这里所说的青春期女孩是特指13~17岁的姑娘,社会也好,或她们自己也好,都认为她们与18~20岁的大些的姑娘有所不同,她们往往具有一些特殊的问题。人们之所以认为她们与年龄稍大的女孩不同,有以下几个理由:其中最重要的是,她们都是刚刚初潮的女孩,她们的下丘脑——垂体——卵巢生殖内分泌轴系的功能,尚不健全。
她们也不象18~20岁的女孩那样,在性问题上更为活跃,她们具有较少感染性病和发生妊娠的机会,但她们发生与发育障碍有关的肿瘤的机会则较大。尽管有这些差别,这些青春期女孩仍可能发生成年妇女所具有的种种妇科问题。
青春期女孩是容易逐渐成熟起来的,但也有许多姑娘在自鸣得意地接受全身体检的同时,却害怕面对盆腔检查。由于这一理由,当她们前往妇科体检或就诊时,最好不要使她们与成年妇女挤在一起,医生对她们也应采取放松的和更稳重的态度。不要让青春期女孩感到她们是病人。如果医生提问题,应该尽可能询问她本人,而不要问伴随而来的母亲。
最重要的是医生要富于同情心,并对她们的讲述表示有兴趣,如果涉及到性方面的因素,要保持一种不作评判的态度。作为妇科医生,要和蔼、耐心地用解剖图、表格等方式向姑娘们进行解释,介绍所要使用的仪器设备等。还要向年轻的患者保证她们的隐私会得到保密和保护,只要她们自己不同意,医生将不向包括她们母亲在内的任何人透露。
一、“夹腿综合征”
一个9岁的女孩, 上课时经常走神,身子在椅子上扭动,有时突然两腿发直,面红出汗,老师多次批评无效,按多动症治疗也不管用,去医院做了脑CT、脑电图等多种检查均正常。最后在儿童心理卫生门诊确诊为“夹腿综合征”。这是学龄期儿童,特别是女孩多见的一种心理障碍。
引起此现象的原因很多,如阴部不洁、内衣裤过紧、受过性虐待等,造成阴部受刺激,在夹腿扭动时产生一种性冲动和快感,两腿发直说明已达到性高潮,属于儿童自我克制能力差,久而久之,养成这种习惯,使她(他)感到自卑、恐惧,影响儿童身心的发展。专家认为:阴茎或阴蒂勃起是由一系列反射活动所引起的,是正常现象。儿童大约从1~2岁左右就会产生这种本能的生理反应。所以,出现这种情况家长也不必惊慌,在医生的指导下进行心理和行为矫治是可以得到控制的。另外,还要注意不给孩子穿紧身裤、保持阴部清洁,不要随便触摸孩子的生殖器,更不能以此取乐。10岁以后的女孩这种现象就较少见到了,但可能会有目的更明确的手淫发生。
二、迟到的性成熟
延迟的性成熟指的是其他方面虽然发育正常,但仍旧原发闭经,可能存在若干原因,包括生理的或体质的延迟,严重的遗传、解剖或内分泌疾患。或甚至是可能威胁到生命的疾患。如果一个女孩到了13岁尚无阴毛,14岁尚未来月经,则显示出性成熟的延迟,需要加以评价。