人体的耐受程度，由寒邪所引起的胃痛，称之为寒邪犯胃(也称寒邪客胃)。

　　二、湿热中阻

　　主要指由不健康饮食和所处湿气重等环境因素导致体内湿热偏盛，由于湿热影响到脾胃对气机的调节所引起的胃痛。

　　三、饮食停滞

　　多由暴饮暴食所致，《黄帝内经》所说的“饮食自倍，脾胃乃伤”就是这个道理。

 

　　四、肝气犯胃

　　是肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降所表现的症候。多为情志不遂、气郁化火所造成的的胃痛。

　　五、瘀血停胃

　　一般来说就是患胃病很久，反复用药不见好转，有瘀血存在，久痛入络所引起的胃痛。

　　六、胃阴亏损

　　脾胃功能都有其不同的特点，脾属阴土，胃属阳土，如果有阴阳偏衰的发生都可以导致胃痛。而因胃属于阳土，多气多血，容易出现阴虚证候，胃失于濡养可以导致胃痛。

　　七、脾胃虚寒

　　阴寒内盛所表现的证候，又称脾阳虚寒症。多由脾气虚症发展而来所致胃痛。

　　医生建议：要预防胃炎，首先要提倡胃镜的普查，当出现经常打嗝、反酸、烧心、上腹部疼痛、进食后早饱这些症状时，就应该尽早做胃镜检查。其次要养成良好的生活习惯和饮食习惯，不暴饮暴食。避免情绪波动大，要有良好的情绪控制能力。避免过度劳累，劳逸要结合。做到饥饱有度。

　　最后还要提倡适度运动，饭后不要马上洗澡，适度运动以帮助消化。如有发病应尽早规范治疗。