脾大的原因 没想到这样竟会导致脾大

　　脾是人体重要的淋巴器官，所以对于脾的保护，大家一定不能放松警惕。尤其是碰到脾大的情况，一定要及时治疗。因为脾大的原因有很多，所以平时一定要好好对待自己。想知道脾大是怎么回事以及脾大的治疗方法吗?那就一起来看看吧。

　　脾对于人来说，是非常重要的，也是特别需要保护的，所以如果出现脾大的现象，一定要搞清楚它的原因是什么。

　　脾大的原因

　　1.感染性

　　(1)急性感染

　　见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。

　　(2)慢性感染

　　见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病等。

　　2.非感染性

　　(1)淤血

　　见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症等。

　　(2)血液病

　　见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症等。

　　(3)结缔组织病

　　如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。

　　(4)组织细胞增生症

　　如勒-雪病、黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿。

　　(5)脂质沉积症

　　如戈谢病、尼曼-匹克病。

　　(6)脾肿瘤与脾囊肿

　　脾恶性肿瘤原发性者少见，以脾淋巴瘤最常见，原发癌灶多位于消化道，胃、结直肠多见。

　　临床表现

　　1.脾大的程度

　　脾大的程度与疾病有关。

　　(1)轻度脾大

　　深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。

　　如果说起白蛋白，可能很多人都不知道这是什么，其实白蛋白是人体血浆内含有的一种蛋白质，它对我们的身体调节有着非常重要的作用。那到底什么是白蛋白呢，白蛋白正常值是多少呢，白蛋白有什么作用呢?一起来看看下面的内容吧。

　　白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，它由肝实质细胞合成，合成率主要受血浆中白蛋白含量水平调节，饮食中白蛋白的含量也会影响其合成率。检测白蛋白主要是为了了解肝脏的合成功能，那么，人体白蛋白的正常值是多少呢?一起来看看。

　　人体白蛋白的正常值

　　对于不同年龄段的人来说，白蛋白正常值也不相同，不同阶段白蛋白正常值范围如下。

　　1、新生儿白蛋白正常值范围是28~44g/L。

　　2、14岁后白蛋白正常值范围为38~54g/L。

　　3、成年人白蛋白正常值范围是35~50g/L。

　　4、60岁后白蛋白正常值范围则为34~48g/L。

　　什么是白蛋白

　　白蛋白(又称清蛋白，albumin,Alb)是由肝实质细胞合成，在血浆中的半寿期约为15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60%。其合成率虽然受食物中蛋白质含量的影响，但主要受血浆中[1] 水平调节，在肝细胞中没有储存，在所有细胞外液中都含有微量的白蛋白。

　　关于白蛋白在肾小球中的滤过情况，一般认为在正常情况下其量甚微，约为血浆中白蛋白的0.04%，按此计算每天从肾小球滤过液中排出的白蛋白即可达3.6g，为终尿中蛋白质排出量的30-40倍，可见滤过液中多数白蛋白是可被肾小管重新吸收的。

　　有实验证实白蛋白在近曲小管中吸收，在小管细胞中被溶酶体中的水解酶降解为小分子片段而进入血循环。白蛋白可以在不同组织中被细胞内吞而摄取，其氨基酸可被用为组织修补。

　　作用

　　生理作用

　　(1)维持血浆胶体渗透压的恒定

　　白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。水肿。

　　(2)血浆人血白蛋白的运输功能

　　血浆白蛋白能与体内许多难溶性的小分子有机物和无机离子可逆地结合形成易溶性的复合物，成为这些物质在血液循环中的运输形式。由此可见白蛋白属于非专一性的运输蛋白，在生理上具有重要性，与人体的健康密切相关。人血白蛋白，适用于低蛋白血症的防治，治疗肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。

　　(3)血浆白蛋白的其它生理作用

　　血浆中白蛋白的含量远比球蛋白多，亲水作用又比球蛋白大，这使血浆中的白蛋白对球蛋白起到一种胶体保护的稳定作用。当肝脏功能障碍引起白蛋白合成不足时，可使血浆球蛋白失去胶体保护作用，稳定性下降。血浆球蛋白的稳定性下降，将严重影响这些物质在体内的代谢、利用，引起相应的症状。此外，白蛋白还是人体内一种重要的营养物质。白蛋白在血浆中也不断地进行着代谢更新，血浆白蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白，氧化分解以供应能量或转变成其它含氮物质。

　　具有活性的激素或药物当与白蛋白结合时，可以不表现其活性，而视为其储存形式，由于这种结合的可逆性和处于动态平衡，因此在调节这些激素和药物的代谢上，具有重要意义。

　　白蛋白是具有黏性、胶质性的物质，在人体内遇到重金属离子时，会自动与重金属离子结合，由排泄系统排出体外，起到解毒的作用。因此，食用含白蛋白丰富的食物，可避免重金属离子的吸收而中毒。白蛋白对胃壁还有保护作用。

　　人血白蛋白是血液制品的一种，俗称“生命制品”、“救命药”。它是从健康人的血液中提炼加工而成，直接静脉注射到病人体内，其主要功能是增强人的免疫力和抵抗力。市场价300到400元一瓶。临床上主要用于失血创伤和烧伤等引起的休克、脑水肿，以及肝硬化、肾病引起的水肿或腹水等危重病症的治疗，以及低蛋白血症病人。

　　肝功能检查

　　在肝功能检查中，检查白蛋白的作用是根据白蛋白的检查结果来判断某些疾病。不同年龄段白蛋白的正常值也不相同，新生儿白蛋白正常值范围为28～44g/L，14岁后白蛋白正常值范围为38～54g/L，成人白蛋白正常值范围为35～50g/L，60岁后白蛋白正常值范围为34～48g/L。一般情况下，白蛋白增高主要见于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、烫伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。白蛋白降低常见于肝硬化合并腹水及其他肝功能严重损害(如急性肝坏死、中毒性肝炎等)营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血肾病综合征等。当白蛋白降低至25g/L以下易产生腹水。

　　1:人血白蛋白的生理基础

　　人血清白蛋白(HSA)是由肝脏合成的，含量丰富的多功能非糖基化血浆蛋白，具备多种生理功能。白蛋白通常占血浆蛋白质总含量的50%以上，浓度约为0.6mmol/L。HSA是小的球形蛋白质，由585种氨基酸组成的 (66-69kd)，有许多带电的残基(例如赖氨酸、天冬氨酸和没有辅基的基团或者碳水化合物)，有少量的色氨酸或者甲硫丁氨酸残基。X线衍射晶体分析法显示白蛋白有一个心形的三级结构，但在HSA溶液中为椭圆体。大约67%的HSA三级结构由多个α螺旋组成。实际上，蛋白是由3个对应结构域组成(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ)，每一个含有两个亚级结构域(A和B)，每个亚级结构域又由6个α螺旋组成。

　　2:人血白蛋白的生化特性和治疗潜力

　　白蛋白是人体天然的生理产物，其独特的三级空间结构，使白蛋白拥有了多样的生化特性，为临床带来了更多的获益。

　　a:维持胶体渗透压

　　人血白蛋白作为一种天然胶体，有效地维持着人血浆胶体渗透压。正常人体血浆中白蛋白含量约为35-50g/l,约占血浆总蛋白含量的60%，人血浆80%的胶体渗透压源自白蛋白产生。5%白蛋白的胶体渗透压有着与正常人体相似的胶体渗透压，是等渗白蛋白，输入后不会削减组织间液;20%，25%的白蛋白是高渗白蛋白，可以显著地削减组织间液。

　　b:物质结合和转运

　　HAS能结合许多内源性和外源性化合物，与药物、营养物质的给予和疗效、解毒和抗氧化作用密切相关。HSA所能结合的物质如：药物(抗生素、止痛药、抗凝药、抗癫痫药、免疫抑制剂等)、脂肪酸、维生素D3、氨基酸、酶、胆红素、激素、金属(铜)、一氧化氮、花生四稀酸代谢物等。纠正低蛋白血症使临床获益也可能和白蛋白这个功能是有关的。

　　c:协调血管内皮完整性

　　Dubniks等人在大鼠试验中，发现在微血管通透性增加的情况下，5%白蛋白有着比人工胶体更好的扩容效果。认为白蛋白可能可以和血管内壁构成完整的血管内皮表层，而血管内皮表层是阻止液体外渗的重要结构物质。

　　d:保护血细胞，调节凝血

　　白蛋白是人体血液的天然组成部分，所以白蛋白有着很好的血细胞保护和调节凝血的功能。在心肺旁路手术中，使用白蛋白作为预充液组成部分的患者，围术期的失血显著低于人工胶体。每100ml心肺旁路术预充液中，添加不少于0.0375g的白蛋白，可以很好的保护血细胞和血小板功能。Blanloeil等回顾分析了1954-2000年与血液稀释相关的文献，发现输注白蛋白，只要血液被稀释的比例不超过50%，不会对凝血有削弱作用。

　　(2)中等度脾大

　　下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血症、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。

　　(3)极度脾大

　　下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、真性红细胞增多症、地中海贫血等。

　　2.脾的质地

　　不同病因引起脾大其质地可有不同程度的变化。一般急性感染引起的脾大质地软;慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平;肝硬化的脾质地中等硬。

　　淤血性脾大质地因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质地软，时间长或淤血重质地硬，但一般有充实感。囊性肿大有囊性感表面不平。

　　3.伴随体征

　　(1)贫血、出血点或淤斑

　　见于血液病性脾大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。

　　(2)贫血、黄疸

　　见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。

　　(3)肝及淋巴结肿大

　　见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症等。

　　(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣

　　见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

　　(5)各种类型的皮疹

　　多见于各种传染病，或感染性疾病，如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。

　　(6)水肿和腹腔积液

　　见于慢性右侧心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。

　　(7)心脏扩大

　　见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。

　　检查

　　实验室检查对脾大的原因诊断有重要意义，包括血常规检查、血小板计数、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数。血红蛋白电泳、红细胞脆性实验、酸溶血(Ham)，直接抗人球蛋白。

　　血液的寄生虫、原虫检查、肝功能检查、骨髓检查或骨髓活检。血清学抗原抗体检查;淋巴结穿刺或活检，脾穿刺或活检，腹腔积液常规检查等。

　　必要的器械检查，对确定脾大的原因，有重要的辅助诊断价值百科。常用的检查方法有B型超声、超声心动图、X线、CT、磁共振、内镜、下腔静脉造影等。

　　对于脾大的诊断，首先确定是不是脾大，脾大的程度、质地。第二步了解脾大的伴随症状和体征。

　　通过了解病史，体格检查可以对脾大的原因做出初步诊断，然后再选择性地做有关实验室检查和必要的器械检查，最后对脾大的原因做出诊断。

　　诊断

　　对于脾大的诊断，首先确定是不是脾大，脾大的程度、质地。第二步了解脾大的伴随症状和体征。通过了解病史，体格检查可以对脾大的原因做出初步诊断，然后再选择性地做有关实验室检查和必要的器械检查，最后对脾大的原因做出诊断。

　　治疗

　　治疗方法主要是是采用手术切除脾。切除脾有好处，可以纠正脾大对人体的危害，但是这种方法也存在不足。

　　全脾切除后将改变病人的免疫功能，脾过滤功能消失，IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，导致暴发性感染的机会显著增加，如凶险性肺炎。

　　对于肝功能差、腹腔积液、低蛋白、呕血等病人应综合考虑决定是否需要进行脾切除。

　　结语：以上就是三九养生堂为您介绍的脾大的原因，你们都了解了吧。这对于不明白脾大的原因有哪些的人来说，真的是太好了。看了上面说的脾大是怎么回事以及脾大的治疗方法，感兴趣的还可以去了解更多详情。