说肌(1)冈下肌

肌肌复肌肌，今天说冈下肌。

这是新栏目《说肌》的第一篇，我计划花段时刻将身体一些重要的肌肉都给过一遍。

肌肉解剖的重要性自不用多说了，一位针灸医师，假如“手无缚鸡（肌）之力”，临床就会常常受阻。

冈下肌起于冈下窝，附着在肱骨大结节，我信任这些咱们都知道的，再讲这些起止点解剖就没意思了，所以，解剖部分就疏忽掉了。

冈下肌，他其实还有一位小弟，叫小圆肌。冈下肌体型相对大些，因而它是大哥，小圆肌相对小些，做小弟。

这两块肌肉都附着在肱骨的大结节，平常两哥们的作业都是外旋肩关节。

哥俩爱情虽好，但不是同一个妈生的，它们是同父异母的兄弟。

为什么？

看看冈下肌和小圆肌的家庭解剖布景，冈下肌的妈妈是肩胛上神经，小圆肌的母亲是腋神经。它们有同一个爸爸，便是一起来自C5,C6颈神经。

小知识点

冈下肌，由肩胛上神经分配（C5,C6）

小圆肌，由腋神经分配（C5,C6）

交待完冈下肌的家庭布景，再看看它的临床医治使用。

1

肩前痛苦冈下求

冈下肌在中医穴道的代名词是“天宗穴”。天宗穴根本坐落冈下肌肌腹的正中，往往在此处能够触及到严重的冈下肌肌腹并可发作显着的酸胀感。

临床上，冈下肌最常见的问题，不是引起天宗穴周围的不适，而是引发肩关节前部的痛苦，这种痛苦一般像在关节里边，坐落三角肌前束和肱骨结节间沟的触痛往往简单被误诊为“肱二头肌长头肌腱炎”。

咱们知道冈下肌是一块很“奸刁”的肌肉，它很不厚道，因而，很少人会感觉冈下肌自身的痛苦，而总是感觉痛苦在肩部前面和旁边面，所以一般会疏忽冈下肌才是这些痛苦的本源。

因而，记住一句话，“肩前痛苦冈下求”，临床遇到肱二头肌长头肌腱炎，三角肌前束痛苦，喙突邻近压痛显着等状况，费事你先去考虑冈下肌，再回头揣摩部分的问题。

你也能够理解为这是中医的前病后治，可是真实的原因仍是归根于冈下肌自身病了，而不是前病，前面痛仅仅表象罢了。

2

网球肘痛冈下求

第二句话，“网球肘痛冈下求”。

网球肘，即肱骨外上髁炎，C6颈神经的区域就掩盖肱骨外上髁。

当冈下肌因急性损害或长时刻牵拉而导致劳损，发作肌肉痉挛，或冈下肌的爸爸C5,C6颈神经根受刺激。在这种病理的基础上，重复地用力伸腕或屈伸肘关节，则可反射性引起前臂桡背侧的牵涉症状。

查阅文献，发现也有人专门用部分按揉冈下肌合作复位颈椎的办法医治网球肘，据文献所说，临床作用不错。

因而，临床上遇到网球肘搞不定的时分，费事你去考虑一下冈下肌。

3

旋臂痛苦冈下求

第三句话，“旋臂痛苦冈下求”

冈下肌不仅仅引起肩部、手臂无力和生硬，还会引起手臂内旋和外旋受限制。

进一步或许导致手臂向个方向的扩展都会呈现困难。

当手臂向身体后方需求旋转时，旋腕痛苦或手臂旋转受限的话，手就不能够到背部，这样脱衣服会呈现困哪，或女生无法解文胸后边纽扣。

因而，临床遇到不管旋腕痛苦仍是手臂旋转受限，费事你先去考虑冈下肌。

4

总结

最终，多啰嗦几句。

在中医经络理论，冈下肌应该归于小肠经的统辖区域，闻名的“天宗穴”也在其间，因而症状按套路出牌也该呈现在小肠经的循行路线上。

但有没有发现，冈下肌症状呈现的方位（肩前痛，网球肘，腕关节旋前痛），多都在大肠经与肺经的区域。

这是不是和传统的中医理论抵触了？

在我看来，其实并没有抵触，我以为这是拓宽了天宗穴（冈下肌）的临床使用。

临床确实也会遇到小肠经循行线上的痛苦，用天宗穴能够处理，这是传统的经络理论。

而肺经，大肠经是C5,C6颈神经散布的区域，因而，冈下肌的痉挛能够反射性引起肺经与大肠经循行路线上的牵涉症状，这是现代的脊神经散布理论。

能够将自己的手腕旋前旋后，领会一下。

当腕关节旋前，用的是肺经与大肠经的力线，而腕关节旋后用的是小肠经的力线。这三条经络都是和冈下肌有关，因而，临床上遇到旋腕或前臂旋转痛苦受限，费事你也先去考虑一下冈下肌。